1. IoC2誘導鎮痛調整が高齢者腹腔鏡下大腸手術における術中オピオイド消費量に与える影響:ランダム化比較試験
🔒 有料（抄録のみ）Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42479133 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42479133/ | 2026 Jul 21
和訳アブストラクト
高齢者の術中侵害受容モニタリングでは血行動態指標が不確実な場合があるため、あらかじめ規定したIoC2ベースのスフェンタニル投与プロトコルが従来の血行動態指標に基づく投与と比較して術中スフェンタニル使用量を減らすかを検討した、単施設・並行群間・単盲検ランダム化比較試験。65-90歳、ASA II-III、待機的腹腔鏡下大腸切除術を受ける患者58例(IoC2群28例、対照群30例)を解析した。主要評価項目である体重・時間補正済み術中スフェンタニル消費量は、IoC2群で対照群より有意に少なかった(中央値[IQR] 0.10 [0.09-0.13] vs 0.17 [0.14-0.22] μg/kg/h; p < 0.001)。総術中スフェンタニル投与量もIoC2群で少なかった(20.0 [16.9-26.3] vs 36.0 [27.8-44.4] μg; p < 0.001)。術後疼痛スコアやスフェンタニル必要量、低血圧・徐脈・血管作動薬使用・IL-6・せん妄には有意差がなかったが、PACUでのPONVはIoC2群で有意に少なかった(3.6% vs 30.0%; p = 0.012)。
PICO
- P: 65-90歳、ASA II-III、待機的腹腔鏡下大腸切除術を受ける高齢患者(n=58)
- I: IoC2誘導によるスフェンタニル投与プロトコル
- C: 血行動態指標に基づく従来型のスフェンタニル投与
- O: 体重・時間補正済み術中スフェンタニル消費量、術後疼痛、PONV等
すでに知られていること: 高齢者では血行動態指標が術中侵害受容の指標として信頼性に欠ける可能性がある。
本研究で明らかになったこと: IoC2ベースの投与プロトコルは術中スフェンタニル消費量を有意に減少させ、術後早期疼痛を悪化させず、副次的にPACU PONVも減少したが、これはIoC2目標範囲自体の妥当性を示すものではなく、より大規模な試験での確認が必要。
2. 区域麻酔における超音波下腕神経叢同定のためのAI生成カラーオーバーレイ:外部検証研究
🔒 有料（抄録のみ）Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42479132 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42479132/ | 2026 Jul 21
和訳アブストラクト
C5・C6神経根に対応する神経構造の可視化における、AI生成カラーオーバーレイの診断精度を評価した前向き観察研究。麻酔科研修医2名が健常成人ボランティア20名で両側斜角筋間超音波スキャンを実施し、動画・静止画を取得後、術者にAI出力を伏せた状態でリアルタイム生成のカラーオーバーレイを評価した。専門医2名が独立して真陽性・真陰性・偽陽性・偽陰性の4分類で判定した。評価対象160神経構造のうち専門家間で一致しなかった6構造を除外して解析した結果、全体の感度93.8%(95%CI 88.6-96.7)、特異度88.9%(95%CI 56.5-98.0)、正診率93.5%(95%CI 88.5-96.4)であり、偽陽性0.7%、偽陰性5.8%であった。
PICO
- P: 健常成人ボランティア20名(斜角筋間超音波スキャン)
- I: AI生成カラーオーバーレイによるC5・C6神経根の可視化
- C: 専門医コンセンサスによる神経構造の判定(基準)
- O: 感度、特異度、正診率、偽陽性率・偽陰性率
すでに知られていること: AI生成カラーオーバーレイは超音波下区域麻酔における解剖学的認識を支援する技術として導入されているが、臨床的評価法を用いた外部検証は限られている。
本研究で明らかになったこと: AI生成カラーオーバーレイは斜角筋間レベルのC5・C6神経根対応構造の可視化において高い精度を示し、臨床家の判断を代替するのではなく補完するツールとして有用である可能性が示された。
3. 手術煙曝露を患者と麻酔科医で軽減するエアロゾル吸引装置とドレープの有効性:前向きランダム化比較研究
🔒 有料（抄録のみ）Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42472406 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42472406/ | 2026 Jul 19
和訳アブストラクト
電気メスの使用により発生する手術煙による汚染に対する患者・麻酔科医向けの予防策の検討は不十分であった。待機的腹部・乳房手術120例をエアロゾル吸引装置(Free-100 M®)使用群、術野と患者頭部の間にドレープを設置する群、いずれも用いない群の3群にランダムに割り付け、電気メス使用前後で患者頭部および麻酔科医の位置における浮遊粒子数を測定した。吸引装置は患者位置(P < 0.001, 95%CI −342,957/L, −144,576/L)および麻酔科医位置(P < 0.001, 95%CI −270,894/L, −111,422/L)で粒子数を有意に減少させた。ドレープも同様に患者位置(P < 0.001, 95%CI −460,837/L, −247,737/L)・麻酔科医位置(P < 0.001, 95%CI −344,673/L, −190,364/L)で有意に減少させ、ドレープの方が吸引装置より有意に効果的であった(患者位置 P < 0.001, 95%CI −97,105/L, −42,333/L;麻酔科医位置 P < 0.001, 95%CI −100,495/L, −29,594/L)。
PICO
- P: 待機的腹部・乳房手術患者120例
- I: エアロゾル吸引装置またはドレープ設置
- C: いずれも使用しない対照
- O: 患者頭部および麻酔科医位置での浮遊粒子数
すでに知られていること: 電気メスによる手術煙は汚染源となるが、患者・麻酔科医への予防策は十分検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 吸引装置・ドレープはいずれも手術煙を有意に減少させ、ドレープの方がより効果的であった。
4. レミマゾラムによる全身麻酔導入時の血圧低下と年齢の関係:観察研究
🔒 有料（抄録のみ）Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42448803 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42448803/ | 2026 Jul 14
和訳アブストラクト
レミマゾラムの血圧抑制作用はプロポフォールより弱い可能性があるが、年齢層により影響が異なる可能性がある。患者50例を対象に、レミマゾラム6 mg/kg/h(意識消失後1 mg/kg/h)、フェンタニル2 µg/kg、レミフェンタニル0.25 µg/kg/minによる麻酔導入後の血圧低下と年齢の相関、および70歳以上と70歳未満での低血圧(最低平均動脈圧≦60 mmHgと定義)発生率を比較した。年齢と平均動脈圧の低下率には有意な相関があり(r: 0.65; P < 0.0001)、年齢と最低平均動脈圧にも有意な相関があった(r: 0.49; P = 0.0003)。低血圧発生率は70歳以上で有意に高かった(24例中15例[63%] vs 26例中6例[23%]; P = 0.009)。
PICO
- P: レミマゾラムによる全身麻酔導入を受ける患者50例
- I: 高齢(70歳以上)
- C: 若年(70歳未満)
- O: 平均動脈圧低下率、最低平均動脈圧、低血圧発生率
すでに知られていること: レミマゾラムの血圧抑制作用はプロポフォールより弱い可能性がある。
本研究で明らかになったこと: 高齢者ではレミマゾラム導入時の血圧低下が若年者より大きく、低血圧の発生率も有意に高かった。