専門誌48件 / 直近7日 ※既存10誌の初回分は digest_2026-06-02.md を参照
今週の注目• 術前感染×術後AKIの小児（Anesth Analg）: 両者が重なると30日死亡が9倍。• dTZP（ピペラシリン/タゾバクタム）と腹腔内感染死亡（ACCPM）: 1か月死亡と関連（OR 2.31）。• デクスメデトミジン先制鎮痛RCT（Anesth Analg）: 術後痛・NOX指標を大きく改善。• 半量ネオスチグミン＋低用量スガマデクス（ACCPM）: 全量ネオスチグミンより速い回復。
一般総合医学誌について: 今週のLancet/NEJM/JAMAヒットは抄録中の "perioperative"（周術期化学療法）や有害事象の "sepsis" に反応した偽陽性（胃癌・前立腺癌・肺癌・SLEの試験）でした。麻酔・集中治療に非該当のため除外し、フィルタをタイトル＋MeSH主題語ベースに改良済み（来週以降はクリーンになります）。
PMID 42221803 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221803/ | 2026
和訳: 全国調査（243名/87 ICU）＋多施設後ろ向き（116例）。調査では93%が尿量を離脱基準とし閾値平均612 mL/日、プロトコル使用はわずか3%。実際の離脱日には尿量はもっと低く（中央値275 mL）、52%が昇圧薬継続中、72%が陽性水分バランス。多変量で「持続無尿によるCRRT開始」のみが離脱失敗と独立関連。
PICO: P=敗血症性AKIでCRRT施行 / I（曝露）=離脱の実態 / C=申告基準 / O=離脱成否（成功63%）
既知: CRRT開始時期は研究されるが離脱は曖昧で臨床判断頼み。
判明: 申告と実臨床に乖離。尿量・昇圧薬依存・水分・バイオマーカーを統合した妥当な複合離脱基準が必要。
PMID 42221802 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221802/ | 2026
和訳: 2施設後ろ向き1,366例。SHARC病因分類で30日死亡はAMI-CS 48.7%／HF-CS 45.6%／二次性39.0%／心切開後17.3%と差。SHARC追加はSCAI単独より予後情報が増加（ΔAIC −48.3 vs −20.0）。SHARC＋SCAI＋血行動態の統合モデルが最良（AUC 0.819）。
PICO: P=心原性ショック1,366例 / I（曝露）=SHARC分類 / C=SCAI分類 / O=30日死亡
既知: SCAIは重症度ベース、SHARCは病因ベースの枠組み。
判明: SHARCはSCAIに補完的な識別能を提供。両者統合でリスク層別が改善。
PMID 42221801 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221801/ | 2026
和訳: OPTPRESS RCTの476例。目標MAP到達まで≥12時間の群は<1時間群より90日死亡が高い（補正OR 1.48）。24時間以内到達例での連続解析では1時間ごとの有意関連はなし。Coxでは到達遅延（≥12時間/未到達）でaHR 3.24。
PICO: P=敗血症性ショック476例 / I（曝露）=目標MAP到達時間 / C=早期到達(<1h) / O=90日死亡
既知: 敗血症でMAP≥65維持は推奨だが、到達までの時間の意義は不明だった。
判明: 目標MAP到達の遅延は高死亡と関連。ただし「許容可能な低血圧時間」を定義するものではない。
PMID 42221800 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221800/ | 2026
和訳: 「腎うっ血症候群」を仮説的概念として提唱。腎静脈圧上昇→Bowman腔・間質圧上昇→GFR低下、被膜内浮腫が尿細管圧迫。ICUでは輸液過多・右心不全・高胸腔内圧・腹腔内高圧で頻発。VExUSスコアやMPP評価による脱うっ血が有望だが介入エビデンスは不足。
PICO: 総説のためPICO非該当。枠組み＝静脈うっ血によるAKI機序と評価・管理。
既知: AKIは動脈灌流の観点で語られがち。
判明: 静脈うっ血が正常血圧でも腎を傷害しうる、可逆的で過小評価された機序。要前向き検証。
PMID 42221799 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221799/ | 2026
和訳: 124例（HIV 60%）。84%がICUで化学療法、59%が腫瘍崩壊症候群。90日死亡34%、1年死亡50%。1年生存者の98%は完全寛解・90%が良好な機能。多変量でTLS・昇圧薬・HIV・男性・高齢が1年死亡と独立関連。
PICO: P=新規Burkittリンパ腫のICU 124例 / I（曝露）=TLS・HIV等 / C=なし / O=90日・1年死亡
既知: この集団の転帰データは限られていた。
判明: 入室時重症度は低くても短期・長期死亡は高い一方、1年生存者はほぼ完全寛解・良好機能。
PMID 42221798 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221798/ | 2026
和訳: RCT 8件803例。鎮静へのオピオイド持続静注併用は換気期間を延ばす可能性（+3.63時間、非常に低確実性）一方、疼痛・せん妄（OR 0.28）・死亡（OR 0.41）を減らす可能性。いずれも確実性は低くバイアスリスク高。
PICO: P=人工換気の重症成人 / I=オピオイド持続静注併用鎮静 / C=非併用 / O=換気期間・せん妄・死亡
既知: ICU鎮静でのオピオイド持続静注の役割は不明確。
判明: 効果は不確実。ICU鎮静レジメンでの位置づけにはさらなる検証が必要。
PMID 42221797 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42221797/ | 2026
和訳: 仏48 ICU、109例。72%が敗血症性ショック。早期腎摘（≤24時間）14%。ICU死亡15%。多変量でSAPS II高値が90日死亡を予測、早期腎摘は低死亡と関連（HR 0.18）。MAKE90は40%。
PICO: P=気腫性腎盂腎炎のICU 109例 / I=早期腎摘 / C=保存的/遅延 / O=死亡・MAKE90
既知: ICUでの本症の管理・転帰のエビデンスは限定的。
判明: 死亡率は高い。早期腎摘が生存を改善しうる（長期腎合併症は増やさず）。
PMID 42212006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42212006/ | 2026
和訳: 肺胞コンパートメントの免疫破綻が病態進行・二次感染感受性・回復を左右。全身採血では捉えきれず、肺胞は持続炎症→上皮傷害・好中球・マクロファージ機能不全の自己増幅へ。HSV/CMV再活性化やアスペルギルスの温床にもなる。全身＋肺胞の統合評価でtreatable traits同定を提唱。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝肺胞区画特異的な宿主応答とサブフェノタイプ。
既知: ARDS/肺炎の炎症サブフェノタイプは主に末梢血で同定。
判明: 肺胞区画の分子像は血液と異なり補完的。区画特異的治療戦略の鍵。
PMID 42212005 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42212005/ | 2026
和訳: 持続RRT施行の重症13例（ACLF 4例）。クリアランスはACLF 4.2 vs 非肝不全4.8 L/h（差なし）、透析クリアランスは無視可能（<1%）。50%有効標的は12/13達成、90%標的は8/13。個人間変動が大きく、特にACLFでサブ/スープラ治療域が混在。
PICO: P=持続RRT中の重症13例 / I（曝露）=ACLF / C=非肝不全 / O=イサブコナゾールPK・標的達成
既知: ACLF＋RRTでのPKデータは乏しい。
判明: ACLFはクリアランスを大きく変えないが、変動大・サブ治療域が多くTDMを支持。
PMID 42199841 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42199841/ | 2026
和訳: ICUのAKIは多因子・敗血症性・多臓器不全合併が増加し、RRTを要する重症例の死亡は30–50%。RRTは循環・呼吸・栄養を含む全身管理の一部とすべき。各モダリティの費用・有効性・限界・リスクの理解が前提。仏コンセンサス会議の指針策定用にまとめられた専門家レビュー。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝重症成人・小児のRRT適応と運用。
既知: AKIの疫学が変化しRRTの多様化が進む。
判明: モダリティ選択前に各手法の特性把握が必須、との実践指針。
PMID 42210439 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42210439/ | 2026 May 28
和訳: 外科ICU生存159例。12か月でPICS（3領域中2以上）31%。臓器障害数1つ増ごとにPICSオッズ約2.9倍、識別能AUC 0.83で、SOFA(0.63)・APACHE II(0.64)・基礎情報モデル(0.60)を上回る。
PICO: P=外科ICU生存159例 / I（曝露）=ICU中の臓器障害数 / C=少ない / O=12か月PICS
既知: PICSはICU生存者に多いが、ICU経過の細粒度特徴との関連は不明だった。
判明: 臓器障害の「広がり」がPICSと強く関連し既存スコアより識別良好。仮説生成的で要外部検証。
PMID 42192473 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42192473/ | 2026 May 26
和訳: 中国3病院11,669例＋MIMIC-IV 29,811例で検証。SOFA-2はSOFA-1より敗血症をやや多く同定（49.0% vs 45.5%）、高い一致（κ 0.89–0.91）。死亡識別はわずかに高い（外部AUC 0.735 vs 0.722）。SOFA≥2閾値は再較正不要。
PICO: P=ICU成人 / I=SOFA-2 / C=SOFA-1 / O=敗血症同定・ICU死亡識別
既知: SOFA-2は閾値更新・現代の臓器補助を反映するが影響は不明だった。
判明: SOFA-2はやや多くの敗血症を同定し死亡層別が小幅改善。臨床使用を検討可。
PMID 42185877 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42185877/ | 2026 May 25
和訳: 単施設前向き191例（抜管83.8%）。SBT判定時の人工呼吸器画面画像で4種CNNを転移学習。MobileNetV3-LargeがAUC 0.900（感度0.900・特異度0.727）。Grad-CAMで抜管群は全波形、非抜管群は流量波形に注目。
PICO: P=人工換気・SAT/SBT施行の191例 / I=深層学習の画像分類 / C=集中治療医の判断 / O=分類性能(AUC)
既知: 抜管判断は熟練を要し、波形解釈は経験差が大きい。
判明: 画像から抜管判断を良好に近似できる概念実証。多施設検証が必要。
PMID 42225443 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42225443/ | 2026 Jun 01
和訳: 健常者2コホート。中等度鎮静で覚醒維持者はLempel-Ziv複雑性増・統計的複雑性減、非応答者は逆。ベースライン統計的複雑性は鎮静中変化や応答性と負相関（r=−0.88）。複雑性-エントロピー因果平面上に興奮/抑制を分ける変曲点。
PICO: P=健常成人（プロポフォール投与） / I（曝露）=ベースラインEEG複雑性 / C=— / O=鎮静感受性・興奮 vs 抑制
既知: 複雑性/エントロピー指標は意識の指標だが種類が混同されがち。
判明: ベースラインEEG複雑性が個人のプロポフォール感受性を指標化し、興奮/抑制の分岐を規定。
PMID 42225442 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42225442/ | 2026 Jun 02
和訳: FCVは吸気・呼気とも一定流量で圧が緩徐・予測可能に変化し、制御呼気で肺胞リクルートを促す。従来モードと異なりPEEP/駆動圧を動的コンプライアンスに応じ調整。全身麻酔下手術でのFCVの体系的設定と滴定の実践指針を提示。
PICO: 論説のためPICO非該当。テーマ＝FCVの設定とPEEP/駆動圧滴定。
既知: FCVは新興モードで従来の圧/量制御と原理が異なる。
判明: コンプライアンス誘導のPEEP/駆動圧調整など、安全・効果的な運用枠組みを提案。
PMID 42225440 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42225440/ | 2026 Jun 01
和訳: 1,002例で術後3日間、盲検オシロメトリで1時間毎にMAP測定。術後低血圧（MAP<65）は37.7%に発生、累積中央値180分（監視時間の7.1%）。発生はPOD1の30%→POD3の17%に低下。低血圧群はAKI・予定外ICU入室が多い。
PICO: P=非心臓手術回復期1,002例 / I（曝露）=術後低血圧(MAP<65) / C=なし / O=頻度・持続・合併症
既知: 術後低血圧の持続・重症度・臨床的意義は不明だった。
判明: 術後低血圧は高頻度だが重症/遷延はまれで、POD1→3で低下。AKI・ICU入室と関連。
PMID 42224072 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42224072/ | 2026 Jun 01
和訳: マウスで光遺伝学・VGAT欠損・パッチクランプを併用。プロポフォールは用量依存的・双方向（軽度興奮〜著明抑制）に呼吸へ作用。preBötCのGABA神経の光刺激がこれを再現し、プロポフォール併用で呼吸停止に相乗。GABA神経除去で覚醒時呼吸数増・ボーラス後回復促進だが持続投与で無呼吸増。
PICO: 基礎研究のためPICO非該当。P=マウス / I=プロポフォール用量・GABA神経操作 / O=呼吸リズム
既知: プロポフォールは単純な呼吸抑制薬とされてきた。
判明: preBötCのGABA神経修飾を介した用量依存的・双方向作用が呼吸ドライブを規定。
PMID 42224071 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42224071/ | 2026 Jun 01
和訳: ABAのMOCA Minute（2018–2019）。25,404名・580万回答。初回正答68.3%→再出題75.5%と改善。回答時間は正答25.0秒 vs 誤答30.7秒。95.2%が「臨床に関連」と評価、関連・自信が高いほど正答率高。
PICO: 調査のためPICO非該当。対象＝MOCA Minute参加麻酔科医。
既知: 専門医維持での縦断的評価の利用実態は不明だった。
判明: 概ね設計どおり利用され、再出題で成績向上＝学習効果を示唆。
PMID 42214303 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42214303/ | 2026 May 29
和訳: RCT 19件1,344例。胸骨正中切開群でESPBは24時間痛（MD −0.65）・オピオイド・抜管時間（−1.28時間）・ICU滞在（−13.1時間）を小幅改善。ただし異質性大（I²>85%）で予測区間は0をまたぐ。低侵襲(MICS)群では明確な利益なし。
PICO: P=成人心臓手術 / I=ESPB / C=標準的全身鎮痛 / O=24時間術後痛・回復
既知: ESPBの心臓手術での有効性はアプローチ別に不確実だった。
判明: 胸骨正中切開では小幅改善だが確実性低・施設間変動大。ERAS最適化MICSでは利益不明。
PMID 42214302 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42214302/ | 2026 May 29
和訳: 単施設132例。手術当日の総輸液量（術中＋直後）高値が28日CCIで測る合併症と関連（OR 1.12）。第3三分位は第1三分位より術中輸液率・当日総輸液が有意に多い。57%が何らかの合併症。
PICO: P=CRS-HIPEC 132例 / I（曝露）=当日総輸液量 / C=低輸液 / O=28日CCI（合併症）
既知: CRS-HIPECでの周術期輸液の影響は十分検討されていない。
判明: 当日総輸液量が術後合併症と関連。術中だけでなく術直後の輸液管理も重要。
PMID 42184747 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42184747/ | 2026 May 25
和訳: 高FiO₂は低酸素予防の一方、酸素毒性・吸収性無気肺を招き、正常に見えるSpO₂で肺うっ血・ARDS・片肺挿管・気胸などを隠す。NunnのisoshuntダイアグラムでシャントとPaO₂/FiO₂の関係を整理し、低FiO₂（≈0.3）への個別滴定を提唱。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝麻酔中の低FiO₂滴定と早期ガス交換異常検出。
既知: 麻酔中は低酸素予防に高FiO₂が慣習。
判明: 低FiO₂維持は高酸素障害を減らしつつ軽度ガス交換異常を早期に顕在化させうる。
PMID 42219084 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42219084/ | 2026 May 30
和訳: 術中EEGは「覚醒予防」から「麻酔曝露最適化」「脳脆弱性バイオマーカー」へ発展。EEG誘導滴定は薬剤減・回復促進・環境負荷減を同等の安全性で達成。burst suppression・α低下は術後せん妄/認知低下と関連するが、これらを標的にした試験は一貫してせん妄を予防できず、ベースライン認知障害が大半を媒介。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝術中EEGの周術期脳健康への活用。
既知: 術中EEGは主に麻酔深度の指標。
判明: 脳脆弱性の窓として、術前リスク層別・個別化管理への発展が期待される。
PMID 42219083 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42219083/ | 2026 May 30
和訳: 外科ICU、傾向スコアマッチ454例。dTZP群は経験的治療の適合率は高い（70% vs 56%）が1か月死亡が高い（44% vs 25%）。多変量でdTZP（OR 2.31）・SOFA・年齢・非発酵GNB分離が独立予測。ただしIPTWでは非有意、2010年以降では死亡シグナルなし。
PICO: P=医療関連腹腔内感染454例 / I（曝露）=記録上のTZP使用 / C=非TZP / O=1か月死亡
既知: 敗血症でのTZPの有効性・安全性が問われている。
判明: dTZPは多くの解析で高死亡と関連。ただし感度解析は一貫せず残余交絡は否定できない。
PMID 42219082 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42219082/ | 2026 May 30
和訳: 907例・1,073件のRA（末梢83%・神経軸17%）。神経軸の59%は<6か月児（覚醒下脊麻が多い）。RAの90%は全身麻酔下。末梢ブロックの98%で超音波、神経軸では事前スキャン22%のみ。クロニジン併用>60%。
PICO: P=0–18歳のRA施行907例 / I（曝露）=RA手技の実態 / C=— / O=手技・ガイダンス・薬剤の記述
既知: 小児RAの実践は施設・国で大きく異なり報告が少ない。
判明: 末梢で超音波標準、神経軸で事前スキャンは少なく改善余地。乳児で選択的神経軸・補助薬常用。
PMID 42217576 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42217576/ | 2026 May 29
和訳: ICU 100例（ランドマーク51／超音波49）。68%で気管切開経路が甲状腺峡部を貫通。早期合併症は貫通有無（4.4% vs 3.1%）・群間（2.0% vs 6.1%）で差なし。外科的気管切開より低合併症（4.0% vs 23.9%、交絡あり）。
PICO: P=気管切開を要するICU成人100例 / I=超音波ガイド / C=ランドマーク法 / O=峡部貫通・早期合併症
既知: ICUでの本症の管理・転帰のエビデンスは限られていた。
判明: 峡部貫通は高頻度だが早期合併症増とは関連せず。術前超音波が選択に有用。
PMID 42217575 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42217575/ | 2026 May 29
和訳: 仏の外傷ケアは医師主導の病院前体制に強みがあるが、全国的な調整・標準化された外傷センター認定・トリアージ統合・全国データが不足。GITE専門家が現状のギャップを整理し、外傷経路全体のKPIと戦略的優先課題を提示。
PICO: 提言のためPICO非該当。テーマ＝仏の全国外傷システム強化。
既知: 仏の外傷ケアは地域差が大きく全国調整に欠ける。
判明: 標準化ガバナンス・統合レジストリ・KPIで地域格差是正と性能向上を提案。
PMID 42217574 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42217574/ | 2026 May 29
和訳: 80例を4群に。TOF比0.9回復までの時間は、スガマデクス2.0単独327秒・半量ネオ＋スガマ1.0が317秒・半量ネオ＋スガマ0.5が362秒で3群間差なし。全量ネオスチグミンは592秒と有意に遅い。
PICO: P=待機泌尿器手術80例 / I=半量ネオスチグミン＋低用量スガマデクス / C=全量ネオ／標準スガマ / O=TOF 0.9回復時間
既知: 残存筋弛緩は依然多く、ネオスチグミンには欠点。
判明: 半量ネオ＋低用量スガマ（1.0/0.5）は全量ネオより速く、標準スガマ2.0と同等の回復。
PMID 42214668 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42214668/ | 2026 May 28
和訳: RCT 18件1,339例。ケタミンは安静時痛を1時間（SMD −1.51）・6時間・24時間で低下、24時間オピオイド消費も減（SMD −1.69）だが48時間では非有意。レスキュー鎮痛必要性は低下（RR 0.31）。
PICO: P=オピオイド未使用の手術患者 / I=術中低用量ケタミン / C=プラセボ / O=術後痛・オピオイド消費
既知: オピオイド未使用患者での術中ケタミンの効果は一貫しなかった。
判明: 主に早期の鎮痛に有益だが24時間では限定的、オピオイド節減は48時間で持続せず。確実性低。
PMID 42208807 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42208807/ | 2026 May 27
和訳: RCT 10件1,065例。OFAはPONVを有意に減少（RR 0.30）。術後痛は2時間・8時間でOFAが低いが24時間で差なし。術中低血圧もOFAで減少。徐脈・レスキュー鎮痛・24時間オピオイド消費は差なし。
PICO: P=腹腔鏡胆嚢摘出 / I=オピオイドフリー麻酔 / C=オピオイド麻酔 / O=PONV・術後痛・血行動態
既知: OFAはPONV低減の代替として期待される。
判明: 中等度確実性で、OFAは鎮痛や血行動態を損なわずPONVを減少。
PMID 42224707 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42224707/ | 2026 Jun 01
和訳: 42週・1,383件の調査で90件のニアミス（発生率3.22%）。多い場所はMRI室（23.3%）・IVR室。最多カテゴリは環境要因（83.3%、特にチーム連携不良34.4%）。高齢・男性・高ASA・長時間・緊急・研修医関与が関連（研修医関与OR 2.38）。
PICO: P=院内NORA症例（小児・ICU・周産期除く） / I（曝露）=ニアミス関連因子 / C=なし / O=ニアミス発生
既知: 有害事象は記録されるがニアミスは未記録で安全基準が未確立。
判明: 体系的調査でニアミスを捕捉。環境・チーム要因が主で、安全文化改善の機会。
PMID 42224706 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42224706/ | 2026 Jun 01
和訳: 肺疾患のない15例で、急峻なTrendelenburg＋肺保護換気下に下側（apical）肺と非下側肺のBALを比較。肺保護設定でも呼気終末経肺圧は陰性。術後apical BALで総蛋白・細胞外マトリックス・凝固因子が増加（非下側では不変）。総蛋白増は散逸機械的パワーと相関。
PICO: P=ロボット支援腹腔鏡手術15例 / I（曝露）=下側肺（atelectrauma） / C=非下側肺 / O=BALの傷害マーカー
既知: 周術期atelectraumaの生物学的証拠は乏しかった。
判明: 肺保護設定下でも体位依存的に局所atelectraumaが生じる（呼気終末圧不足が主因）。
PMID 42207991 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42207991/ | 2026 May 28
和訳: 非心臓手術220例。DEX群はNOX遵守率が著明に高く（90.7% vs 12.5%）、中等度以上の術後痛(NRS>3)が全時点で低い（0時間 2.8% vs 25.9%等）。レスキューオピオイド・PONVも減少、血行動態安定。
PICO: P=非心臓手術220例 / I=デクスメデトミジン先制投与 / C=プラセボ / O=NOX遵守・術後痛(NRS>3)
既知: DEXは非オピオイド鎮痛・オピオイド節減効果を持つ。
判明: 先制DEXは術中侵害受容制御と術後痛を有意に改善し回復を促進。
PMID 42202882 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42202882/ | 2026 May 27
和訳: NSQIP-Pediatric傾向マッチ144,718例。術前重症感染（敗血症/SIRS）は術後AKIリスクを2倍超（aRR 2.03）。術後AKIは30日死亡4.6倍。両者が重なると死亡リスクは9.6倍（加法的相互作用）。
PICO: P=小児外科患者144,718例 / I（曝露）=術前重症感染＋術後AKI / C=なし / O=術後AKI・30日死亡
既知: 小児で術前感染と術後AKIの関連は十分検討されていない。
判明: 術前感染と術後AKIの併存は死亡を相乗的に増やす。高リスク児への標的的周術期戦略が必要。
PMID 42202219 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42202219/ | 2025 Nov 25
和訳: 836例。F/A比は主要合併症と単変量で関連（OR 1.025）も識別能は低い（AUC 0.606）。EuroSCORE IIモデル（AUC 0.731）にF/A比を追加しても改善せず（0.730）。再分類・較正も不変。
PICO: P=人工心肺心臓手術836例 / I（曝露）=F/A比 / C=EuroSCORE II / O=主要合併症
既知: F/A比は他領域で予後因子と提唱。
判明: 人工心肺下心臓手術では予測価値が乏しく、既存リスクモデルへの追加価値なし。
PMID 42201834 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42201834/ | 2026 May 27
和訳: 882研究。一般集団の線維筋痛症有病率は1.40%（38か国・3,007万人）。高リスク群で高く、慢性蕁麻疹37.1%・間質性膀胱炎30.8%・全身性硬化症20.6%等。出版年・HDIが有意な修飾因子。異質性極大・確実性は極低。
PICO: P=一般集団・高リスク群 / I（曝露）=各種条件 / C=一般集団 / O=線維筋痛症有病率
既知: 診断基準等の違いで有病率推定は大きくばらつく。
判明: 一般集団で1–2%、高リスク群で著明に高い。診断の不一致と地域格差を示唆。
PMID 42215258 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42215258/ | 2026 May 29
和訳: 陸海空軍の疼痛専門家による修正Delphi。8項目で100%合意。軍特有の推奨：永久デバイス埋込前の指揮系統を含む共同意思決定、埋込後6か月の限定勤務、埋込は入隊不適格、永久埋込トライアル前のオピオイド漸減等。
PICO: ガイドラインのためPICO非該当。対象＝慢性疼痛の現役軍人。
既知: 軍人の埋込型神経刺激に関する合意指針がなく運用に不公平があった。
判明: 軍特有の配備・適性要件を踏まえた合意推奨を策定。
PMID 42225960 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42225960/ | 2026 Jun 01
和訳: 肥満40例＋正常体重対照20例。導入量（MOAA/S 0到達）はLBW群0.47・TBW群0.35・対照(TBW)0.45 mg/kg。肥満LBW群は対照(TBW)と用量等価だが、肥満TBW群は非等価（過量側で意識消失が速い）。
PICO: P=肥満患者 / I=LBW基準レミマゾラム / C=TBW基準／正常体重TBW / O=導入量・意識消失時間
既知: 肥満ではレミマゾラムの至適投与体重指標が不明。
判明: 肥満ではLBW基準が正常体重TBWと等価。TBW基準は意識消失が速い（過量傾向）。
PMID 42204055 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42204055/ | 2026 May 27
和訳: NK細胞株を2.2%セボ2時間曝露後に白血病細胞と共培養。早期アポトーシス腫瘍細胞が平均36%減（P=0.016）。脱顆粒・サイトカインmRNA・細胞外小胞は不変だが、パーフォリン産生・含量が低下。
PICO: 基礎(in vitro)のためPICO非該当。I=セボフルラン曝露 / C=非曝露 / O=NK細胞の腫瘍細胞傷害
既知: 揮発性麻酔薬が癌転帰に負の影響との臨床示唆があり、NK機能低下が一因の可能性。
判明: セボはパーフォリン産生低下を介してNK細胞の腫瘍防御を一過性に障害しうる。
PMID 42189464 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42189464/ | 2026 May 26
和訳: 悪性高熱症はRYR1/CACNA1S/STAC3の遺伝子検査が一次検査だが感度は最大70%。臨床歴・評価とバリアント解釈を組み合わせる段階的アプローチを提示。ASA「価値の確認」・カナダ麻酔学会の承認を取得。
PICO: ガイダンスのためPICO非該当。対象＝悪性高熱症感受性が疑われる個人。
既知: 遺伝子検査の感度は限定的で偽陰性がある。
判明: 臨床歴＋遺伝子＋必要時contracture testを統合する段階的検査戦略を提案。
PMID 42219876 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42219876/ | 2025 Jun
和訳: 高齢・フレイル・低栄養の心臓手術でプレハビリ（身体・呼吸訓練、栄養、心理支援）とERAS（患者教育、早期離床、多角的鎮痛、輸血節減）が重要。非心臓手術では確立も心臓手術では高質試験が不足。標準化・遠隔医療が今後の課題。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝心臓手術のプレハビリ/ERAS。
既知: ERASは大腸手術で確立、心臓手術への適用は発展途上。
判明: 合併症減・在院短縮の可能性。プロトコル標準化と高リスク群での評価が必要。
PMID 42219866 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42219866/ | 2025 Jun
和訳: BNPは独立して転帰を予測し、STS/EuroSCOREと併用で精度向上。HbA1c・CRP・アルブミンも転帰と関連し周術期最適化に有用。炎症性サイトカイン等の新規マーカーも特定の合併症予測に有望。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝心臓手術の術前バイオマーカーとリスク層別。
既知: バイオマーカーはリスク層別・併存疾患評価に寄与。
判明: BNP等が既存スコアを補強。予測モデル精緻化にはさらなる研究が必要。
PMID 42206897 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42206897/ | 2026 May 28
和訳: RCT 16件972例。EOIBは24時間オピオイド消費を有意に減（MD −7.67 mg）。対ブロックなしでより明確（−9.86 mg）。静的・動的痛も全時点で低下。ただしMCID超えは一部のみでCIは0をまたぎ、他ブロック比較は結論不能。
PICO: P=腹部手術の成人 / I=EOIB / C=ブロックなし／他ブロック / O=24時間オピオイド消費・痛み
既知: 新規EOIBの鎮痛効果は不確実だった。
判明: ブロックなしより優れるが臨床的有効性は不確実、他ブロックへの優越は結論不能。
PMID 42206896 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42206896/ | 2026 May 28
和訳: 8名の産科麻酔医が4シナリオを模擬。入室から導入準備完了までの時間は対照（単独フェイスマスク）4.14分に対し、HFNO 3.16分・患者補助2.61分・看護師補助2.29分。HFNOは対照より−1.12分短縮。
PICO: P=緊急帝王切開の全身麻酔（模擬） / I=HFNO前酸素化 / C=フェイスマスク前酸素化 / O=麻酔準備時間
既知: 介助者不在ではフェイスマスク前酸素化が準備を遅らせうる。
判明: HFNOはハンズフリーで単独麻酔医の準備時間を短縮。
PMID 42189086 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42189086/ | 2026 May 26
和訳: 13研究402,336例。AIと臨床医のASA一致は加重κ 0.69（中等度〜実質的）。精度0.66。LLMは従来MLより一致が高い（P=0.04）。成人＋小児混在で性能低下。
PICO: P=術前患者 / I=AIによるASA予測 / C=臨床医のASA / O=一致度(QWK)
既知: ASA分類は主観的で評価者間信頼性が中等度。
判明: AI（特にLLM）は臨床医と中等度〜実質的に一致し、術前リスク層別の補助になりうる。
PMID 42187203 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42187203/ | 2026 May
和訳: 大麻使用増で麻酔科医の課題に。THC/CBDがCB1/CB2を介し循環・呼吸・神経・免疫と麻酔薬代謝に影響。慢性/高用量で麻酔必要量変化・周術期合併症増・術後オピオイド増。ASRA/PAINガイドラインは術前スクリーニング・高使用者の漸減/中止・急性中毒時の延期を推奨。
PICO: 総説のためPICO非該当。テーマ＝大麻使用者の周術期管理。
既知: 大麻使用の周術期影響に関する特異的データは乏しい。
判明: 普遍的スクリーニング・多職種・個別化計画が安全性最適化に必須。
PMID 42187202 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42187202/ | 2026 May
和訳: 178例。口咽頭リーク圧はAuraGainが高い（40.8 vs 33.2 cmH₂O, P=0.049）。初回挿入成功も高く（84.2% vs 60.1%）、デバイス交換はLarySeal Proで多い（33.8% vs 8.5%）。有害事象差なし。
PICO: P=眼科手術178例 / I=AuraGain / C=LarySeal Pro / O=口咽頭リーク圧・挿入成功
既知: 一部の第2世代声門上器具の直接比較が不足。
判明: AuraGainはリーク圧・初回成功で優れ交換が少ない。安全性懸念なし。
PMID 42204647 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42204647/ | 2026 May 27
和訳: ATLANREAコホート865例（女性62.4%）。90日良好転帰(GOS-E>4)は女42.2% vs 男41.4%で差なし。多変量でも性別は非有意（男OR 0.745）。年齢・WFNS・散瞳が予後不良と関連。血管攣縮は女性で多く（48.9% vs 41.6%）、二次性肺感染は男性で多い（34.4% vs 18.9%）。
PICO: P=挿管を要する重症aSAH 865例 / I（曝露）=性別 / C=— / O=90日神経転帰・ICU合併症
既知: aSAHの性差に関するエビデンスは一貫しない。
判明: 性別は90日転帰の独立予測因子でないが、女性は血管攣縮多・全身合併症少。性・年齢を予後研究に組み込むべき。
PMID 42192488 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42192488/ | 2026 May 26
和訳: 香港臨床血液管理学会が13名の多職種パネルで2020年版を更新。3本柱（貧血最適化・出血最小化・血液製剤適正化）で117の合意文を採択（≥80%同意）。鉄欠乏スクリーニング、POC凝固検査、トラネキサム酸、フィブリノゲン濃縮製剤、輸血閾値・プロトコル等を追加。
PICO: 合意文書のためPICO非該当。テーマ＝PBM実装の実践枠組み（香港・アジア太平洋）。
既知: PBMの実装にはエビデンス更新の反映が必要。
判明: 117項目の実践的合意推奨を提示。
ブリーフ digests/brief_2026-06-02.md 末尾の各誌「（アブストラクトなし・一覧のみ）」を参照。主なもの：
生成: pubmed_fetch.py + 手動要約 / データ源: PubMed (NLM) / 翻訳・PICO・要約は参考用です。臨床判断は必ず原著にあたってご確認ください。
※ 総合誌(Lancet/NEJM/JAMA/BMJ/Annals/Nature Med)はトピックフィルタをタイトル＋MeSH主題語ベースに改良済み。来週以降の自動実行はクリーンに動作します。