麻酔・集中治療高IF誌週刊ダイジェスト 2026-08-17

対象28誌 / 直近8日 / 要約 90件・一覧のみ 161件

今週の注目
• 全静脈麻酔 vs 吸入麻酔、術後アウトカムに差なし（JAMA）: 英国49施設・2508例の大規模プラグマティックRCTで、高齢者の大手術における全静脈麻酔(TIVA)は吸入麻酔と比較し術後30日の生存在宅日数を改善せず(発生率比1.00、95%CI 0.99-1.02、調整P=.68)、死亡率・QoR-15・せん妄にも差はなかった。麻酔法選択に直結する質の高いエビデンス。
• 敗血症性ショックでのバソプレシン超早期投与が死亡率を改善（Intensive Care Medicine）: 3810例の目標試験エミュレーションで、ノルアドレナリン増量後0-3時間以内のバソプレシン超早期投与は3-6時間の早期投与と比較し28日死亡率が有意に低下(48.1% vs 53.0%、HR 0.82、95%CI 0.78-0.85)。バソプレシン開始タイミングの臨床実践見直しを促す結果。
• 病院前1時間敗血症バンドルは28日死亡率を有意には改善せず（Critical Care Medicine）: フランスの多施設クラスターランダム化試験で、病院前モバイルICUによる早期抗菌薬・輸液・昇圧薬・ヒドロコルチゾンの1時間バンドルは、通常ケアと比較して敗血症性ショック成人381例の28日死亡率を有意に低下させなかった(22% vs 27%、RR 0.81、95%CI 0.61-1.08、p=0.16)。
• 術中低血圧、RCTメタアナリシスでは30日死亡と無関連（British Journal of Anaesthesia）: 非心臓手術9件のRCT(計14658例)を統合したところ、術中の高め vs 低めMAP目標で全死因30日死亡に有意差なし(RR 1.06、95%CI 0.77-1.45、I2=0%)。観察研究で示唆されてきた「術中低血圧=有害」の因果関係に一石を投じる結果。
• 術前GLP-1受容体作動薬、術後死亡・肺炎リスク低下と関連（Anesthesiology）: T2DM患者の大規模実臨床データ(傾向スコアマッチング)で、術前GLP-1RA使用はメトホルミン比で死亡率低下(0.98% vs 2.20%、RR 0.44、95%CI 0.31-0.64)。誤嚥リスク増加は認めず、休薬指針の是非を巡る議論に重要なデータ。

JAMA（IF 55.5・麻酔/集中治療関連のみ） — 要約 1件 / 一覧 1件

1. 主要非心臓手術における全静脈麻酔対揮発性吸入麻酔:ランダム化比較試験

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JAMA (IF 55.5) | PMID 42584898 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584898/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
英国49施設で実施されたプラグマティック多施設非盲検ランダム化比較試験で、50歳以上の待機的大手術(非心臓)患者2508例を全静脈麻酔(プロポフォール、n=1254)群と揮発性吸入麻酔群(n=1254)に1:1に割り付け、主要評価項目である術後30日の生存在宅日数を比較したところ、両群で差はなく(平均22.5日 vs 22.4日、発生率比1.00、95%CI 0.99-1.02、調整P=.68)、術後90日の生存在宅日数、30日・90日・6か月死亡率、Quality of Recovery-15スコアにも差はみられなかったが、全静脈麻酔群では口渇・嗄声・悪心嘔吐の頻度が低く、せん妄の程度は両群で同様(day3時点で87.6%がせん妄なし)、術後30日以内の主要合併症は全体で12.4%に発生し群間差はなく、確実または疑いのある術中覚醒は2例とも全静脈麻酔群でみられた。

PICO

P: 英国NHS49施設で待機的大手術(非心臓)を受ける50歳以上の患者2508例
I: 全静脈麻酔(プロポフォール持続投与、n=1254)
C: 揮発性吸入麻酔(n=1254)
O: 術後30日時点の生存在宅日数(副次:90日生存在宅日数、死亡率、回復の質、せん妄、術中覚醒、主要合併症)

すでに知られていること: 高齢者の大手術における全静脈麻酔と吸入麻酔の周術期アウトカムに対する比較有効性は不明であった。
本研究で明らかになったこと: 全静脈麻酔は吸入麻酔と比較して術後30日の生存在宅日数を改善せず、両者の主要アウトカムはほぼ同等であった。

BMJ（IF 42.7・麻酔/集中治療関連のみ） — 要約 0件 / 一覧 1件

Lancet Respiratory Medicine（IF 32.8） — 要約 0件 / 一覧 2件

Intensive Care Medicine（IF 21.2） — 要約 3件 / 一覧 11件

1. ARDSにおけるコルチコステロイド:古くからの論争、新たな知見、そして今後の方向性

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Intensive Care Medicine (IF 21.2) | PMID 42593538 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593538/ | 2026 Aug 13

和訳アブストラクト
コルチコステロイドはゲノム・非ゲノム両経路を介した糖質コルチコイド受容体シグナリングによりARDSにおける炎症・線維増殖経路を修飾し、中等症〜重症ARDS、特にCOVID-19関連ARDSや重症市中肺炎においては死亡率や人工呼吸期間の短縮に関するエビデンスがある一方、病因やバイオロジカルなサブフェノタイプによって効果には異質性があり、過炎症型・敗血症性ARDSでは効果が期待しやすいのに対しインフルエンザ関連・非敗血症性ARDSでは根拠が限定的または一致しておらず、代謝性合併症やICU-acquired weaknessなどの長期的影響・有害事象は十分に解明されていないことから、著者らはバイオマーカーやアダプティブプラットフォーム試験、フェノタイプ誘導戦略を統合した精密医療的アプローチや、肺局所送達システム・選択的糖質コルチコイド受容体修飾薬といった今後の開発の方向性を展望し、コルチコステロイドは病因・病期・炎症フェノタイプ・投与タイミングに依存する治療として位置づけるべきだと結論している。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 中等症〜重症ARDS、特にCOVID-19関連や重症市中肺炎ではコルチコステロイドが死亡率・人工呼吸期間を改善しうることが知られていた。
本研究で明らかになったこと: 炎症フェノタイプや病因によりコルチコステロイドへの反応性は一様でなく、精密医療的アプローチや肺局所送達技術など今後の研究方向性が整理された。

2. 集中治療医学における数十年にわたる臨床試験:ランダム化比較試験のエビデンスが変えたこと、修正したこと、そしてなお残る課題

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Intensive Care Medicine (IF 21.2) | PMID 42593537 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593537/ | 2026 Aug 13

和訳アブストラクト
本総説では1990年代初頭以降の成人集中治療領域における主要な多施設ランダム化比較試験を対象に解釈的な歴史的レビューを行い、血行動態管理・人工呼吸管理・腎代替療法・抗菌薬治療・栄養・血糖管理・輸血・鎮静といった各領域で、初期の生物学的・血行動態的試験が還元主義的戦略の限界を明らかにした一方、プロトコル駆動型アプローチは介入のタイミングや一貫性を改善したものの、その後のプラグマティック試験では質の高い標準治療が確立された状況下では厳格な目標設定や侵襲的アルゴリズムが付加的な利益をほとんど示さないことが判明し、近年の試験は介入強度を高めることが必ずしもアウトカムを改善しないという前提に疑問を投げかけ、タイミング・病期・ベースラインリスク・患者の異質性・治療関連の害を重視する方向にシフトしていることを示しており、現代のICM領域のRCTは何が有効かだけでなく何を減らし・遅らせ・回避し・選択的に適用すべきかを明らかにしてきたと総括し、今後は生物学的知見に基づき文脈依存的で意味のある生存・回復・長期機能を焦点とした試験が必要だと論じている。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 強い生理学的裏付けを持つ介入の多くが患者中心アウトカムの改善に失敗し、支持療法の最適化や医原性障害の回避から持続的な進歩が生まれてきたことが示唆されていた。
本研究で明らかになったこと: 現代のICM領域のRCTは治療強度を高めるほど良いとは限らないことを示し、タイミング・病期・患者の異質性を考慮した文脈依存的な戦略への転換が整理された。

3. 敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン追加投与:超早期投与対早期投与のターゲット試験エミュレーション

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Intensive Care Medicine (IF 21.2) | PMID 42578996 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42578996/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
MIMIC-IVおよびeICU-CRDのデータベースを用いたターゲット試験エミュレーションにより、ノルアドレナリン投与量が0.25 μg/kg/min以上に達した敗血症性ショック成人患者3810例において、バソプレシンをノルアドレナリン閾値到達後0-3時間以内に開始する超早期投与戦略と3時間超6時間以内に開始する早期投与戦略をクローン・センサー・重み付け法で比較したところ、28日死亡率は超早期投与群48.1%に対し早期投与群53.0%であり(リスク差-5.0ポイント、95%CI -6.8〜-3.2、制限付き平均生存時間差1.58日、95%CI 1.21-1.92、ハザード比0.82、95%CI 0.78-0.85)、超早期投与は腎代替療法(HR 0.68、95%CI 0.63-0.74)、持続的腎代替療法(HR 0.61、95%CI 0.55-0.68)、薬物治療を要した不整脈(HR 0.91、95%CI 0.83-0.99)のリスク低下とも関連していたが、急性腎障害の発生率には差がなかった。

PICO

P: MIMIC-IV(2008-2022)・eICU-CRD(2014-2015)のデータで、ノルアドレナリンが0.25 μg/kg/min以上に達した後にバソプレシンを開始した敗血症性ショック成人患者3810例
I: ノルアドレナリン閾値到達後0-3時間以内のバソプレシン超早期投与
C: 3時間超6時間以内の早期投与
O: 28日死亡率(副次:腎代替療法・持続的腎代替療法・薬物治療を要した不整脈・急性腎障害)

すでに知られていること: 敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン追加投与の至適タイミングは明らかではなかった。
本研究で明らかになったこと: 超早期(0-3時間)のバソプレシン開始は早期(3-6時間)開始と比較して28日死亡率が低く、腎代替療法の必要性も低いことが目標試験エミュレーションで示された。

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine（IF 19.4） — 要約 1件 / 一覧 14件

1. 気管支拡張症のルネサンス

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American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (IF 19.4) | PMID 42569927 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42569927/ | 2026 Aug 08

和訳アブストラクト
気管支拡張症領域は喘息やCOPDを上回る研究の伸び率を示す急拡大の分野となっており、著者らはこの領域における主要な10の変化を総括した上で、今後は予防への注力や、患者・underservedな集団を医薬品アクセスやRCTへの参加を含め巻き込むことで公平性と関連性を高め、小児・成人双方の気管支拡張症患者のケアとアウトカムの実質的改善につなげる必要があると論じている。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 気管支拡張症は近年急速に研究が拡大している呼吸器疾患領域であることが認識されつつあった。
本研究で明らかになったこと: 領域における主要な10の変化が整理され、予防・公平性・underserved集団の包摂を含む今後の課題が提示された。

Critical Care（IF 9.3） — 要約 4件 / 一覧 10件

1. 集中治療におけるプラグマティックRCTの位置づけとは?

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Critical Care (IF 9.3) | PMID 42587308 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587308/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
本総説では、実臨床下での有効性を重視するプラグマティック試験と、最適条件下で効果を検証する説明的試験を対比させ、多くの大規模多施設ICU研究はプラグマティックな性質を持つにもかかわらず対照群に対するアウトカムの差を示せていない現状の一因として、敗血症・ARDS・ショック・急性腎障害といった症候群的カテゴリーに基づく登録がもたらすICU集団の著しい生物学的不均一性(特定の未同定サブグループでの有益な効果が他のサブグループでの無効果・有害によって希釈・相殺されること)と、intention-to-treat解析への依存下でプロトコル遵守が不十分であることに起因する試験自体のパフォーマンスの問題を指摘し、これらの課題に対する改善策を議論している。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 大規模多施設ICU研究の多くはプラグマティックな性質を持つが、対照群との差を示せない事例が繰り返されてきた。
本研究で明らかになったこと: ICU集団の生物学的不均一性とプロトコル遵守不良が試験の無効化に寄与しているという論点が整理され、改善策が提案された。

2. 医療過誤が医療従事者に与える影響:日本と米国におけるセカンドビクター症候群の傾向スコアマッチング横断比較研究

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Critical Care (IF 9.3) | PMID 42581363 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42581363/ | 2026 Jul 31

和訳アブストラクト
日本14施設の医療従事者を対象としたWebベース横断調査(回答542名、回答率40.0%)で、専門分野・職種・臨床経験年数に基づき米国の先行研究と1:1傾向スコアマッチングを行い185ペア(370例)を比較したところ、日本の医療従事者は重大医療過誤への実際の関与経験が米国より少なかったにもかかわらず(11.9% vs 73.0%、P<.001)、罪悪感(94.6% vs 61.6%)、不安(84.9% vs 55.7%)、訴訟への恐怖(76.2% vs 42.2%、いずれもP<.001)といったより強い心理的苦痛を経験し、離職を考える割合も3倍以上高く(30.8% vs 8.6%、P<.001)、施設支援をより強く認識していた一方(83.8% vs 70.6%、P=.012)、「そのまま自分の中で処理する」傾向が強く(34.1% vs 11.4%、P<.001)、同僚と話し合う頻度は低かった(48.6% vs 61.1%、P=.027)という「心理的負担のパラドックス」が明らかになった。

PICO

P: 日本14施設の医療従事者(Web調査回答542名、傾向スコアマッチング後185ペア370例)、米国先行研究と同一の検証済み臨床シナリオを使用
I: 日本の医療従事者(専門分野・職種・臨床経験年数で1:1傾向スコアマッチング)
C: 米国の医療従事者(先行研究データ)
O: 重大医療過誤後の心理的苦痛(罪悪感・不安・訴訟への恐怖)、対処行動、離職意向

すでに知られていること: セカンドビクター症候群は医療過誤後に普遍的にみられるが、組織的・文化的背景による影響は十分に解明されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 日本の医療従事者は米国に比べ過誤への関与経験は少ないにもかかわらず、より強い心理的苦痛と高い離職意向を示す「心理的負担のパラドックス」が確認された。

3. COPD急性増悪で人工呼吸管理中の患者における離脱アウトカム予測のための横隔膜超音波の価値:システマティックレビューとメタ解析

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Critical Care (IF 9.3) | PMID 42576250 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42576250/ | 2026 Aug 08

和訳アブストラクト
8つのデータベースを2026年4月5日まで検索し、AECOPDで人工呼吸管理中の患者における横隔膜超音波の離脱アウトカム予測能を評価した23研究・2000例(離脱成功1310例、失敗690例)のメタ解析で、14種の超音波パラメータのうち定量統合可能な4種を解析した結果、横隔膜移動距離(DE、16研究)が感度0.85・特異度0.85・AUC 0.92と最も頑健でバランスの良い診断性能を示し、横隔膜厚化率(DTF、13研究)も良好(感度0.84・特異度0.77・AUC 0.88)、横隔膜呼吸迅速浅呼吸指数(D-RSBI、8研究)は特異度0.88と高いが感度は中等度(0.74、AUC 0.85)、横隔膜収縮速度(DCV、4研究)はAUC 0.70と中等度の精度にとどまり、DE・DTF・D-RSBIには顕著な異質性が認められたことから、著者らは横隔膜超音波、特にDEが離脱アウトカムの予後予測に有用な情報を提供しうるが、多くが小規模・単施設研究でありpost hocの閾値設定や地理的偏りを踏まえると、離脱判断の単独根拠ではなく補助的手段として用いるべきであり、多施設での外的妥当性検証と介入研究が必要と結論している。

PICO

P: AECOPDで侵襲的人工呼吸管理中の患者を対象とした23研究・2000例(離脱成功1310例、失敗690例)
I: 横隔膜超音波検査による各種パラメータ(横隔膜移動距離DE、横隔膜厚化率DTF、横隔膜呼吸迅速浅呼吸指数D-RSBI、横隔膜収縮速度DCVなど)
C: 実際の人工呼吸離脱成功・失敗(参照基準)
O: 離脱成功/失敗の予測精度(感度・特異度・AUC等)

すでに知られていること: 横隔膜超音波は離脱判断を補助する手法として広く提案されているが、AECOPDという高リスク集団での診断精度や最適パラメータは明確でなかった。
本研究で明らかになったこと: 横隔膜移動距離(DE)が感度0.85・特異度0.85・AUC 0.92と最も安定した予測性能を示し、D-RSBIは特異度に優れるなどパラメータごとに特性が異なることが示された。

4. 集中治療遠隔医療プログラムが侵襲的人工呼吸離脱に与える影響:ERIC試験の二次解析

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Critical Care (IF 9.3) | PMID 42568095 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42568095/ | 2026 Aug 07

和訳アブストラクト
ドイツ・ベルリン都市圏の10クラスターのICUで実施されたステップウェッジ・クラスターランダム化比較試験ERIC(Enhanced Recovery after Intensive Care)の二次解析として、少なくとも2日間の侵襲的人工呼吸管理と1回以上の自発呼吸トライアル(SBT)を受けた308例(対照55例、介入253例)を対象に、集中治療専門医とICU看護師による毎日の遠隔医療回診を含む複合的遠隔医療介入の離脱プロセスへの影響を検討したところ、介入群は対照群よりSBT実施率が有意に高かったが(患者日の51% vs 27%、p<0.001)、離脱分類(p=0.21)や離脱成功率(28% vs 36%、p=0.32)、初回SBTから離脱成功までの期間(中央値2日 vs 4日、p=0.12)に有意差はなく、多変量解析でも介入は離脱成功と関連しなかった(離脱失敗のOR 1.45、95%CI 0.71-2.95、p=0.302)ものの、離脱成功例での人工呼吸期間は介入群で有意に短く(中央値7日 vs 9日、p=0.031)、初回SBTから離脱成功までの期間短縮とも関連していた(β=0.56、95%CI 0.32-0.98、p=0.042)。

PICO

P: ドイツ・ベルリン都市圏10クラスターのICUで2日以上侵襲的人工呼吸管理を受け1回以上SBTを実施された患者308例(対照55例、介入253例)
I: 集中治療専門医とICU看護師による毎日の遠隔医療回診を含む複合的遠隔医療介入(ERIC試験、ステップウェッジ・クラスターランダム化)
C: 通常のICUケア
O: SBT実施頻度、離脱成功率、SBT開始から離脱成功までの期間、人工呼吸期間

すでに知られていること: ICUにおける人工呼吸離脱はガイドライン通りに行われないことが多く、遠隔医療介入がこのプロセスを改善するかは不明であった。
本研究で明らかになったこと: 遠隔医療介入群はSBT実施率が有意に高く、離脱成功率自体には差がなかったものの、離脱成功例における人工呼吸期間は介入群で有意に短縮した。

Chest（IF 8.6） — 要約 12件 / 一覧 33件

1. HANSE肺がん検診プログラムにおける定量的CTバイオマーカー統合によるCOPD検出能の向上

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Chest (IF 8.6) | PMID 42600771 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42600771/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
肺がん検診受診者のうちスパイロメトリーを実施できた5,014例を対象に、低線量CTから定量抽出した肺気腫量・気道壁厚(Pi10)・気道分岐数をAIソフトウェアで算出し、喫煙歴・呼吸困難などの臨床情報と組み合わせた勾配ブースティング機械学習モデルにより未診断COPD(FEV1/FVC<0.70)の検出を試みたところ、1,115例(22.2%)が未診断COPDに該当し、肺気腫量単独(閾値5.1%)ではAUC 0.69(95%CI 0.67-0.72)・PPV 44%(41%が確認スパイロメトリー対象)にとどまったのに対し、統合モデルではAUC 0.83(95%CI 0.80-0.86)・PPV 59%まで精度が向上し確認スパイロメトリー対象を34%に削減でき、LLN定義を用いた感度分析ではAUC 0.86(95%CI 0.83-0.89)・PPV 53%・紹介率22%であった。

PICO

P: 肺がん検診受診者のうちスパイロメトリーを実施した5,014例(現喫煙者・元喫煙者、喫煙歴≥10 pack-years)
I: 低線量CTから定量抽出した肺気腫量・気道壁厚(Pi10)・気道分岐数と臨床情報を統合した機械学習モデル(XGBoost)による評価
C: 肺気腫量単独での評価(最適化閾値5.1%)
O: 未診断COPD(FEV1/FVC<0.70)の検出能(AUC・正診率・PPV、確認スパイロメトリー対象割合)

すでに知られていること: 肺がん検診はCOPD検出の機会となり得るが、CT所見からスパイロメトリー紹介につなげる明確な基準は乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 肺気腫量に気道壁厚・気道分岐数・臨床情報を統合したMLモデルはAUC 0.83(95%CI 0.80-0.86)・PPV 59%まで検出精度を高め、確認スパイロメトリーが必要な対象を34%に削減できた。

2. COPD合併心血管疾患におけるβ遮断薬の実臨床での死亡率への効果

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Chest (IF 8.6) | PMID 42580516 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580516/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
英国CPRDデータを用い、COPDと心血管疾患(心不全・虚血性心疾患・心房細動・高血圧)を合併する40歳以上の患者を対象に、target trial emulationの考え方に基づくprevalent new-user designでβ遮断薬新規開始群11,594例と時点・傾向スコア・CVD病型でマッチさせた非使用群11,594例の全死亡を比較したところ、β遮断薬使用群のHRは0.88(95%CI 0.81-0.95)であり、LABA併用者ではHR 0.95(95%CI 0.85-1.05)、LABA非使用者ではHR 0.80(95%CI 0.71-0.91)と有意な交互作用(p=0.04、虚血性心疾患群で顕著p=0.01)を認め、病型別では心不全でHR 0.77(95%CI 0.66-0.89)、虚血性心疾患でHR 0.84(95%CI 0.73-0.98)、心房細動でHR 0.96(95%CI 0.83-1.11)、高血圧でHR 1.10(95%CI 0.87-1.38)であった。

PICO

P: COPDと心血管疾患(心不全・虚血性心疾患・心房細動・高血圧)を合併する40歳以上の患者(英国CPRDコホート、2002年1月~2021年3月)
I: β遮断薬の新規開始
C: 非使用者(時点・傾向スコア・CVD病型でマッチング)
O: 全死亡のハザード比

すでに知られていること: β遮断薬は特定の心血管疾患で死亡率を低下させるが、COPD合併例、特にLABA併用時の有効性は不明であった。
本研究で明らかになったこと: β遮断薬は心不全・虚血性心疾患を合併するCOPDで死亡リスクを有意に低下させたが(HR 0.77-0.84)、心房細動・高血圧合併例では効果がなく、LABA併用はβ遮断薬の効果を減弱させる可能性が示された。

3. 人工呼吸器離脱の要諦: 呼吸器離脱のための3Sフレームワーク・ナラティブレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42580515 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580515/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
侵襲的人工呼吸からの安全な離脱はICU管理の要だが、評価は断片的で意思決定基準が不統一なことが離脱遅延や抜管失敗につながりうる。本総説は個々の生理指標やスコアに頼るのではなく、screening(鎮静管理・呼吸筋/四肢筋機能・循環機能の維持と支持モードの段階的縮小)、separating(自発呼吸トライアルの適応評価・実施・抜管リスク評価と意思決定)、securing(抜管後管理と呼吸不全予防)の3段階・7要素からなる統合的な「3Sフレームワーク」を提案し、離脱過程の動的・段階的・統合的性質を重視した患者中心アプローチと今後の研究・プロトコル開発の基盤を示す。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 人工呼吸器離脱の評価は断片的な指標や個人の判断に依存し、離脱・抜管失敗につながりうることが課題とされてきた。
本研究で明らかになったこと: screening・separating・securingの3段階・7要素からなる統合的な「3Sフレームワーク」が提案され、離脱過程を動的かつ患者中心に捉える枠組みが示された。

4. 淡いすりガラス影から嚢胞性結節へ: 大腸癌肺転移の非典型的な画像経過

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Chest (IF 8.6) | PMID 42575658 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575658/ | 2026 Aug

和訳アブストラクト
左上葉肺結節の精査目的で紹介された68歳男性の症例で、7年前に回盲部の腺癌(グレードII-III、潰瘍型、筋層浸潤)に対し腹腔鏡下右半結腸切除とリンパ節郭清を施行し、断端・郭清リンパ節ともに転移陰性でpT2N0M0であり、以降定期フォロー中に本結節を指摘された経過が報告されている。

PICO

P/I/C/O: —（症例報告のため）

すでに知られていること: 大腸癌の肺転移は多様な画像パターンを呈しうることが知られている。
本研究で明らかになったこと: 本症例は淡いすりガラス様陰影から嚢胞性結節へと経時的に変化する非典型的な画像経過をたどった大腸癌肺転移の一例である。

5. 骨髄異形成症候群に対するルスパテルセプト治療中に生じた可逆性肺内血管拡張の1例

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42575657 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575657/ | 2026 Aug

和訳アブストラクト
輸血依存性骨髄異形成症候群の70歳男性がルスパテルセプト投与9か月後(増量2か月後)に室内気SpO2 88%の低酸素血症を来し入院、高流量鼻カニュラでFiO2最大90%を要したが、CTでは安定した軽度UIPパターンのみですりガラス影・肺塞栓・動静脈奇形はなく、造影エコーでlate positive所見、MAAシンチグラフィでシャント率7.5%を確認し、先天性門脈体循環シャントや肝肺症候群を除外した上でルスパテルセプトを原因とする肺内血管拡張(IPVD)による低酸素血症と診断され、中止後7週間で酸素需要が消失し中止10週後の再検でシャント率は3.6%まで改善した。

PICO

P/I/C/O: —（症例報告のため）

すでに知られていること: ルスパテルセプトは骨髄異形成症候群の輸血依存性貧血に用いられるが、肺内血管拡張との関連は知られていなかった。
本研究で明らかになったこと: ルスパテルセプトが可逆性の肺内血管拡張(シャント率7.5%→中止後3.6%)を来しうることが示され、治療中のモニタリングの重要性が示唆された。

6. GPAとEGPA間での臨床像・検査所見の移行

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42575656 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575656/ | 2026 Aug

和訳アブストラクト
ANCA関連血管炎の亜型であるGPAとEGPAの臨床境界は従来考えられていたより動的である可能性があり、呼吸器病変を伴う表現型転換を示した2症例が報告されている。症例1は末梢神経障害・紫斑・鼻出血・腎病変・MPO-ANCA陽性でGPAと診断されたが、6年後にANCA血清型が不変のまま喘息・著明な好酸球増多・好酸球性心筋炎を発症しEGPAへの移行を示し、症例2は好酸球性喘息・慢性副鼻腔炎・鼻茸・MPO-ANCA陽性(PR3-ANCAは境界域)でEGPAと診断されたが、SARS-CoV-2感染後にPR3-ANCAが強陽性となりGPA様の破壊性気道病変(気管気管支軟化症で気管切開・ステント留置を要した)を呈した。

PICO

P/I/C/O: —（症例報告のため）

すでに知られていること: GPAとEGPAはANCA関連血管炎の異なる亜型として区別されてきた。
本研究で明らかになったこと: 2症例の経過から、GPAとEGPAの表現型は経過中に動的に移行しうることが示され、疾患分類の再評価が予後・治療選択に重要であることが示唆された。

7. 既知の気管支拡張症患者における進行性呼吸困難と慢性咳嗽の1例

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42575655 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575655/ | 2026 Aug

和訳アブストラクト
53歳黒人女性が3年間進行する労作時呼吸困難と乾性咳嗽で紹介受診となり、小児喘息の既往(入院2回)と20年前の詳細不明の鼻手術歴があり、10年前に気管支拡張症と診断されて以降は高張食塩水(7%)ネブライザーやアルブテロール・イプラトロピウム吸入、PEP器具による気道クリアランスを継続していたが、倦怠感・季節性アレルギー・時に胸焼け・手指小関節のこわばりを伴い、従兄弟の喘息と父のサルコイドーシスの家族歴、母は喫煙歴があり肺がんで死亡した家族歴があり、職業曝露・ペット飼育・渡航歴はなかった。

PICO

P/I/C/O: —（症例報告のため）

すでに知られていること: 気管支拡張症は進行性の呼吸困難・咳嗽の原因となりうる。
本研究で明らかになったこと: 本症例は既知の気管支拡張症に加え関節症状やサルコイドーシスの家族歴を伴っており、基礎疾患の再評価が必要な症例として提示された。

8. 肺の遊走: 糖尿病を有する農業従事者における遊走性肺炎との闘い

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42575654 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575654/ | 2026 Aug

和訳アブストラクト
インド・オディシャ州ケンドゥジャール郡在住でコントロール不良の2型糖尿病(罹病3年)を有する33歳男性農業従事者が、4か月間持続する反復性発熱・呼吸困難・左胸膜痛・食欲低下・著明な体重減少を主訴に来院し、複数回の入院と複数コースの抗菌薬治療にもかかわらず持続的な改善はなく、短期間の無症状期を挟んで症状が再燃を繰り返していた。

PICO

P/I/C/O: —（症例報告のため）

すでに知られていること: 糖尿病患者は易感染性を背景に肺感染症が遷延・再燃しやすい。
本研究で明らかになったこと: 抗菌薬治療に反応しない反復性の遊走性肺炎を呈した糖尿病合併農業従事者の症例が提示され、非定型病原体や環境曝露を考慮した精査の必要性が示唆された。

9. 転移性肝細胞癌を疑う肺病変・椎体病変を呈した19歳女性

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42575653 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575653/ | 2026 Aug

和訳アブストラクト
約3か月前より進行する腰痛(増悪傾向)と呼吸困難を主訴に来院した19歳女性で、特記すべき既往歴や反復性呼吸器疾患はなく、トルコ東アナトリア地方アール県の約30世帯からなる羊・牛飼育を主産業とする農村部に生涯居住し国内外への渡航歴はなかった。

PICO

P/I/C/O: —（症例報告のため）

すでに知られていること: 若年者の多発性肺・骨病変は悪性腫瘍の転移を疑わせるが、家畜曝露を伴う地域では包虫症など感染性疾患も鑑別に含める必要がある。
本研究で明らかになったこと: 家畜飼育を伴う農村部居住という曝露歴を有する19歳女性が、転移性肝細胞癌を疑わせる肺・椎体病変で提示された症例である。

10. 努力呼出手技の体表面形状計測による評価: 健常者におけるスパイロメトリーとの信頼性・一致性

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42551514 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42551514/ | 2026 Aug 04

和訳アブストラクト
非接触型の体表面形状計測(surface topography, ST)がFEV1・FVC・FEV1/FVCをスパイロメトリーと同等に評価できるか検証するため、健常成人20名に対しSTとハンドヘルドスパイロメトリーを同時測定し2名の評価者が複数回実施して級内相関係数(ICC(2,1))で信頼性を評価し、Pearson相関とBland-Altman解析で一致度を、Leave-one-out交差検証で線形補正式の汎化性を検討したところ、FEV1(ICC>0.97)・FVC(ICC>0.96)・FEV1/FVC比(ICC>0.89)ともSTとスパイロメトリーで同等の信頼性を示しモダリティ間・評価者間差は有意でなく(すべてP>0.1)、相関はFEV1でR=0.95・FVCで0.94・FEV1/FVCで0.93と強く、Bland-Altman解析では絶対容量に一定の陰性バイアス(FEV1 -0.52L、FVC -0.66L)を認めたがFEV1/FVCのバイアスは無視できる程度で、交差検証でのRMSEはFEV1 0.24L・FVC 0.34L・比0.025と低値であった。

PICO

P: 健常成人ボランティア20名
I: 非接触型体表面形状計測(surface topography)による努力呼出手技の評価
C: ハンドヘルドスパイロメトリーによる同時測定
O: FEV1・FVC・FEV1/FVCの信頼性(ICC)およびスパイロメトリーとの一致度(相関・Bland-Altman・RMSE)

すでに知られていること: マーカーレス光学計測は安静呼吸のモニタリングに有望だが、努力呼出指標での妥当性検証や正式な信頼性評価は限られていた。
本研究で明らかになったこと: 体表面形状計測はFEV1・FVC・FEV1/FVCでスパイロメトリーと同等の高い信頼性(ICC 0.89-0.97)と強い相関(R=0.93-0.95)を示し、非接触での努力呼出評価の実用可能性が示された。

11. 慢性咳嗽成人における脳構造リモデリングと縦断的灰白質変化: 大規模縦断人口ベース研究からのエビデンス

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42551513 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42551513/ | 2026 Aug 04

和訳アブストラクト
UK Biobankの個人データを用い、ベースライン脳MRIを有する38,638例(うち慢性咳嗽4,676例)と反復画像を受けた2,798例のサブセットを対象に139領域の灰白質体積(GMV)をT1強調構造画像から定量し、横断的関連は咳嗽期間・薬剤性咳嗽・主要併存疾患を考慮した3つの事前規定感度分析を含む多変量ロジスティック回帰で、縦断的変化は1:3傾向スコアマッチングと線形混合効果モデルで評価したところ、慢性咳嗽は63の脳領域でGMV有意低下と関連し右腹側線条体で最も強い関連(OR 0.44 [95%CI 0.32-0.59])を認め、性別層別解析では女性でより広範かつ左側優位の構造変化がみられ(交互作用p<0.05)、慢性乾性咳嗽は両側中心後回のGMV低下と特異的に関連し(いずれもOR<1)、縦断解析では慢性咳嗽が7領域、特に小脳でのGMV減少速度の加速と関連する可能性が示された。

PICO

P: UK Biobank参加者のうちベースライン脳MRIを有する38,638例(うち慢性咳嗽4,676例)、縦断解析対象2,798例
I: 慢性咳嗽の有無
C: 慢性咳嗽なし群
O: 139領域の灰白質体積および縦断的な脳萎縮速度

すでに知られていること: 慢性咳嗽は不適応な神経調節変化を伴う知覚過敏症候群と捉えられているが、大規模な脳構造変化とその縦断的経過に関するエビデンスは乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 慢性咳嗽は63の脳領域、特に右腹側線条体(OR 0.44 [95%CI 0.32-0.59])でのGMV低下、および複数領域(特に小脳)での加速した萎縮と関連することが大規模縦断解析で示された。

12. CPAPによる閉塞性睡眠時無呼吸治療におけるマスク選択の最適化

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42567478 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567478/ | 2026 Aug 07

和訳アブストラクト
CPAP療法の成功にはマスク選択が重要であり、本ナラティブレビューは患者中心アプローチに基づきOSA患者に最適なマスクを選ぶための根拠を示すもので、鼻マスクと口鼻マスクを比較した大規模研究は観察研究でありselection biasの可能性があるものの鼻マスクの方が客観的・患者報告アウトカムともに優れる傾向が示唆されており、3D顔面スキャンとAIを用いた新技術によりマスク選択の精度向上が図られ、対面とテレヘルスを組み合わせた綿密なフォローアップによりマスク関連有害事象を検出可能であり、CPAPフォローアップ中に生じやすい過剰リークはアドヒアランスを損ないうるが口リークとマスクリークを区別することで適切な是正策を選択でき、アドヒアランス改善と不要なマスク交換の回避につながる。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: マスクの種類選択がCPAPアドヒアランスに影響することは知られていたが、体系的な選択指針は確立していなかった。
本研究で明らかになったこと: 観察研究のエビデンスからは鼻マスクが口鼻マスクより良好な転帰と関連する可能性があり、3Dスキャン・AIを用いた新技術やテレヘルスを組み合わせたフォローが今後のマスク最適化に有用となりうることが整理された。

Critical Care Medicine（IF 6.0） — 要約 9件 / 一覧 0件

1. 重症疾患後の米国成人における向精神薬処方は診断根拠に基づいていない

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42593167 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593167/ | 2026 Aug 13

和訳アブストラクト
米国の請求データベース(PharMetrics Plus for Academics)を用いた後ろ向きコホート研究で、2018-2019年に人工呼吸管理を要するICUに入室し入室前に向精神薬(PM)を処方されていなかった成人7898例を対象に、退院後30日以内のPM新規処方とその診断的裏付けの有無を検討した。416例(5.3%)が4クラス484件のPMを新規処方され(抗不安薬39.9%、抗うつ薬36.2%、抗精神病薬21.3%、睡眠薬2.5%)、うち207件(42.8%)は診断記録に裏付けられていなかった(抗精神病薬52.4%、抗不安薬45.6%、睡眠薬41.7%、抗うつ薬44.1%)。65歳未満(抗精神病薬)、認知症既往なし(抗不安薬)、自宅退院(抗うつ薬・抗精神病薬)、ICU再入室(睡眠薬)の患者群で診断に基づかない処方が有意に多く、この傾向は退院後2年間持続した(31-90日24.7%、91-180日37.8%、181-365日42.7%、366-730日36.6%)。著者らは、退院後30日以内の新規PM処方率自体は比較的低いものの、その半数近くが診断記録に裏付けられていないと結論している。

PICO

P: 米国のICUで人工呼吸管理を要し、入室前に向精神薬を処方されていなかった成人7898例(PharMetrics Plus for Academicsデータベース)
I: 退院後30日以内の向精神薬(抗不安薬・抗うつ薬・抗精神病薬・睡眠薬)新規処方
C: (該当なし、記述疫学研究)
O: 診断記録に裏付けられない向精神薬処方の割合、患者背景との関連、2年間の推移

すでに知られていること: ICU生存者では向精神薬の新規処方が退院後に生じやすいことは知られていたが、その処方が診断的に妥当かどうかは十分検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 退院後30日以内に新規処方された向精神薬のうち約4割強が診断記録の裏付けを欠いており、この傾向は特定の患者群でより顕著で2年間持続した。

2. 重症患者における除水速度と死亡率:体液バランス変化を含む多施設コホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42584203 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584203/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
スイス・ベルン大学病院とオランダ・アムステルダム大学医療センターの2施設における持続的腎代替療法(CRRT)を24時間以上施行した重症成人973例(CRRT施行6914日分)を対象とした多施設後ろ向き観察研究。除水速度(NUF、なし/低<1.01/中1.01-1.75/高>1.75 mL/kg/h)と体液バランス変化(陰性<-1.5L/日、軽度陰性-1.5~-0.5、中立-0.5~0.5、陽性>0.5L/日)を1時間ごとのデータから算出し、多変量回帰・ランダムフォレスト・媒介分析により28日死亡率との関連を検討した。体液バランスで調整すると、NUF速度と28日死亡率との間に独立した関連は認められなかった。高NUF速度群でみられた見かけ上の生存優位性は、NUF速度そのものの直接効果ではなく、より陰性の体液バランス達成を介した媒介効果であることが示唆された。一方、より陽性の体液バランス変化は28日死亡率を含む有害な臨床アウトカムと関連していた。

PICO

P: CRRTを24時間以上施行された重症成人973例(欧州2施設)
I: 除水速度(NUF rate)のカテゴリー、体液バランス変化
C: 除水速度・体液バランスの異なるカテゴリー間の比較
O: 28日死亡率

すでに知られていること: CRRT患者において高い除水速度が生存と関連するとの報告があったが、これが除水速度自体の効果か体液バランス変化を介した効果かは不明であった。
本研究で明らかになったこと: 除水速度は体液バランスで調整すると28日死亡率と独立した関連を示さず、転帰を規定するのは体液バランスの変化そのものであることが媒介分析で示された。

3. 毛細血管漏出指標の機序特異性:心不全を陰性対照とした検証研究

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42584202 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584202/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
血流量分析の臨床適応があった慢性心不全患者(安定した外来患者および急性増悪例)を対象とした単施設後ろ向き観察研究。毛細血管漏出を反映するとされる臨床指標(SOFAスコア、Capillary Leak Index、Vascular Leak Index、ヘマトクリット・アルブミン差)を算出し、アルブミンの経毛細血管漏出速度(TERalb)との相関をSpearman相関で検討した。いずれの指標もTERalbとの相関は弱いか認められず、急性炎症性疾患以外の病態では機序特異性を欠くことが示された。

PICO

P: 血流量分析の臨床適応があった慢性心不全患者(安定期・急性増悪期)
I: 臨床的毛細血管漏出指標(SOFA、Capillary Leak Index、Vascular Leak Index、ヘマトクリット・アルブミン差)
C: 陰性対照としての心不全集団におけるTERalb(基準測定)との比較
O: 各指標とTERalbとの相関

すでに知られていること: 毛細血管漏出指標は急性炎症性疾患における血管内皮透過性の代用マーカーとして用いられてきたが、その機序特異性は十分検証されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 慢性心不全患者を陰性対照とした検証で、既存の毛細血管漏出指標は真の毛細血管透過性(TERalb)と乏しい相関しか示さず、文脈依存的なマーカーとして解釈すべきことが示された。

4. レジリエンスの醸成:神経集中治療室におけるバーンアウト軽減とウェルビーイング向上におけるチームダイナミクスの役割

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42584189 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584189/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
Johns Hopkins病院とJohns Hopkins Bayview医療センターの神経集中治療室(NCCU)において、多職種(フェロー、指導医、APP、薬剤師、看護師、その他スタッフ)を対象に、参加型・利害関係者主導の質改善プロジェクトを実施した。2023年10月から2024年9月にかけ、共有ビジョン声明の策定、非専門的言動へのゼロトレランス宣言、リーダーシップコミュニケーションの強化、表彰制度、チームビルディング研修、社交イベント、業務フロー見直し、教育プログラム再編などの介入を行い、Maslach Burnout InventoryとTeam Dynamics Surveyを用いてベースライン・6か月・1年・2年時点で連続横断調査を実施した(平均回答率68%)。2年間で情動的消耗感スコアの中央値(四分位範囲)は25(19-30)から9(9-18)へ、脱人格化スコアは9(7-13)から5(5-10)へ改善し、個人的達成感スコアは29(26-32)から40(32-40)へ上昇した(いずれもp<0.001)。Team Dynamics Surveyの全領域でも持続的改善が認められた(いずれもp<0.001)。同時期にフェローの内部試験成績も2024年4月から2025年4月にかけて向上した(+14%、p<0.001、介入1年後)。

PICO

P: Johns Hopkins系列2施設の神経集中治療室に勤務する多職種スタッフ
I: 参加型・利害関係者主導のレジリエンス向上・チームダイナミクス改善介入(2023年10月-2024年9月)
C: 介入前(ベースライン)との比較
O: バーンアウト(Maslach Burnout Inventory)、チームダイナミクス、フェロー試験成績の変化

すでに知られていること: 神経集中治療室のスタッフはバーンアウトのリスクが高く、チームダイナミクスや教育に悪影響を及ぼすことが知られていたが、有効な改善策のエビデンスは限られていた。
本研究で明らかになったこと: 多職種参加型のレジリエンス向上介入により、2年間でバーンアウトの各指標とチームダイナミクスが有意に改善し、フェローの試験成績向上とも時間的に関連していた。

5. 敗血症性ショック高齢患者における集中治療後フレイル:多施設ランダム化比較試験の事後解析

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42584186 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584186/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
65歳以上の敗血症性ショック患者を対象に至適血圧目標を検討した多施設ランダム化比較試験(日本のICU)のデータを用いた事後解析。集中治療後90日時点のフレイルをClinical Frailty Scale(CFS)スコアにより無~軽度(≤4)、中等度(5-6)、重度(≥7)に分類し、背景因子・治療・転帰を比較した。適格患者513例中339例が90日生存し、無~軽度フレイル103例(30.4%)、中等度114例(33.6%)、重度122例(36.0%)であった。敗血症発症前のCFSスコアが高いこと(調整オッズ比[aOR] 2.03[95%CI 1.72-2.40]/1点上昇あたり、p<0.001)、SOFAスコアが高いこと(aOR 1.16[1.06-1.26]/1点上昇あたり、p<0.001)、副腎皮質ステロイド使用(aOR 1.72[1.14-2.61]、p<0.001)が独立してフレイルと関連した。サブグループ解析では、ベースラインでフレイル(CFS≥5)がある患者ではステロイド使用がフレイル悪化と関連し、組織低灌流(乳酸値≥2mmol/L)がある患者ではSOFAスコアがフレイルと関連した。

PICO

P: 敗血症性ショックで日本のICUに入室した65歳以上の患者(先行RCTの事後解析対象、90日生存339例)
I: (観察研究、曝露因子としての)敗血症発症前フレイル・臓器障害重症度・副腎皮質ステロイド使用
C: フレイル分類間の比較
O: 集中治療後90日時点のフレイル重症度(CFS)

すでに知られていること: 集中治療後のフレイルは生存者のQOLを損なうことが知られており、同化ホルモン欠乏や遷延する炎症が機序として想定されていたが、フレイル進行に関連する臨床的特徴は不明であった。
本研究で明らかになったこと: 敗血症発症前のフレイル、臓器障害の重症度、副腎皮質ステロイド使用が高齢敗血症性ショック患者の集中治療後の重度フレイルを独立して予測することが示された。

6. 呼吸サポートを要するICU患者における急性低酸素性呼吸不全の疫学・換気パターン・転帰:レジストリベースのコホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42584185 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584185/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
トロント大学関連9施設のICUを対象とした2014-2023年のレジストリベース多施設コホート研究。酸素投与または呼吸サポートを4時間以上受けたICU患者を対象に、急性低酸素性呼吸不全(AHRF、PaO2/FiO2≤300、またはSpO2/FiO2≤315)の有病率、初期呼吸サポート戦略、関連転帰を検討した。登録された21714例中10832例(50%)がAHRF基準を満たし、うち76%が侵襲的人工呼吸管理(IMV)を要した。多くは肺保護換気を受けていた。AHRFの重症度が高いほどICU在室日数とIMV期間が延長し、人工呼吸器フリー日数と30日以内ICU退室率は低下した。ICU死亡率は全体で23%、重症AHRFでIMVを要した患者では47%であった。

PICO

P: 酸素投与または呼吸サポートを4時間以上受けたトロント大学関連9施設ICUの成人患者(2014-2023年、21714例)
I: (観察研究)AHRF重症度、初期呼吸サポート戦略
C: AHRF重症度間の比較
O: AHRF有病率、ICU在室日数、IMV期間、人工呼吸器フリー日数、ICU死亡率

すでに知られていること: 急性低酸素性呼吸不全はICU入室の主要原因であるが疫学データは限られており、現行の管理戦略の多くはARDSを対象とした研究に基づいていた。
本研究で明らかになったこと: ICU入室患者の半数がAHRF基準を満たし、重症度に応じてICU在室日数・人工呼吸期間・死亡率が段階的に悪化することが示され、標準化されたAHRF定義の必要性が示唆された。

7. 敗血症性ショックの病院前管理における1時間バンドル治療

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42573415 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573415/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
フランスの病院前救急(モバイルICU、MICU)における多施設非盲検クラスターランダム化試験(2016年5月-2018年11月)。敗血症性ショックが疑われる成人に対し、早期抗菌薬投与、輸液(60分以内に理想体重あたり最大35mL/kg)と必要に応じた昇圧薬(平均血圧<65mmHgまたは拡張期血圧<40mmHgでノルアドレナリン)、必要に応じたヒドロコルチゾン(ノルアドレナリン≥1.5mg/時投与下で平均血圧<65mmHg時にIVヒドロコルチゾン100mg)を含む1時間バンドルを実施し、通常ケアと比較して28日全死亡率への効果を検討した。398例中17例が同意撤回し381例(96%、平均年齢67±15歳)を解析した。28日死亡は1時間バンドル群103例中23例(22%)、通常ケア群278例中76例(27%)であった(リスク比0.81、95%CI 0.61-1.08、p=0.16)。クラスター内相関係数は0.005±0.002と推定された。副次アウトカムは両群間で同様であった。

PICO

P: フランスの病院前MICUチームが対応した敗血症性ショック疑いの成人381例
I: 病院前1時間バンドル(早期抗菌薬・輸液・昇圧薬・ヒドロコルチゾン)
C: 通常ケア
O: 28日全死亡率(副次:ICU/退院時/90日死亡率、昇圧薬・IMV・RRT非使用生存日数、在室/在院日数)

すでに知られていること: 院内での早期敗血症バンドル治療は転帰改善と関連するとされてきたが、病院前段階での同様のバンドル導入の効果は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 病院前での1時間バンドル導入は敗血症性ショック成人の28日全死亡率を有意には低下させなかった(リスク比0.81、95%CI 0.61-1.08、p=0.16)。

8. 重症患者における腎代替療法の異質な治療効果:日本のICUレジストリを用いた多施設観察研究

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42573413 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573413/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
日本の全国規模ICUレジストリ(Japanese Intensive Care Patient Database)を用い、2018-2023年にICUに入室した成人のうち末期腎不全・早期死亡・再入室・腎機能正常例を除外した集団を対象に、ICU在室中の腎代替療法(RRT)施行の異質な治療効果を機械学習ベースの因果的森林(causal forest)アルゴリズムにより推定した。1:1傾向スコアマッチング後18794例(各群9397例)を解析したところ、RRTは全体として院内死亡率上昇と関連していた(リスク差6.1ポイント、95%CI 3.4-8.7)。しかし治療効果には実質的な異質性が認められ(rank-weighted average treatment effect -8.2ポイント、95%CI -9.7~-6.7)、血清クレアチニン上昇・尿量減少・血中尿素窒素上昇を特徴とする患者群ではRRTによる死亡率改善の可能性が示された一方、比較的保たれた腎機能を有する患者群ではRRTが有害と関連する傾向がみられた。

PICO

P: 2018-2023年に日本の全国ICUレジストリに登録された成人重症患者(末期腎不全・早期死亡・再入室・腎機能正常例を除外、傾向スコアマッチング後18794例)
I: ICU在室中の腎代替療法(RRT)施行
C: RRT非施行
O: 院内死亡率(全体および治療効果の異質性)

すでに知られていること: RRT開始時期を検討したランダム化試験では早期開始による死亡率改善は示されておらず、より保存的な開始戦略が主流となっていたが、真に恩恵を受ける患者群の同定は不十分であった。
本研究で明らかになったこと: RRTは全体としては院内死亡率上昇と関連するが、腎機能障害がより進行した患者群では恩恵を受ける可能性があり、治療効果には大きな異質性が存在することが機械学習解析で示された。

9. 米国における小児集中治療の疫学の更新:2001-2022年

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42573409 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573409/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
米国21州のHealthcare Cost and Utilization Project State Inpatient Databasesを用い、2001-2022年の6年間分のデータから0-17歳(新生児除く)の小児入院を対象とした後ろ向きコホート研究。ICD-9/10コードを用いて診断・併存疾患・臓器障害・人工呼吸を同定し、一般化線形ポアソン回帰とCuzick検定でトレンドを評価した。総入院261万7308件中、非新生児ICU入室は41万646件(15.7%)であった。入院自体の人口ベース発生率は低下する一方でICU入院は増加し、ICU入室割合は2001年の10.5%から2022年の20.7%に上昇した。最上位施設の小児専門施設へのICU患者集約率は2001年の41.1%から2019年72.3%まで上昇後、2022年には69.3%へ低下した。2019-2022年にかけ慢性併存疾患・医療機器依存・臓器障害を有するICU患者の割合はやや低下したが、これらの人口ベース発生率は上昇した。ICU死亡率は2001年の2.4%から2022年の1.6%へ低下した。全国推計ではICU入室数は2019年の23万9000件から2022年には32万8000件に増加し、総入院費用(2022年ドル換算)は2019年の116億ドルから2022年には144億ドルに増加した。

PICO

P: 米国21州で2001-2022年に入院した0-17歳の小児(新生児除く、総入院261万7308件)
I: (記述疫学研究、時系列としての)2001年から2022年までの経過
C: 各年代間の比較(特に2019年COVID-19流行前後)
O: ICU入室率、施設集約度、併存疾患・臓器障害の有病率、ICU死亡率、医療費

すでに知られていること: 2001-2019年の米国小児集中治療の疫学トレンドは既に報告されていたが、COVID-19パンデミック後の変化を含む最新データは限られていた。
本研究で明らかになったこと: 2022年まで米国小児のICU入室数と入院に占める割合は増加を続け、ICU死亡率は低下した一方で、施設集約化は2019年をピークにやや後退し、小児集中治療の受け入れ体制拡充の必要性が示された。

Annals of Intensive Care（IF 5.5） — 要約 12件 / 一覧 1件

1. ICU入室前の副腎皮質ステロイド投与とインフルエンザ関連肺アスペルギルス症の用量反応関係:多施設ターゲットトライアルエミュレーション

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42604214 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42604214/ | 2026

和訳アブストラクト
中国中部48施設のICUを対象とした多施設ターゲットトライアルエミュレーション研究(2023年1月-2025年6月)。好中球減少のないインフルエンザ重症成人を対象に、逆確率重み付け(IPTW)と制限付き三次スプラインを用いて、ICU入室前の副腎皮質ステロイド曝露とインフルエンザ関連肺アスペルギルス症(IAPA)の用量反応関係をモデル化し、区分回帰でリスク閾値を同定した。患者背景による効果修飾も検討した。2763例中74.2%がステロイド曝露を受け(デキサメタゾン換算中央値35mg)、191例(6.9%)がICU在室中にIAPAを発症した。ICU入室前ステロイド曝露は重み付けハザード比2.11(95%CI 1.25-3.56)でIAPAと独立して関連し、非線形のJ字型用量反応関係が同定された(p<0.001)。リスクは連続的に上昇し、43.4mgで50%増加、51.4mgで倍増、63.7mg(95%CI 62.8-64.7)で急峻な変曲点を示した。SOFAスコア7超の重症例では用量あたりのリスクが有意に増大し(p<0.001)、50%増加・倍増の閾値はそれぞれ35.2mg、39.5mgに低下した。

PICO

P: 中国中部48施設のICUに入室した好中球減少のない重症インフルエンザ成人2763例
I: ICU入室前の副腎皮質ステロイド曝露(用量段階別)
C: ステロイド非曝露/低用量曝露
O: インフルエンザ関連肺アスペルギルス症(IAPA)発症

すでに知られていること: ICU入室前の副腎皮質ステロイド使用は重症患者のインフルエンザ関連肺アスペルギルス症と関連することが知られていたが、その用量反応関係は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: ステロイド曝露とIAPAリスクは非線形のJ字型用量反応関係を示し、デキサメタゾン換算40-50mg前後からリスクが顕著に上昇すること、SOFAスコアが高い重症例ではより低用量からリスクが上昇することが示された。

2. 重症患者に対する利尿薬治療:システマティックレビューとネットワークメタ解析

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42604106 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42604106/ | 2026

和訳アブストラクト
重症成人の体液除去を目的とした2種類以上の利尿薬戦略を比較したランダム化比較試験を対象に、システマティックレビューとベイズ流ランダム効果ネットワークメタ解析を実施した(MEDLINE・Embase・Cochrane CENTRAL等を2025年11月20日まで検索、ROBUST-RCTでバイアスリスク評価、GRADEでエビデンスの確実性を評価)。26件のRCT(参加者1652例)を採用し、ボーラス投与ループ利尿薬(19件)、持続静注ループ利尿薬(15件)、経口ループ利尿薬(5件)、ループ利尿薬+トルバプタン(8件)、+スピロノラクトン(3件)、+サイアザイド(2件)、+アセタゾラミド(1件)、+トリアムテレン(1件)の併用を評価した。ボーラス投与と比較して持続静注は死亡率への効果が不確実であり(オッズ比1.26、95%信用区間0.62-2.55、極めて低確実性)、ICU在室日数を延長する可能性があった(平均差1.56日、95%信用区間-0.02~3.16、低確実性)。トルバプタン単剤はボーラスまたは持続投与ループ利尿薬と比較して急性腎障害を減少させる可能性があった(オッズ比0.12、95%信用区間0.01-0.87、低確実性)が、腎代替療法必要性への効果を評価した研究はなかった。他の多くの比較・アウトカムではエビデンスの確実性は低いか極めて低かった。

PICO

P: ICUレベルのケアを要し体液除去のために2種類以上の利尿薬戦略が比較された重症成人(RCT 26件、参加者1652例)
I: 各種利尿薬戦略(持続注入・経口・トルバプタン/スピロノラクトン等併用)
C: ボーラス投与ループ利尿薬
O: 死亡率、ICU在室日数、急性腎障害、腎代替療法必要性

すでに知られていること: 重症患者における体液過剰は転帰不良と関連し利尿薬が体液除去の主軸となるが、最適な利尿薬戦略は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: ボーラス投与ループ利尿薬は他の戦略と少なくとも同等であり、トルバプタン単剤併用は急性腎障害を減少させる可能性が示唆されたが、全体としてエビデンスの確実性は低かった。

3. 侵襲性カンジダ症高リスク患者管理に関するフランス集中治療医の診療実態:多施設INSPIRE調査

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42604083 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42604083/ | 2026

和訳アブストラクト
フランスのICU医師を対象に、電子メールと学会を通じて配布したランダム化臨床症例シミュレーションを用い、侵襲性カンジダ症高リスク症例に対する診断・治療の実態を検討した多施設調査。75名の医師が283症例に回答した。全体として72.1%の症例で臨床的疑いが診断検査を正当化した。侵襲性カンジダ症検査実施の判断に関連した主な因子は、腹部術後(オッズ比3.92、p=0.002)、中心静脈カテーテル留置(オッズ比2.28、p=0.04)、経静脈栄養(オッズ比2、p=0.027)、長期抗菌薬曝露(オッズ比1.90、p=0.041)、医師経験10年超(オッズ比2.79、p=0.014)であった。第一選択治療としてエキノキャンディン系が最も選好され(88.2%、120/136例)、その使用はガイドライン(78.3%)、薬物動態/薬力学プロファイル(38.3%)、SOFAスコア(29.2%)、患者状態(25.8%)、免疫抑制状態(20%)に基づいて決定されていた。真菌学的感受性確定後のアゾール系へのデエスカレーションは、エキノキャンディンで開始した症例の87.5%、アムホテリシンBで開始した症例の60.0%で行われ、主に治療開始5日後であった(51.2%、64例)。

PICO

P: フランスのICU医師75名(症例シミュレーション283症例)
I: 侵襲性カンジダ症高リスク症例に対する診断・治療戦略の実態調査
C: (該当なし、記述的調査研究)
O: 診断検査実施率、抗真菌薬選択、デエスカレーション実施率とその関連因子

すでに知られていること: 侵襲性カンジダ症は世界的に重要な健康課題であり発生率と耐性菌の増加が管理を複雑にしているが、フランスICU医師の実診療パターンは十分把握されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 確定例の管理はおおむね医師間で一致していた一方、経験的治療の判断は医師経験年数や患者背景により多様であり、迅速診断法の普及と意思決定支援の必要性が示された。

4. 小児体外循環式心肺蘇生(E-CPR)の特徴と転帰:フランス小児ECMOネットワークの全国後ろ向き解析

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42604057 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42604057/ | 2026

和訳アブストラクト
フランス全国小児ECMOネットワークに参加する施設で2019-2023年の5年間に院内/院外の難治性心停止に対しE-CPRを施行された0-18歳の小児を対象とした後ろ向き研究。164例が解析対象となり、各施設の症例数中央値は6例(範囲0-21)であった。ほとんどが院内心停止例(150例、91.5%)で、心原性が疑われたのは134例(84.3%)、既存の心疾患を有していたのは94例(57.3%)であった。PICU退室時・退院時・1年後の生存率はそれぞれ29.9%、29.3%、27.4%であった。男性(調整オッズ比2.74、95%CI 1.22-6.14、p=0.014)と心停止24時間後の血中乳酸値上昇(1mmol/Lあたり調整オッズ比1.11、95%CI 1.03-1.18、p=0.003)が予後不良と独立して関連し、大腿動静脈カニュレーション部位(調整オッズ比0.18、95%CI 0.06-0.52、p=0.002)は良好な転帰と関連した。

PICO

P: フランス小児ECMOネットワーク参加施設で院内/院外難治性心停止に対しE-CPRを施行された0-18歳小児164例(2019-2023年)
I: E-CPR施行
C: (該当なし、記述的コホート研究)
O: PICU退室時・退院時・1年後生存率、予後不良因子

すでに知られていること: 心疾患を有する小児の院内心停止に対するE-CPRの有用性は報告されていたが、フランス全国規模での実施状況と転帰予測因子は十分把握されていなかった。
本研究で明らかになったこと: E-CPRは主に心疾患を有する小児の院内心停止に施行され転帰は依然不良であり、男性・心停止後乳酸値上昇が予後不良、大腿カニュレーションが良好な転帰と関連することが示された。

5. 持続的腎代替療法中の静脈うっ滞と肺エコー(VExLUS-RRT):前向き観察研究

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42602714 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42602714/ | 2026

和訳アブストラクト
急性腎障害(AKI)でCRRTを施行された重症成人を対象に、静脈過剰エコー(VExUS)による全身性静脈うっ血と肺エコー(LUS)による肺うっ血を評価した単施設前向きコホート研究(NCT06254703)。2名の独立した検者が1日目・3日目に連続超音波評価を実施し、VExUSスコア(下大静脈径≥2cm、肝静脈・門脈・腎内静脈ドプラ波形)と6区域LUSスコア(0-20点)を収集した。下大静脈虚脱指数/拡張指数を組み込んだ修正VExUS(mVExUS)も探索的に導出した。静脈うっ血はVExUSまたはmVExUSグレード≥2と定義した。患者100例(年齢中央値66歳、男性58%)のうち、ベースラインでVExUSスコアで20%、mVExUSスコアで35%に静脈うっ血が認められた。LUSスコア中央値は4(四分位範囲1-9)であった。ベースラインのVExUSグレード2-3(ログランクp=0.049)およびmVExUSグレード2-3(ログランクp=0.01)は90日生存率低下と関連した。ベースラインSOFAスコア調整後の時間更新Coxモデルでは、肝静脈ドプラグレード2-3(調整ハザード比1.78、95%CI 1.05-3.01、p=0.01)とLUSスコア上昇(調整ハザード比1.04、95%CI 1.001-1.08、p=0.04)が90日死亡率と独立して関連した。1日目から3日目にかけLUSスコアが不変または悪化した群は改善群と比較して有意に累積体液バランスが陽性であった(p=0.01)。

PICO

P: AKIでCRRTを施行された重症成人100例(単施設)
I: VExUS・修正VExUS(mVExUS)・肺エコー(LUS)による超音波評価
C: 静脈うっ血/肺うっ血の程度別比較
O: 90日死亡率、累積体液バランス

すでに知られていること: CRRT中の体液状態評価にはゴールドスタンダードが存在せず、静脈うっ血や肺うっ血の評価法が模索されていた。
本研究で明らかになったこと: 多臓器ポイントオブケア超音波(VExUS・LUS)で評価した全身性・肺うっ血は、CRRTを受けるAKI患者の90日死亡率上昇と関連することが示された。

6. 集中治療における静脈うっ血:VExUS・肺エコー・心エコーの統合的評価

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42592431 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42592431/ | 2026

和訳アブストラクト
静脈うっ血は重症患者の臓器機能に影響を及ぼす重要な病態生理学的機序であるが、そのうっ血生理は複雑で複数臓器系に及び、時間経過とともに急速に変化しうる。本総説では、現代の多角的評価法として従来のアプローチと新興技術を統合し、超音波評価を組み合わせることで重症患者のうっ血評価をどのように向上できるかを概説する。心エコーによる拡張能評価、静脈過剰エコー(VExUS)評価、肺エコーを取り上げている。

PICO

P/I/C/O: —(ナラティブレビューのため)

すでに知られていること: VExUSや肺エコーなど個別の超音波指標が静脈うっ血・肺うっ血の評価に有用であることは報告されていた。
本研究で明らかになったこと: 本総説は、心エコー・VExUS・肺エコーを統合した多角的評価アプローチが重症患者のうっ血病態のより深い理解に寄与しうることを整理した。

7. ギラン・バレー症候群挿管患者における直接気管切開が人工呼吸離脱に及ぼす影響

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42592412 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42592412/ | 2026

和訳アブストラクト
2014-2023年の10年間にギラン・バレー症候群(GBS)で挿管された全患者を対象とした多施設後ろ向きコホート研究。離脱の試みなしに直接気管切開を施行した群と、標準的離脱(自発呼吸トライアルまたは抜管トライアル)を行った群を比較し、また離脱失敗後の気管切開群とも比較した。主要アウトカムは離脱開始後28日時点で生存しかつ人工呼吸から離脱している患者の割合とした。221例(45%)が直接気管切開、273例(55%)が標準的離脱を受けた。標準的離脱群と比較し、直接気管切開群は28日時点で生存かつ人工呼吸離脱している割合が低かった(43% vs 83%、p<0.001)。G-computationによる離脱戦略の限界因果効果推定でも、標準的離脱の方が28日時点で人工呼吸継続のリスクを低下させる点で直接気管切開より有効であった(-39.5%、95%CI -47.3~-31.5%)。離脱失敗後の気管切開群と比較しても、直接気管切開群は気管切開後28日時点で生存かつ離脱している割合が低かった。

PICO

P: 2014-2023年にギラン・バレー症候群で挿管された多施設患者(直接気管切開221例、標準的離脱273例)
I: 離脱試行なしの直接気管切開
C: 標準的離脱(自発呼吸トライアル/抜管トライアル)、または離脱失敗後の気管切開
O: 離脱開始後28日時点で生存かつ人工呼吸離脱している割合

すでに知られていること: GBS挿管患者において離脱試行なしの直接気管切開が有益かどうかは明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 直接気管切開は標準的離脱と比較して人工呼吸離脱を有意に遅延させる可能性があることが示された(28日時点の離脱・生存割合43% vs 83%、p<0.001)。

8. 重症患者におけるCAR-T細胞療法後ICANSの臨床像:多施設多国籍コホート研究の後ろ向きクラスタリング解析

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42592119 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42592119/ | 2026

和訳アブストラクト
血液悪性腫瘍に対しCAR-T細胞療法を受けICUに入室した患者241例を対象とした国際多施設観察コホート研究の事前計画されたサブスタディで、免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群(ICANS)を発症した患者に焦点を当て、症状の詳細な記述と階層的クラスタリング解析による神経症状パターンの同定を行った。ICANSは100例(41.5%、年齢中央値61歳)に認められ、大半(93%)は非ホジキンリンパ腫であった。重症ICANSは38%に発症し、症状持続期間の延長と関連した(p=0.02)。全コホートでの神経症状持続期間中央値は5日(四分位範囲1-8)、ICANSのみを発症した患者ではさらに長かった(中央値16日、四分位範囲11-24、p=0.001)。階層的クラスタリングにより症状重複の少ない4つのクラスターが同定された:クラスター1 軽度または無症状で主に錯乱(11.2%);クラスター2 錯乱(78.9%)・傾眠(47.4%)が高頻度で痙攣(42.1%)・昏睡(21.1%)のリスクが高い;クラスター3 振戦(75%)・注意障害(37.5%)が主体;クラスター4 失語(70.3%)・書字障害(37.8%)・失見当識(27%)が高頻度。神経症状のクラスタリングは統計学的に有意であった(p<0.001)。

PICO

P: CAR-T細胞療法後にICUに入室した血液悪性腫瘍患者241例のうちICANSを発症した100例(国際多施設コホート)
I: (観察研究、症状パターンの)階層的クラスタリング解析
C: クラスター間の比較
O: 神経症状のパターン・持続期間、重症度

すでに知られていること: CAR-T細胞療法は重大なリスクを伴い、ICANSはその代表例であるが、ICU入室患者におけるICANSの臨床像や重症化予測に関するデータは限られていた。
本研究で明らかになったこと: ICANSの神経症状は重複の少ない4つの明確なクラスターに分類でき、症状パターンによって重症度や持続期間が異なることが示され、ICU入室のタイミングやリスク評価への応用が期待される。

9. 気管チューブ留置ICU患者における誤嚥検出・VAP予測のための気道トレーサーとバイオマーカー:システマティックレビューと診断精度メタ解析

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42592096 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42592096/ | 2026

和訳アブストラクト
人工呼吸器関連肺炎(VAP)は人工呼吸管理中のICU患者における重要な合併症であり、早期の声門下微量漏出はベッドサイドでの検出が困難である。気道トレーサーや生化学バイオマーカーがベッドサイドでの上流微量漏出検出と下流VAP予測のツールとして提案されているが、検体・閾値・基準法・エンドポイントの違いにより診断的価値は不確実であった。2026年3月1日までに6データベースを系統的に検索し、侵襲的人工呼吸または人工気道を有する重症成人における気道トレーサー・バイオマーカーを評価した研究を、上流の微量漏出/誤嚥関連イベント検出と下流VAP予測の二重エンドポイントで採用した。QUADAS-2でバイアスリスクを評価し、比較可能性が十分なマーカーについて二変量ランダム効果モデル、分散分解、段階的感度分析、ベイズの定理に基づく検査後確率推定を行った。16件の研究が採用された。青色色素法は異なる誤嚥パラダイムを代表しており定量的統合基準を満たさなかったため記述的にまとめた。FEES(内視鏡下嚥下機能検査)で検証された気管切開研究では嚥下関連の経声門誤嚥に対する感度が比較的高かった一方、経腸トレーサーや逆流誤嚥モニタリング研究は代用基準法や連続的な低容量微量漏出への視認性の低さに制約された。VAP予測については、気道α-アミラーゼが統合感度78.1%、特異度70.3%、AUC 0.811を示した。

PICO

P: 侵襲的人工呼吸または人工気道を有する重症成人を対象とした診断精度研究16件
I: 気道トレーサー・バイオマーカー(気道α-アミラーゼ等)
C: 基準となる誤嚥/VAP診断法との比較
O: 上流微量漏出/誤嚥関連イベント検出精度、下流VAP予測精度(感度・特異度・AUC)

すでに知られていること: VAPはICUの重要な合併症であるが、早期の声門下微量漏出をベッドサイドで検出する手法は限られていた。
本研究で明らかになったこと: 現行の気道トレーサー・バイオマーカーは単独のVAP診断トリガーとしては不十分だが、気道α-アミラーゼは統合感度78.1%・特異度70.3%・AUC 0.811でVAPの陰性予測スクリーニングツールとしての可能性が示された。

10. VA-ECMO患者における早期赤血球輸血量・初回輸血時ヘモグロビン値と院内死亡率:多施設コホート研究

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42571564 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42571564/ | 2026

和訳アブストラクト
韓国6施設で2018年1月-2025年3月に末梢VA-ECMOを開始した18歳以上の成人を対象としたコホート研究。主解析はECMO開始24時間後も生存しECMO継続中の患者(24時間ランドマークコホート)を用い、1日目の赤血球投与量を0/1-2/3-4/≥5単位に分類し2単位増加あたりでもモデル化した。修正ポアソン回帰で調整リスク比(RR)を推定し、副次解析として輸血例における初回輸血時ヘモグロビン値と輸血パターン(一貫閾値型 vs 可変閾値型)を評価した。対象2020例中1708例が24時間ランドマークコホートに含まれ、1140例の完全ケースが主解析対象となった。1日目輸血なしと比較した院内死亡の調整RRは、1-2単位で1.20(95%CI 1.02-1.40)、3-4単位で1.37(95%CI 1.17-1.59)、≥5単位で1.48(95%CI 1.28-1.71)であった。2単位増加ごとに死亡率は上昇し(調整RR 1.08、95%CI 1.05-1.11)、ECMO1-2日目でも同様の関連が認められた(調整RR 1.06、95%CI 1.04-1.08)。輸血前ヘモグロビン値が判明していた輸血例1043例では、初回輸血時ヘモグロビン値が1g/dL低下するごとに死亡率が上昇した(調整RR 1.15、95%CI 1.10-1.20)。この関連は一貫閾値型表現型で明確であった(調整RR 1.16、95%CI 1.10-1.22)が、可変閾値型表現型では認められなかった(調整RR 1.02、95%CI 0.92-1.12)。

PICO

P: 韓国6施設で末梢VA-ECMOを開始した成人2020例(24時間生存例1708例、完全ケース1140例)
I: ECMO1日目の赤血球輸血量、初回輸血時ヘモグロビン値
C: 輸血なし/輸血量段階間の比較
O: 院内死亡率

すでに知られていること: VA-ECMO中の赤血球輸血は一般的であるが、早期累積輸血量や輸血開始時ヘモグロビン値の予後的意義は不明であった。
本研究で明らかになったこと: 早期赤血球輸血量は院内死亡率と用量依存的に関連し、初回輸血時ヘモグロビン値が低いことも特に一貫閾値型の輸血パターンを持つ患者で予後不良と関連することが示された。

11. ARDS患者における右室障害の有病率と予後への影響:システマティックレビューとメタ解析

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42571495 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42571495/ | 2026

和訳アブストラクト
Berlin定義によるARDS成人患者を対象に、右室(RV)障害の有無別死亡率を報告した研究をMEDLINE・EMBASE・Cochrane CENTRALで2013年1月-2024年12月まで検索したシステマティックレビュー・メタ解析。23研究(ARDS患者3977例)を解析した結果、RV障害の統合有病率は30%(95%CI 23-38%)で、定義により6-56%の幅があり、COVID-19群(33%、95%CI 22-47%)と非COVID-19群(25%、95%CI 21-29%)で差はなかった。RV障害は非調整解析(ランダム効果オッズ比2.49、95%CI 1.81-3.42、I2=56%)、調整解析(調整オッズ比2.37、95%CI 1.24-4.51、I2=42%;調整ハザード比2.64、95%CI 1.60-4.37、I2=24%)いずれにおいてもICU死亡率上昇と関連した。この関連はCOVID-19の有無やRV障害の定義によるサブグループ、静脈脱血ECMO施行例除外や低~中等度質研究除外の感度解析でも一貫していた。

PICO

P: Berlin定義に基づくARDS成人患者(23研究、3977例)
I: 右室(RV)障害あり
C: RV障害なし
O: ICU死亡率

すでに知られていること: ARDS患者における右室障害は頻度の高い合併症とされていたが、その有病率と予後への影響は十分に確立されていなかった。
本研究で明らかになったこと: ARDS患者の約3割にRV障害が認められ、定義やCOVID-19の有無によらず一貫して死亡率上昇と関連することがメタ解析で示された。

12. プロエンケファリンAによる重症患者の腎機能評価とKRT離脱判断への応用

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42571343 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42571343/ | 2026

和訳アブストラクト
ハイデルベルク大学病院の重症患者1436例(うちKRT離脱解析対象のサブグループ138例)を対象とした前向き実臨床研究。入院から退院までプロエンケファリンA 119-159(PENK)血漿値を測定し、AKIはKDIGO基準で定義、バイオマーカー動態・ROC解析・二項ロジスティック回帰を実施した。KRT離脱は5日超の再開なしを成功と定義した。1436例中621例(43.2%)がAKIを発症し、12.6%が急性KRTを要し、うち40.9%が離脱に成功、24.3%が失敗、31.5%は離脱を試みなかった(3.3%が追跡不能)。PENKはAKIステージとともに上昇し、血清クレアチニン(SCr)/尿量(UO)とは異なり、急性KRT要否によるステージ3AKIの区別、進行中のKRT下でも急性/慢性KRT患者の鑑別が可能であった。KRT開始後、平均PENK値は経時的に上昇したのに対しSCrは治療下で低下した。その後、離脱成功前後でPENKは低下し、離脱失敗例と比べ低値であった。PENKはSCrを上回りKRT離脱失敗の最も強力な独立予測因子であり、PENKカットオフ値≥250pmol/Lで離脱失敗に対する特異度90%超が得られた。PENKとUOを組み合わせるとリスク層別化がさらに改善した。

PICO

P: ハイデルベルク大学病院の重症患者1436例(うちKRT施行138例)
I: 血漿プロエンケファリンA(PENK)測定
C: 血清クレアチニン(SCr)・尿量(UO)
O: AKIステージ分類、KRT離脱失敗の予測

すでに知られていること: 血清クレアチニンと尿量はAKIにおける腎機能のリアルタイム評価とKRT開始・離脱判断に限界があり、代替バイオマーカーが求められていた。
本研究で明らかになったこと: PENKはSCr/UOでは捉えられない腎機能の情報を提供し、KRT離脱失敗の最強の独立予測因子であることが示され(カットオフ250pmol/Lで特異度90%超)、多施設での検証が期待される。

Journal of Intensive Care（IF 4.7） — 要約 0件 / 一覧 2件

British Journal of Anaesthesia（IF 9.2） — 要約 4件 / 一覧 16件

1. 高齢外科患者における認知機能・フレイル表現型分類と術後せん妄リスク：後ろ向きコホート研究

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British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42601298 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601298/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
70歳以上の待機的非心臓・非開頭手術患者3353例を対象に、Mini-Cogおよびclinical frailty scaleにより認知機能とフレイルを評価し、intact・frail-only・cognitive-only・cognitive-frailtyの4表現型に分類した後ろ向きコホート研究。術後せん妄は手術当日のPACUおよび術後1・2日目に4ATで評価した。全体の術後せん妄発生率は7.5%で、intact群の4.2%からcognitive-frailty群の24.0%まで表現型により明確な勾配を示した(P<0.001)。intact群と比較した術後せん妄の調整オッズ比は、cognitive-frailty群で4.79(95%CI 3.22-7.11)と最も高く、次いでcognitive-only群2.41(95%CI 1.60-3.63)、frail-only群1.72(95%CI 1.20-2.47)であった。術後在院日数中央値も表現型により2.6日から4.5日まで増加した(P<0.001)。ベッドサイドスクリーニングツールに基づく簡便な2軸(認知・フレイル)表現型フレームワークは、周術期リスク層別化に有用な可能性が示唆された。

PICO

P: 70歳以上、待機的非心臓・非開頭手術を受ける高齢患者(単施設、2022年2月-2024年7月、n=3353)
I: Mini-Cogおよびclinical frailty scaleによる認知機能・フレイルの2×2表現型分類(intact/frail-only/cognitive-only/cognitive-frailty)
C: intact表現型を基準とした各表現型間の比較
O: 主要評価項目は4ATによる術後せん妄の発生、副次評価項目は術後在院日数

すでに知られていること: フレイルおよび認知機能障害は術後せん妄の確立されたリスク因子であるが、従来は別々に評価されることが多かった。
本研究で明らかになったこと: 認知機能とフレイルを組み合わせた2×2表現型分類により、術後せん妄リスクに明確な勾配があることが示された(intact 4.2%→cognitive-frailty 24.0%、aOR最大4.79)。

2. 地図と領土：脈波輪郭解析による心拍出量モニタリングの批判的検討

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British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42580932 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580932/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
2025-2026年に発表された3件のメタアナリシスでは、低侵襲脈波輪郭解析デバイスのpooled percentage errorが44-49%と報告されており、interchangeability(互換性)の許容基準とされる30%を上回っている。percentage errorのみでは、この不一致のうちどれだけが各測定法自体の測定ノイズに由来するのかを区別できず、デバイスノイズと真の血行動態変化を識別するために必要なleast significant changeはほとんど測定・報告されていない。この不確実性は、動脈波形アーチファクト、非公開の独自アルゴリズム、さらに規制当局への正式な照会によれば市販承認前に精度・トレンド追随性・least significant changeの具体的な基準を義務付けていない規制枠組みによってさらに複雑化している。目的は血行動態モニタリングを放棄することではなく、これらのデバイスが臨床判断に用いられる前に測定誤差の臨床的意味を明確にすることである。

PICO

P/I/C/O: —（エディトリアルのため）

すでに知られていること: 低侵襲脈波輪郭解析による心拍出量モニタリングには一定の測定誤差があることは知られていたが、その臨床的意味づけは曖昧なままであった。
本研究で明らかになったこと: 近年のメタアナリシスはpercentage errorが44-49%と許容基準の30%を超えており、規制当局も精度基準を義務付けていないことが指摘された。

3. 術中低血圧と術後有害転帰：ランダム化比較試験の系統的レビュー・メタアナリシス

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British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42575833 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575833/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
非心臓手術を受ける成人においてMAP閾値により群分けしたRCTを対象に、術中血圧管理の因果関係を検討した系統的レビュー・メタアナリシス(PROSPERO CRD420251230069)。PubMed・Embase・Web of Scienceを検索し、介入群(高め血圧目標)と対照群(低め血圧目標)を比較した。主要評価項目は術後30日以内の全死因死亡、副次評価項目は急性腎障害(AKI)・心筋障害・両群で実際に達成されたMAPとした。9件のRCT(計14658例)では、介入群と対照群の間で全死因死亡に差はみられなかった(RR 1.06、95%CI 0.77-1.45、I2=0%)。副次評価項目についても13件のRCTで差は認められなかった。群間で達成されたMAPの差自体もアウトカムを修飾しなかった。高め vs 低めの術中MAP目標は術後30日全死因死亡・AKI・心筋障害に影響を及ぼさなかったが、群間で達成された血圧差自体が限定的であった点には留意が必要である。

PICO

P: 非心臓手術を受ける成人でMAP閾値により群分けされたRCT参加者(9試験、計14658例)
I: 術中の高め血圧目標(higher-pressure target)
C: 術中の低め血圧目標(lower-pressure target)
O: 術後30日以内の全死因死亡(主要)、AKI・心筋障害・達成MAP差(副次)

すでに知られていること: 術中の動脈血圧低下は術後有害転帰と関連することが観察研究で示唆されていたが、RCTによる因果関係のエビデンスは乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 9件のRCTのメタアナリシスでは、高め vs 低めの術中MAP目標により全死因死亡・AKI・心筋障害に有意差は認められなかった(RR 1.06、95%CI 0.77-1.45)。

4. 有酸素運動トレーニングにおける監督の有無が体力・臨床アウトカムに及ぼす影響の評価：系統的レビュー・メタアナリシス

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British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42552194 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552194/ | 2026 Aug 04

和訳アブストラクト
術前有酸素運動プレハビリテーションにおける監督(supervision)の有無が体力・臨床アウトカムに与える影響を検討した系統的レビュー・メタアナリシス(PROSPERO CRD42023409883、PRISMA準拠)。監督下または非監督下の中〜高強度有酸素運動と対照を前向きに比較した成人臨床集団を対象とした研究を組み入れた。主要評価項目は最高酸素摂取量(V̇O2peak)、6分間歩行試験(6MWT)距離の変化、および術後合併症発生率とした。監督あり30研究(3157例)、監督なし12研究(1848例)が解析され、監督群と非監督群を直接比較した研究はなかった。非監督下運動は6MWT距離とのみ有意な関連を示した(累積平均差0.51m、95%CI 0.14-0.87m、P=0.016)。監督下運動はV̇O2peak(累積平均差0.88 mL/min/kg、95%CI 0.49-1.27、P<0.001)、6MWT(累積平均差0.39m、95%CI 0.07-0.70m、P=0.025)、合併症(オッズ比0.60、95%CI 0.39-0.93、P=0.026)と有意に関連し、高強度運動ではさらに合併症が減少した(オッズ比0.53、95%CI 0.30-0.92、P=0.030)。監督下・非監督下いずれも6MWT距離を改善したが、監督下高強度運動プログラムは術後合併症を有意に減少させた。ただし群間の直接比較がないため今後の検証が必要である。

PICO

P: 中〜高強度有酸素運動プレハビリテーションを受ける成人臨床集団(監督下30研究3157例、非監督下12研究1848例)
I: 監督下(supervised)有酸素運動
C: 非監督下(unsupervised)有酸素運動・対照
O: V̇O2peak・6MWT距離の変化、術後合併症発生率

すでに知られていること: 運動プレハビリテーションのエビデンスの確実性は研究間の異質性により制限されており、監督の有無が転帰に与える影響は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 監督下高強度有酸素運動は術後合併症を有意に減少させた(オッズ比0.53、95%CI 0.30-0.92)が、監督下・非監督下を直接比較した研究はなかった。

Anesthesiology（IF 9.1） — 要約 6件 / 一覧 12件

1. 圧支持換気中の気管チューブカフ圧の一回換気変動：吸気努力と肺ストレスの指標としての概念実証研究

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Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42598997 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598997/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
食道内圧(Pes)は補助換気中の吸気努力・肺ストレスをモニタリングする基準法であるが、専用機器と特殊なトレーニングが必要なため日常的な使用は限られる。本研究では、気管チューブカフ圧(PCUFF)がより簡便な代替指標となりうるかを検討した前向き概念実証研究。経口挿管された成人30例を対象に圧支持換気中のPesとPCUFFを同時記録し、圧支持を15から5cmH2Oまで段階的に低下させた。840呼吸分の解析で、PCUFFはPesと良好に相関し(周辺R²=0.772、条件付きR²=0.949)、平均バイアス(一致限界)は0.25(-5.42~5.92)cmH2Oであった。低努力(Pmus<5cmH2Oまたはpmus-time product/min<50cmH2O・s/min)検出のAUCはそれぞれ0.95(95%CI 0.91-0.99)、0.94(0.86-1.00)、高努力(Pmus>10cmH2Oまたは>150cmH2O・s/min)検出では0.93(0.89-0.97)、0.82(0.76-0.88)であった。leave-one-out交差検証では、高経肺駆動圧(∆PL>20cmH2O)・高経肺機械的パワー(MPL>12J/min)の識別能もAUC 0.89(0.83-0.95)、0.88(0.82-0.93)と良好であった。PCUFFはPesの厳密な代替とはならないものの、優れた診断識別能を示し、過大な吸気努力・肺ストレスを有する患者を同定するベッドサイドモニターとして有望である。

PICO

P: 圧支持換気中の経口挿管成人患者30例
I: 気管チューブカフ圧(PCUFF)による吸気努力・肺ストレスの推定
C: 食道内圧(Pes)を基準法とした比較
O: PesとPCUFFの相関・一致度、高/低吸気努力および高経肺駆動圧・機械的パワー検出のAUC

すでに知られていること: 食道内圧測定は補助換気中の吸気努力・肺ストレス評価の基準法であるが、専用機器と専門トレーニングを要するため普及が限られていた。
本研究で明らかになったこと: 気管チューブカフ圧の一回換気変動はPesと良好に相関し(条件付きR²=0.949)、高/低吸気努力の識別においてAUC 0.82-0.95と優れた診断能を示した。

2. 術前グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬使用と術後転帰：観察研究

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Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42585629 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42585629/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
TriNetX Research Networkの電子カルテデータ(2013年6月-2023年6月、2023年ASA周術期休薬指針発出前)を用い、2型糖尿病(T2DM)を有する成人手術患者においてGLP-1受容体作動薬(GLP-1RA)の術前使用と術後転帰の関連を検討した観察研究。手術種別・患者背景・糖尿病関連バイオマーカー・合併症リスク因子で1:1傾向スコアマッチングを行い、GLP-1RA使用群をメトホルミン、SGLT2阻害薬、DPP-4阻害薬使用群とそれぞれ比較した。評価項目は術後14日以内の死亡・誤嚥性肺臓炎・細菌性肺炎・緊急気管挿管・急性腎障害・脳卒中・急性心筋梗塞(MI)・主要有害心血管イベント(MACE)複合とした。メトホルミンと比較しGLP-1RA使用は死亡率低下と関連した(0.98% vs 2.20%、RR 0.44、95%CI 0.31-0.64、Padj 0.0002)。SGLT2阻害薬との比較ではMACEに数値上の差がみられた(3.86% vs 5.03%、RR 0.77、95%CI 0.60-0.98、Padj 0.13)。DPP-4阻害薬との比較では術後死亡率低下(1.84% vs 2.89%、RR 0.63、95%CI 0.45-0.89、Padj 0.04)および細菌性肺炎減少(0.85% vs 1.80%、RR 0.47、95%CI 0.29-0.76、Padj 0.02)が認められた。GLP-1RA術前使用はメトホルミン・DPP-4阻害薬と比較し術後短期死亡率・合併症の低下と関連し、他薬剤群と比較して誤嚥リスクの増加はみられなかったが、前向き研究での検証が必要である。

PICO

P: T2DMを有し手術・麻酔を受けた成人患者(TriNetXデータベース、2013-2023年、傾向スコア1:1マッチング)
I: 術前のGLP-1受容体作動薬使用
C: メトホルミン、SGLT2阻害薬、またはDPP-4阻害薬使用
O: 術後14日以内の死亡・誤嚥性肺臓炎・細菌性肺炎・緊急挿管・AKI・脳卒中・MI・MACE

すでに知られていること: GLP-1RAは血糖・心血管・体重管理に有用である一方、周術期アウトカムへの影響は十分に確立されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 術前GLP-1RA使用はメトホルミンやDPP-4阻害薬と比較して術後死亡率・肺炎リスクの低下と関連し、他剤と比べ誤嚥リスクの増加は認められなかった。

3. 帝王切開における産科麻酔ベストプラクティス遵守頻度：多施設後ろ向きコホート分析

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Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42585602 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42585602/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
Multicenter Perioperative Outcomes Group(MPOG)データベースを用い、帝王切開(CD)における産科麻酔ベストプラクティスガイドライン遵守率、症例・施設レベル因子との関連、および遵守率の変動に寄与する患者・症例・施設レベル因子の割合を検討した多施設後ろ向きコホート研究。2015-2022年の15-44歳女性の帝王切開289,047例を解析した。ベストプラクティスは、適時抗菌薬投与、脊椎麻酔後収縮期血圧90mmHg超の維持、全身麻酔回避、周術期低体温予防、低用量くも膜下モルヒネ使用、脊椎麻酔後昇圧薬持続投与、25G以上の脊椎麻酔針使用と定義した。遵守率は、適時抗菌薬投与86.2%(99%CI 86-86.3%)、脊椎麻酔後血圧維持96.7%(99%CI 96.6-96.8%)、全身麻酔回避97.0%(99%CI 96.9-97.0%)、周術期低体温予防56.7%(99%CI 56.5-56.9%)、低用量くも膜下モルヒネ使用74.2%(99%CI 74.0-74.5%)、脊椎麻酔後昇圧薬持続投与55.4%(99%CI 55.1-55.8%)、25G以上針使用89.0%(99%CI 88.6-89.4%)であった。遵守率低下は、患者側(ASA-PS4以上)、症例側(夜間・時間外帝王切開)、施設側(産科麻酔フェローシップ非設置、Center of Excellence非認定)の因子と関連していた。ベストプラクティス遵守は項目により大きくばらつき、脊椎麻酔後昇圧薬持続投与が最も低く、全身麻酔回避が最も高かった。これらの因子を標的とした介入により医療の質向上が期待される。

PICO

P: 2015-2022年にMPOGデータベースに登録された15-44歳の帝王切開患者289,047例
I: 各種産科麻酔ベストプラクティス項目(適時抗菌薬投与、低用量くも膜下モルヒネ等)の実施
C: 患者・症例・施設レベル因子による遵守率の比較
O: 各ベストプラクティス項目の遵守率、および遵守率と関連する因子

すでに知られていること: 帝王切開における産科麻酔ケアを最適化するためのプロトコルは整備されてきたが、その遵守状況に関するデータは乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 大規模多施設データで、ベストプラクティス遵守率は項目により56.7%から97.0%まで大きくばらつき、患者・症例・施設レベルの因子と関連していた。

4. 心臓オピオイド系とその心不全・虚血再灌流障害における役割

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42579603 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579603/ | 2026 Sep 01

和訳アブストラクト
オピオイド受容体・ペプチドは心血管機能の調節因子として作用し、中枢性機序のみならず局所の心臓オピオイド系を介しても効果を発揮する。心臓オピオイド系は心血管疾患・周術期医療における役割から注目を集めている。虚血再灌流障害においては、オピオイドは前臨床モデルで心保護効果と関連することが示され、臨床的にも検討されている。一方、心不全におけるオピオイド投与は院内死亡率上昇や人工呼吸サポート必要性増加などの有害転帰と関連することが報告されている。したがって、オピオイドが心機能・血行動態調節に及ぼす影響は心不全において特に重要である。本総説は心臓オピオイド系の概観を示し、心不全と虚血再灌流障害における機能的な差異を強調し、これらの機序的知見を臨床的文脈に位置づけ、周術期オピオイド使用の治療的意義と心血管リスクについて概説する。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: オピオイドは虚血再灌流障害モデルで心保護効果を示す一方、心不全患者への投与は院内死亡率上昇など有害転帰と関連することが報告されていた。
本研究で明らかになったこと: 本総説は局所の心臓オピオイド系という観点から、心不全と虚血再灌流障害におけるオピオイド作用の機能的差異を整理し、周術期オピオイド使用の治療的意義とリスクを提示した。

5. 周術期肺誤嚥を予防するための機械的戦略

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42578559 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42578559/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
胃内容物の肺誤嚥は、麻酔導入時など意識障害を伴う場面で生じるまれだが重篤な合併症であり、有意な罹患率・死亡率と関連する。数多くの標準的介入があるものの、それらが誤嚥を確実に予防するというエビデンスは限られている。アルギン酸塩は天然由来の多糖類で、胃内で浮力を持つゲル状の「ラフト」バリアを形成し、胃酸逆流予防薬として世界中で長年安全に使用されてきた。しかし文献上、アルギン酸塩は麻酔導入時の胃内容物誤嚥予防を目的として用いられたことはなく、食道への胃内容物逆流に対する経口摂取可能な物理的バリアとして有望な新規予防選択肢となりうる。胃食道逆流症治療における安全性・有効性が確立していることから、アルギン酸塩は胃内容物の逆流を物理的に阻止することで誤嚥リスクを抑える、即効性・非全身性・不活性かつ安全な逆流バリアを提供しうる。

PICO

P/I/C/O: —（総説的commentaryのため）

すでに知られていること: 麻酔導入時の肺誤嚥予防には標準的な介入策があるが、それらが確実に誤嚥を防ぐというエビデンスは限られていた。アルギン酸塩は胃食道逆流症治療薬として長年安全に使用されてきた。
本研究で明らかになったこと: アルギン酸塩は物理的なラフトバリアを形成する特性から、麻酔導入時の肺誤嚥を予防する新たな非全身性・機械的戦略となりうることが提案された。

6. 臨床エビデンスの時間的危機

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42578558 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42578558/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
本論説は、医学におけるエビデンス創出のペースとイノベーションのペースとの間に広がる乖離を論じる。新たなアルゴリズムは、先行するものが検証される前に登場し、その大半は使用を正当化するに足るエビデンスに到達しないまま終わる。この乖離は集中治療領域で最も顕著であり、敗血症や急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の分野では、予測モデルが増殖する一方で日常臨床への実装には至っていない。エビデンス構築には数年を要し、それが確立される頃には、対象集団・併用治療・標準治療がもはやエビデンス創出時とは一致しなくなっている。従来のエビデンス階層は、対象がしばらく静止している世界を前提に設計されたものである。アルゴリズムの進化速度は検証速度を上回り、モデルは実装時にはすでにドリフトしたコホートで訓練されたものとなっている。個別化医療が層別化を単一患者レベルにまで推し進めるにつれ、従来的な証明のあり方は成立しがたくなる。課題は認識論的なものであり、医学において証明をどう構想し、生み出し、維持していくかが問われている。

PICO

P/I/C/O: —（論説のため）

すでに知られていること: エビデンス構築には長い時間を要し、その間に臨床の実態(対象集団・併用治療・標準治療)が変化してしまうという課題は認識されていた。
本研究で明らかになったこと: 特に集中治療領域(敗血症・ARDS)において、アルゴリズム開発速度が検証速度を上回り、従来のエビデンス階層が個別化医療時代に適合しなくなっていることを論説として指摘した。

Anaesthesia（IF 6.9） — 要約 2件 / 一覧 29件

1. 50歳以上の大規模非心臓手術患者における全静脈麻酔と吸入麻酔の費用対効果分析

🔒 有料（抄録のみ）

Anaesthesia (IF 6.9) | PMID 42581779 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42581779/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
VITAL試験の経済評価サブスタディとして、英国NHSの視点から50歳以上の大規模非心臓手術患者2507例(全静脈麻酔[TIVA]1253例、吸入麻酔1254例)を対象に6か月間の費用対効果を比較したところ、両群の費用・QALYはほぼ同等であり、増分費用は-145ポンド(95%CI -1510~1220)、増分QALYは-0.001(95%CI -0.008~0.005)、TIVAは標準的な支払意思額閾値において56-57%の確率で費用対効果に優れると推定され、感度分析でも同様の結果が得られたことから、麻酔法選択は患者要因・術者の熟練度・施設の状況に基づいて行うべきと結論された。

PICO

P: 50歳以上で大規模非心臓手術を受ける成人患者(VITAL試験参加者2507例)
I: 全静脈麻酔(TIVA)
C: 吸入麻酔
O: 費用対効果(増分費用効果比、QALY)

すでに知られていること: VITAL試験本体では、TIVAと吸入麻酔で術後30日時点の生存かつ在宅日数に差がないことが示されていたが、費用対効果は不明だった。
本研究で明らかになったこと: 英国NHSの視点での経済評価において、TIVAと吸入麻酔の費用対効果は同等であることが示された。

2. 乳がん根治手術後の疼痛管理:PROSPECT推奨の更新版システマティックレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Anaesthesia (IF 6.9) | PMID 42581686 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42581686/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
乳がん根治手術後の術後疼痛管理に関するPROSPECT推奨を更新するため、RCT176件とシステマティックレビュー8件を対象に周術期の鎮痛・麻酔・外科的介入のエビデンスを修正Delphi法で評価したところ、アセトアミノフェン・NSAIDsまたはCOX-2阻害薬・デキサメタゾンの使用は引き続き推奨される一方、有害事象の問題からガバペンチンは推奨から外れ、単回の脊柱起立筋膜面ブロック・胸筋間/胸筋漿膜面ブロック・表層/深層前鋸筋膜面ブロック・胸部傍脊椎ブロック・局所浸潤麻酔が推奨され、単回法で急性期疼痛のピークを十分カバーできるとして持続胸部傍脊椎ブロックは推奨されなくなり、周術期の理学療法も推奨される一方、神経周囲アジュバント・特定の手術手技・補完代替療法は推奨されなかった。

PICO

P/I/C/O: —（システマティックレビュー・診療推奨のため）

すでに知られていること: 乳がん根治手術後は高度な術後疼痛を伴いうるが、既存のPROSPECT推奨は更新が必要とされていた。
本研究で明らかになったこと: エビデンスの再評価により、ガバペンチン非推奨化や単回区域麻酔手技の優先などを含む更新版推奨が策定された。

European Journal of Anaesthesiology（IF 6.8） — 要約 1件 / 一覧 0件

1. 欧州における小児麻酔研修の統一最低基準に関する教育枠組み:修正Delphi法による欧州麻酔集中治療学会・欧州小児麻酔学会タスクフォースの提言

🔒 有料（抄録のみ）

European Journal of Anaesthesiology (IF 6.8) | PMID 42596682 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596682/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
欧州麻酔集中治療学会(ESAIC)と欧州小児麻酔学会(ESPA)の合同タスクフォースが、各国で研修制度や医療体制が異なり小児麻酔研修が標準化されていない現状を踏まえ、修正Delphi法を用いて経験豊富な小児麻酔専門医パネルにより、研修期間・研修医および受け入れ施設の要件・標準化された技能評価様式を含む、欧州における小児麻酔専門研修の統一的な最低基準案を提示した声明。

PICO

P/I/C/O: —（教育提言・ナラティブ声明のため）

すでに知られていること: 欧州各国で医療制度や研修体制が異なるため、小児麻酔の専門研修は標準化されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 修正Delphi法により、研修期間・施設要件・技能評価様式を含む欧州共通の小児麻酔研修最低基準案が提示された。

Journal of Clinical Anesthesia（IF 5.1） — 要約 5件 / 一覧 0件

1. 多角的プレハビリテーションプログラムが術後認知機能障害に与える影響:単施設ランダム化比較試験

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42600564 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42600564/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
心臓手術患者を対象に多角的プレハビリテーション(運動療法・栄養サポート・心理サポートを4-6週間)が術後3か月時点の術後認知機能障害(POCD)を減少させるかを検証した単施設RCT(NCT03466606)のサブスタディで、50歳以上で待機的冠動脈バイパス術・弁膜症手術を受ける患者134例をプレハビリテーション群53例と対照群63例に1:1で割り付け116例が3か月フォローアップを完了したところ、POCDはプレハビリテーション群15/53例(28%)、対照群14/63例(22%)に発生し有意差はなく(OR 1.37, 95%CI 0.54-3.50, P=0.52)、多変量解析では術前の認知機能低下がPOCDと独立に関連したが(OR 13.28, 95%CI 4.06-43.41, P<0.001)プレハビリテーションは関連せず(OR 1.09, 95%CI 0.35-3.45, P=0.877)、術後3か月時点の身体活動量が高いほどPOCDのオッズが低かった(OR 0.97, 95%CI 0.95-1.00, P=0.047)。

PICO

P: 50歳以上で待機的冠動脈バイパス術・弁膜症手術を受ける成人患者(単施設RCTのサブスタディ)
I: 4-6週間の多角的プレハビリテーション(運動・栄養・心理サポート)
C: 標準的な術前ケア
O: 術後3か月時点の術後認知機能障害(POCD)発生率

すでに知られていること: 術後認知機能障害は心臓手術後に頻発する合併症であり、運動主体のプレハビリテーションが機能的予備能を高め周術期脳障害への脆弱性を減らす可能性が示唆されていた。
本研究で明らかになったこと: 4-6週間の多角的プレハビリテーションは術後3か月時点のPOCD発生率を有意には減少させなかった。

2. 呼吸ドライブと呼吸努力のベッドサイド評価:非侵襲的閉塞手技の役割と限界

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42600563 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42600563/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
人工呼吸中の重症患者における呼吸ドライブ・呼吸努力の評価をまとめたレビューで、呼吸生理と測定意義を概説したうえで、非侵襲的気道閉塞手技(P0.1、Pocc、PMI)をベッドサイドでの代替指標として重点的に解説し、患者間のばらつきや技術的要因により解釈を誤りうる限界を指摘しつつ、異常な呼吸ドライブ・努力の同定や個別化された人工呼吸補助の判断への活用可能性と、補完的モニタリングツールとして解釈するための枠組み、ベッドサイド運用上の課題を提示した。

PICO

P/I/C/O: —（レビューのため）

すでに知られていること: 侵襲的手法に代わる非侵襲的な気道閉塞手技(P0.1、Pocc、PMIなど)が呼吸ドライブ・努力のベッドサイド評価に用いられてきたが、体系的な整理は限られていた。
本研究で明らかになったこと: 本レビューは各手技の生理学的根拠と臨床応用上の限界を整理し、補完的モニタリングとしての解釈枠組みを提示した。

3. 多角的麻酔(Multimodal Anesthesia)が術後アウトカムに与える影響に関する現在のエビデンス:システマティックレビューとメタ解析

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42585876 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42585876/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
オピオイドに区域麻酔や全身性補助薬(デクスメデトミジン、ケタミン、静注リドカイン、クロニジン、マグネシウムなど)を2種類以上組み合わせた多角的麻酔(MMA)とオピオイド主体の全身麻酔を比較したRCT21件(n=1828、PROSPERO CRD42024470056)のシステマティックレビュー・メタ解析で、術後24時間の疼痛強度に明確な差はなかった(10試験、n=785;MD -0.6, 95%CI -1.5~0.2;確実性は非常に低い)が、MMAはPONV発生率を減少させ(4試験、n=352;RR 0.59, 95%CI 0.44-0.77;確実性は低い)、オピオイド消費量も減少させ(10試験、n=915;MD -7.0 mg MME, 95%CI -12.8~-1.3;確実性は中程度)、この効果は48時間時点(MD -14.0 mg)・試験終了時点(MD -16.0 mg)でも持続したが、QoR-15・PACU滞在時間・肺合併症についてはデータ不足でプールできず、最適なMMAレジメンや患者選択の決定にはより大規模で標準化された試験が必要とされた。

PICO

P: 待機手術を受ける成人患者(RCT21件、n=1828)
I: オピオイド+2種類以上の補助的鎮痛法を組み合わせた多角的麻酔(区域麻酔・デクスメデトミジン・ケタミン・静注リドカイン・クロニジン・マグネシウム等)
C: オピオイド主体の全身麻酔
O: 術後疼痛強度、PONV発生率、QoR-15、肺合併症、オピオイド消費量

すでに知られていること: 多角的麻酔はオピオイド使用量削減や術後回復改善の目的で広く用いられているが、複数の補助薬を束ねたレジメンのエビデンスは患者中心アウトカム全体で体系的に統合されていなかった。
本研究で明らかになったこと: MMAは術後24時間の疼痛には明確な効果を示さなかったが、PONV発生率とオピオイド消費量を有意に減少させることが示された。

4. 片側人工股関節全置換術における関節包周囲神経群ブロック(PENGブロック)と前方腰方形筋ブロックの鎮痛効果比較:ランダム化比較試験

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42570562 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42570562/ | 2026 Aug 08

和訳アブストラクト
脊髄くも膜下麻酔下で待機的片側人工股関節全置換術を受ける18歳超の成人92例を、超音波ガイド下PENGブロック(0.25%ロピバカイン30mL+デキサメタゾン4mg、P群)と超音波ガイド下前方腰方形筋[QL]ブロック(同量、Q群)に無作為に割り付け手術20分前に施行し比較したところ、主要アウトカムである術後24時間の総フェンタニル消費量に有意差はなく(P群237.5[150-450]μg vs Q群250[125-400]μg;p=0.617)、レスキュー鎮痛までの時間も同程度(P群198[123-268]分 vs Q群241[180-318]分;p=0.120)であり、疼痛スコア・術中血行動態変化・PONVにも差はなかった。

PICO

P: 脊髄くも膜下麻酔下で待機的片側人工股関節全置換術を受ける18歳超の成人92例
I: 超音波ガイド下PENGブロック(0.25%ロピバカイン30mL+デキサメタゾン4mg)
C: 超音波ガイド下前方腰方形筋(QL)ブロック(同量)
O: 術後24時間の総フェンタニル消費量(主要)、レスキュー鎮痛までの時間、NRSスコア、PONV等(副次)

すでに知られていること: 人工股関節全置換術は疼痛が強く周術期の有効な鎮痛管理が課題とされてきたが、PENGブロックとQLブロックを直接比較したエビデンスは限られていた。
本研究で明らかになったこと: PENGブロックと前方QLブロックの間で、周術期オピオイド消費量・疼痛スコア・有害事象発生率に有意差はなかった。

5. 外来手術センターにおける回復室(Phase I)閉室時刻予測のための順序統計量に基づく厳密な手法:麻酔科医への事前通知を目的として

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Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42567005 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567005/ | 2026 Aug 07

和訳アブストラクト
外来手術センターにおいて最終患者がPhase I回復室を退室する時刻を予測する後方視的観察研究で、ローリング(移動)ヒストリカルウィンドウを用い分布に関するパラメトリックな仮定を置かずに厳密な順序統計量として予測限界を算出したところ、ウィンドウサイズ5~100日の範囲で予測精度は同程度であり80パーセンタイル予測限界の観測超過率は名目値20%に近く、推定値の変動係数はウィンドウサイズ増加とともに減少し60労働日を超えるとほぼ横ばいとなったため60労働日ウィンドウが安定した予測限界を与えると判断され、別の合成対数正規分布データセットや単一専門科の整形外科病院への適用でも同様の精度・変動特性が確認された。

PICO

P: 外来手術センターにおける複数年間の日次Phase I回復室運用データ
I: 順序統計量に基づく厳密なパーセンタイル予測限界(ローリング60労働日ウィンドウ)
C: 異なるウィンドウサイズ(5~100日)での予測性能比較
O: Phase I回復室の閉室時刻予測精度(観測超過率、変動係数)

すでに知られていること: 麻酔科医の勤務終了時刻を正確に予測できなければ、個々の医師が柔軟に勤務調整を行うことは難しかった。
本研究で明らかになったこと: 60労働日のローリングウィンドウを用いた分布によらない順序統計量予測法により、Phase I回復室の閉室時刻を安定的かつ解釈可能な形で予測できることが示された。

Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine（IF 4.7） — 要約 1件 / 一覧 0件

1. 2025年版ガイドライン:肝切除術を受ける成人患者の周術期管理

🔒 有料（抄録のみ）

Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine (IF 4.7) | PMID 42567152 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567152/ | 2026 Aug 07

和訳アブストラクト
フランス麻酔集中治療学会(SFAR)・フランス肝臓学会(AFEF)・肝胆膵外科肝移植学会(ACHBPT)が合同で、産業界の資金提供とは独立に利益相反を事前申告した多職種専門家パネルによりGRADE法を用いて策定した肝切除術周術期管理ガイドラインで、術前評価・術中管理の最適化・術後管理の最適化の3領域についてPICO形式で設問を設定し2004~2024年の文献をPRISMAに準拠して検索・評価し、14の設問に対応する40の推奨を作成、2回の投票と複数回の修正を経て全40推奨で強い合意が得られ、うち7推奨は高いエビデンスレベル(GRADE1)、23推奨は低いエビデンスレベル(GRADE2)、10推奨は専門家意見(EO)によるもので、4つの設問については推奨を策定できなかった。

PICO

P/I/C/O: —（診療ガイドラインのため）

すでに知られていること: 肝切除術の周術期管理については、エビデンスに基づく包括的な多職種合同ガイドラインが十分に整理されていなかった。
本研究で明らかになったこと: SFAR・AFEF・ACHBPT合同でGRADE法に基づく40項目の推奨が策定され、うち7項目は高いエビデンスレベル(GRADE1)で強い合意が得られた。

Anesthesia and Analgesia（IF 3.8） — 要約 8件 / 一覧 23件

1. 心臓手術後の鎮痛における反復両側深部胸骨傍肋間平面カテーテルボーラス投与の効果:ランダム化比較試験

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Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42579389 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579389/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
本試験は正中胸骨切開を伴う心臓手術後の疼痛管理を目的とし、待機的冠動脈バイパス術または心臓弁置換術を受ける成人120例を対象に、両側深部胸骨傍肋間平面(DPIP)カテーテルから術後72時間ロピバカインを反復ボーラス投与する群と生理食塩水を投与するプラセボ群にランダム割付けした二重盲検プラセボ対照試験である。安静時・体動時いずれも疼痛推移に有意差はなく(群×時間交互作用安静時P=.77、体動時P=1.00)、累積オピオイド(オキシコドン)消費量にも有意差はなかった(例:12-24時間でプラセボ群24mg[21-30] vs ロピバカイン群30mg[24-39]、P=.32)。悪心・嘔吐はロピバカイン群で多く(全体38%、プラセボ群30% vs ロピバカイン群46.7%、特に弁膜症手術例でプラセボ26.5% vs ロピバカイン60.6%、P=.012)、局所麻酔薬全身毒性疑い5例(いずれも自然軽快)、気胸4例、カテーテル逸脱9例が認められた。抜管までの時間や術後鎮静・人工呼吸期間にも群間差はなかった。DPIPカテーテルによるロピバカイン反復ボーラスは正中胸骨切開後の疼痛制御やオピオイド消費量を改善せず、ルーチン使用は推奨されないと結論している。

PICO

P: 待機的冠動脈バイパス術または心臓弁置換術を受ける成人120例
I: 両側DPIPカテーテルからのロピバカイン反復ボーラス投与(術後72時間)
C: 生理食塩水によるプラセボボーラス投与
O: 術後72時間の疼痛強度(VAS/行動疼痛スケール)、累積オピオイド消費量、有害事象

すでに知られていること: 正中胸骨切開は心臓手術後に強い疼痛を伴うが、DPIPカテーテルによる鎮痛効果は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: DPIPカテーテルからのロピバカイン反復ボーラスはプラセボと比較して疼痛やオピオイド消費量を改善せず、有害事象(悪心嘔吐など)がむしろ増加した。

2. 心臓手術における腎保護を目的とした人工心肺灌流量の増加:ランダム化比較試験

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42575311 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575311/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
本単施設ランダム化比較試験は、待機的心臓手術を受ける成人89例を対象に、人工心肺(CPB)中の灌流量を高流量(2.9 L/min/m2)群と標準流量(2.4 L/min/m2)群にランダム割付けし、平均動脈圧はノルアドレナリンで60-80mmHgに維持した。主要評価項目はCPB終了60分後の尿中腎障害バイオマーカー(NAG、[TIMP-2×IGFBP-7])であり、高流量群でNAGの幾何平均比0.43(95%CI 0.26-0.70、P<.001)、[TIMP-2×IGFBP-7]の幾何平均比0.46(95%CI 0.30-0.73、P<.001)と有意に低下した。術後3日間の血清クレアチニンは高流量群でベースライン以下を維持したが標準流量群ではベースラインを上回った。急性腎障害(AKI)発生率は高流量群16%(7/45)、標準流量群25%(11/44)(オッズ比1.90、95%CI 0.64-5.60、P=.248)であり、ノルアドレナリン使用量は高流量群で有意に少なかった。出血や有害事象、輸液バランスに有意差はなかった。CPB流量を20%増加させることで腎障害バイオマーカーと術後クレアチニンが改善し、早期の血行動態安定性も向上したが、多施設大規模試験による検証が必要としている。

PICO

P: 待機的心臓手術を受ける成人89例
I: 高流量CPB(2.9 L/min/m2)
C: 標準流量CPB(2.4 L/min/m2)
O: 尿中腎障害バイオマーカー(NAG、TIMP-2×IGFBP-7)、AKI発生率、血清クレアチニン、ノルアドレナリン使用量

すでに知られていること: 実験データではCPB流量を標準以上に増やすことで腎酸素化が改善する可能性が示唆されていたが、臨床的根拠は乏しかった。
本研究で明らかになったこと: CPB流量を20%増加させることで腎障害バイオマーカーと術後クレアチニンが改善し、ノルアドレナリン必要量も減少した。

3. 帝王切開術における脊髄くも膜下麻酔後低血圧予防のための初回ノルアドレナリンボーラスに続く持続投与の90%有効量の決定:ランダム化二重盲検アップダウン試験

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42575162 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575162/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
脊髄くも膜下麻酔下での待機的帝王切開術を受ける正期産婦(ASA II-III、18-40歳、単胎)を対象に、初回ノルアドレナリンボーラス0.13または0.15µg/kgに続けて0.05µg/kg/minの持続投与を行うランダム化二重盲検試験で、up-and-down k-in-a-row法により脊髄麻酔後10分以内の収縮期血圧がベースラインの80%未満となる低血圧を主要評価項目としてED90を算出した。61例が登録され(1例はプロトコル逸脱で除外)、用量依存性は有意であった(P=.034)。0.13、0.15、0.17、0.19µg/kgでの有効率はそれぞれ60.0%、87.0%、96.0%、100.0%と用量依存的に上昇し(P=.019)、Firthロジスティック回帰によるED90は0.157µg/kg(95%CI 0.142-0.172)、中心等張回帰では0.157µg/kg(95%CI 0.130-0.173)であった。低血圧6例(12.2%)、一過性高血圧10例(8.2%)、悪心6例(10%)、嘔吐2例(3.3%)、無症候性の重度新生児低血糖1例(1.7%)が認められた。約0.16µg/kgの初回ノルアドレナリンボーラスとそれに続く持続投与は、脊髄麻酔後低血圧の予防に有効で有害事象も少ないと結論している。

PICO

P: 脊髄くも膜下麻酔下で待機的帝王切開術を受ける正期産婦61例(ASA II-III、18-40歳、単胎)
I: 初回ノルアドレナリンボーラス0.13または0.15µg/kg+持続投与0.05µg/kg/min
C: up-down法による異なる用量間の比較
O: 脊髄麻酔後10分以内の収縮期血圧低下(ベースラインの80%未満)によるED90

すでに知られていること: 帝王切開術における脊髄麻酔後低血圧予防にノルアドレナリン持続投与は有効とされてきたが、至適な初回ボーラス量は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 初回ノルアドレナリンボーラスのED90は約0.157µg/kgであり、有害事象の頻度も低かった。

4. 覚醒下婦人科処置における周術期不安・疼痛軽減のための非薬理学的補助手段:スコーピングレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42575139 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575139/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
覚醒下で行われる婦人科処置は周術期の不安や疼痛を伴うことが多く、薬理学的治療の効果は一定しないため非薬理学的補助手段への関心が高まっている。本スコーピングレビューはOvid MEDLINE、Embase、SCOPUS、Cochrane CENTRAL、Google Scholarを2024年12月3日まで検索し、91件の研究(105介入、19種類)を対象とした。介入は仮想現実(VR、22/105、21.0%)、音楽療法(17/105、16.2%)、鍼(12/105、11.4%)が多く、63/91(69.2%)がランダム化比較試験であった。疼痛を評価した84介入のうち65.5%(55/84)で疼痛減少が報告され、不安を評価した72介入のうち66.7%(48/72)で不安軽減が報告された。忍容性・満足度は標準治療と同等であり、特にVRと音楽療法は不安・疼痛軽減効果の一貫性とスケーラビリティの点で有望とされたが、出版バイアスの可能性を踏まえ慎重な解釈が必要としている。

PICO

P/I/C/O: —（スコーピングレビューのため）

すでに知られていること: 覚醒下婦人科処置における非薬理学的介入は個別に研究されてきたが、どの処置にどの介入が有効かを網羅的にまとめたレビューはなかった。
本研究で明らかになったこと: VRと音楽療法を中心に非薬理学的介入は疼痛・不安の軽減に一貫した効果を示し、実施可能性も高いことが示された。

5. エチオピアにおけるEnhanced Recovery After Surgery導入の経済的影響評価:費用対効果分析

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42575131 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575131/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
エチオピアの10施設で行われたクラスターランダム化比較試験に付随する費用対効果分析で、腹部手術(帝王切開・緊急開腹術含む)を受ける患者を対象に術後ERASプロトコル導入群と通常ケア群を比較した。介入群5施設でのトレーニング費用は合計5651.60ドル、患者1人当たりの追加実施コストはERAS関連消耗品3.21ドル、教育資材2.80ドル(償却後)とわずかであった。ERASにより重症合併症管理コストは患者1人当たり325.60ドル減少し(P=.04)、術後在院日数は8.10日から5.64日に短縮した。増分費用効果分析では、合併症1件回避あたり3516ドル、在院日数1日回避あたり35.50ドルの節減が示された。簡素化したERAS介入はエチオピアの外科医療施設において有意義な費用削減と転帰改善をもたらし、同様の低資源環境でも実施可能である可能性が示唆された。

PICO

P: エチオピアの10施設で腹部手術(帝王切開、緊急開腹術含む)を受けた患者
I: 術後ERASプロトコルの導入
C: 従来のケア
O: 合併症関連コスト、術後在院日数、費用対効果(合併症1件回避あたりのコスト等)

すでに知られていること: ERASプロトコルは高所得国でコスト削減と転帰改善に寄与するとされてきたが、低中所得国での経済的効果は十分検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: エチオピアでの簡素化ERAS導入は低コストで実施可能であり、合併症関連コストの有意な削減(325.60ドル/患者、P=.04)と在院日数短縮をもたらした。

6. 肥満患者における定量的神経筋モニタリングとスガマデクスリバースが術後低酸素血症に及ぼす影響

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Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42575127 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575127/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
単施設前向き前後比較研究で、待機的腹部手術を受ける肥満成人(BMI≥30 kg/m2、計135例、導入前68例・導入後67例)を対象に、定量的train-of-fourモニタリングと体重換算スガマデクス投与を組み込んだプロトコルの導入前後で術後低酸素血症負荷(術後24時間のSpO2≤90%のAUC、ウェアラブル連続パルスオキシメトリで測定)を比較した。低酸素血症負荷の中央値[IQR]はプロトコル導入後123[58-221]から74[27-145]%・minへ有意に減少した(P=.004)。ロクロニウム使用量は増加し(0.31[0.24-0.37]→0.34[0.27-0.41] mg/kg/h、P=.034)、スガマデクス投与量はほぼ倍増した(2.3[2.1-3.7]→4.0[4.0-4.1] mg/kg、P<.0001)。PACU滞在時間や術後酸素投与には差がなかった。連続パルスオキシメトリは電子カルテ記載よりも多くの低酸素血症を検出し、定量的神経筋管理と術後連続モニタリングの両方の重要性を示す結果となった。

PICO

P: 待機的腹部手術を受ける肥満成人(BMI≥30、計135例)
I: 定量的train-of-fourモニタリングと体重換算スガマデクス投与を組み込んだプロトコル導入後
C: プロトコル導入前(定性的モニタリング)
O: 術後24時間の低酸素血症負荷(SpO2≤90%のAUC)

すでに知られていること: 残存神経筋遮断は術後肺合併症の一因となりうるが、定性的モニタリングとスガマデクス過小使用が実臨床では依然多い。
本研究で明らかになったこと: 定量的モニタリングとガイドラインに基づくスガマデクス投与により、肥満患者の術後低酸素血症負荷が有意に減少した(P=.004)。

7. 大腸癌切除術前の多角的プレハビリテーション成功例の記述:プール試験データの再帰的分割分析

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Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42575104 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575104/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
大腸癌切除術のための多角的プレハビリテーション6試験の介入群参加者(男性135例[58.4%]、女性96例[41.6%])を対象に、再帰的分割(分類木)モデルを用いて術後30日合併症発生率が低いサブグループを同定した。全体で34.2%(79/221)が術後30日合併症を経験した。ベースライン特性モデルでは、6分間歩行距離(6MWD)≥519mかつSF-36身体機能スコア≥56の群で合併症率が最も低く(14.9%、95%CI 8.3-25.3%)、SF-36≥56・6MWD 314-518m・低栄養リスクの組み合わせでも低かった(6.2%、95%CI 1.1-28.3%)。プレハビリテーション後特性モデルでは、終了時に6MWD≥487mを達成した群で合併症率が最も低く(22.2%、95%CI 15.4-30.9%)、この距離に達しなかった群でも41日以上のプレハビリテーション期間により合併症率が46.4%から31.8%(95%CI 19.5-45.7%)へ低下した。これらのサブグループはあくまで仮説生成的なものであり、予測ツールや独立変数効果の推定値ではないと注意を促している。

PICO

P: 大腸癌切除術のための多角的プレハビリテーション介入群参加者231例(6試験)
I: —(分類木モデルによるサブグループ同定;ベースライン特性/プレハビリテーション後特性)
C: —
O: 術後30日以内の合併症発生率

すでに知られていること: 多角的プレハビリテーションは大腸癌切除術後の転帰を改善するとされるが、どの患者サブグループがより恩恵を受けるかは明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 6分間歩行距離や身体機能スコアなどの組み合わせにより術後合併症率が低い患者サブグループが同定され、プレハビリテーション期間の延長が一部の患者で合併症率を低下させることが示された。

8. 米国における分娩様式別の母体ICU利用状況:後ろ向きコホート研究

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Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42574682 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42574682/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
米国Premierデータベースを用いた後ろ向きコホート研究で、2015年10月から2020年12月までの分娩入院470万件(経腟分娩68.1%、分娩中帝王切開11.3%、予定帝王切開20.6%)を解析した。全体のICU入室率は0.75%(35,837/4,789,673)で、経腟分娩0.51%、分娩中帝王切開1.53%、予定帝王切開1.12%であった。ICU入室患者のうちCDC定義の重症母体合併症(輸血以外)は18.4%に認められ、76.3%はSMM基準を満たさなかった。ICUでの主なSMMはARDS(7.0%)、人工呼吸(6.7%)、ショック(6.1%)、子宮摘出(6.0%)、DIC(4.0%)であった。多変量解析では、経腟分娩と比較して分娩中帝王切開の調整オッズ比(aOR)は1.87(95%CI 1.81-1.94)、予定帝王切開は1.46(95%CI 1.41-1.52)であった。ICU入室と最も強く関連したのは赤血球濃厚液4単位以上の輸血(aOR 116.3、95%CI 110.3-122.7)であり、他に心筋症(18.5)、重症妊娠高血圧腎症(6.72)、肺高血圧(6.53)なども関連した。米国では分娩入院135件あたり約1件のICU入室があり、分娩中・予定帝王切開は経腟分娩よりICU入室リスクが高く、輸血必要量が最も強い関連因子であったとしている。

PICO

P: 米国Premierデータベースの分娩入院470万件(2015年10月-2020年12月)
I: 分娩様式(経腟分娩、予定帝王切開、分娩中帝王切開)
C: 経腟分娩を基準
O: ICU入室、重症母体合併症(SMM)

すでに知られていること: 産科患者のICU利用は臨床的に重要だが、分娩様式別の大規模な利用パターンに関するデータは限られていた。
本研究で明らかになったこと: 米国では分娩135件に約1件の割合でICU入室があり、帝王切開(特に分娩中帝王切開、aOR 1.87)は経腟分娩よりICU入室リスクが高く、大量輸血が最も強い関連因子であった。

Regional Anesthesia and Pain Medicine（IF 3.5） — 要約 2件 / 一覧 0件

1. 側坐核のグルタミン酸作動性ニューロンは疼痛を制御する固有の機能的集団である

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Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42580848 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580848/ | 2026 Aug 11

和訳アブストラクト
側坐核(NAc)は疼痛処理に関わる情動・感覚情報を統合するが、伝統的にGABA作動性構造と考えられてきた中での非典型的な興奮性ニューロン集団の存在と機能は十分解明されていなかった。本研究では雄マウスを用いたパッチクランプ電気生理学によりNAcの小胞性グルタミン酸トランスポーター2(VGluT2)陽性ニューロンを同定・特性評価し、足底へのCFA注射による持続性炎症性疼痛モデルを作製、ウイルスベースの化学遺伝学的手法でこれらのニューロンを選択的に抑制した。NAcのVGluT2ニューロンは非GABA作動性の独自集団であり、90%以上がバースト発火という固有の性質を示し、CFA誘発性炎症性疼痛下で著しく過興奮性となった。これらのニューロンの化学遺伝学的抑制は疼痛過敏を軽減し、また双方向的な調節により疼痛関連不安様行動も制御した。NAcのVGluT2ニューロンは炎症性疼痛と併存する不安を制御する機能的に独自のバースト発火集団であり、この微小回路の抑制が持続性疼痛治療の新たな標的となりうるとしている。

PICO

P: 雄マウスにおける完全フロイントアジュバント(CFA)誘発性炎症性疼痛モデル
I: 側坐核(NAc)のVGluT2陽性ニューロンの化学遺伝学的抑制
C: 抑制なし(対照)
O: 機械的足底逃避頻度、熱足底逃避潜時、疼痛関連不安行動(オープンフィールド試験、高架式十字迷路試験)

すでに知られていること: 側坐核は疼痛処理に関与するがGABA作動性構造として理解されており、非典型的な興奮性(グルタミン酸作動性)ニューロン集団の機能は不明であった。
本研究で明らかになったこと: NAcのVGluT2陽性ニューロンはバースト発火性の独自集団として炎症性疼痛下で過興奮性となり、その抑制により疼痛過敏と関連不安行動が軽減された。

2. 脊髄刺激療法トライアル時の疼痛指標が植込み後アウトカムを予測する能力は限定的である

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42575561 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575561/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
2015年から2022年にSCSトライアルおよび植込みを受け最低6か月のフォローアップがあった124例を対象とした後ろ向きレビューで、トライアル期の疼痛指標(NRS、患者報告疼痛軽減率[PR-PPR]、算出疼痛軽減率[C-PPR])が植込み後短期(1-6か月)・中期(6-15か月)・長期(15-24か月)・超長期(24-36か月)の疼痛転帰をどの程度予測するかを検討した。トライアル後に有意な疼痛軽減が得られ(ΔNRS 4.7、95%CI 4.3-5.2)、その効果は36か月まで持続したが徐々に減弱した。ΔNRSが最も強い予測因子であったが説明力は中程度にとどまり(ピークR²=0.32、15-24か月時点)、調整モデルでは植込み後NRSが長期50%以上疼痛軽減達成の最も強い予測因子であった(OR 0.70、P=.002)。PR-PPRとC-PPRの間にはBland-Altman分析で平均10ポイントの差(95%一致限界 -36%~+56%)があり一致度は低く(一致相関係数=0.36)、50%超のPR-PPRは1-6か月で81.5%、24-36か月で70.2%が維持されたが高反応群と中等度反応群で有意差はなかった。共変量による効果修飾も一貫して認められず、トライアル期の疼痛指標は植込み後の疼痛転帰予測において限定的な有用性しか持たないことが示された。

PICO

P: 2015-2022年にSCSトライアルと植込みを受け、最低6か月フォローアップのあった124例
I: トライアル期の疼痛指標(NRS、患者報告疼痛軽減率[PR-PPR]、算出疼痛軽減率[C-PPR])
C: —
O: 植込み後短期・中期・長期(最大36か月)の疼痛転帰(50%以上の疼痛軽減達成など)

すでに知られていること: SCSトライアル時の疼痛反応は植込み判断に用いられているが、植込み後の長期転帰をどの程度予測できるかは十分検証されていなかった。
本研究で明らかになったこと: トライアル期の疼痛指標(特にNRS)は植込み後転帰予測において限定的な有用性しか持たず、PR-PPRとC-PPRの間の一致度も低いことが示された。

Canadian Journal of Anaesthesia（IF 3.3） — 要約 2件 / 一覧 2件

1. カナダ・オンタリオ州の地域集中治療室におけるCOVID-19パンデミック下の医療従事者による資源配分決定:質的研究

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Canadian Journal of Anaesthesia (IF 3.3) | PMID 42601591 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601591/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
COVID-19パンデミック下では資源不足と感染対策方針の変化により、最前線の医療従事者(HCP)が希少な物資・空間・人員時間の配分について頻繁に倫理的判断を迫られた。本研究はオンタリオ州の地域ICUに勤務する多職種HCP25名への半構造化インタビューを用いた質的事例研究で、資源配分決定に関するデータを帰納的内容分析により抽出・within-case分析した。資源配分に関する倫理的決定はあらゆる職種のHCPにとって普遍的な経験であり、パンデミックによる制約と複数の州・組織方針がその意思決定の文脈を形成していた。HCPはHCPの安全と患者の福祉を優先する価値観に基づき、臨床タスクの優先順位付け、境界設定、診療パターンの変更などの対応を行った。これらの状況はストレスや不満を伴う一方で、自己効力感や工夫、チームの結束感も語られた。オンタリオ州の地域ICUにおける施設方針と実務上の制約は、パンデミック下でHCPが希少資源配分について頻繁な倫理的判断を迫られる状況を生み、資源配分は救急・集中治療の本質的な一部であることを示している。

PICO

P/I/C/O: —（質的研究のため）

すでに知られていること: パンデミック下では資源不足によりICUの医療従事者が倫理的な資源配分判断を迫られることが知られていたが、その具体的な過程や影響についての質的検討は限られていた。
本研究で明らかになったこと: オンタリオ州の地域ICUのHCPは資源配分に関する倫理的決定を日常的に経験しており、HCP安全と患者福祉を優先する価値観に基づいて対応していたことが明らかになった。

2. 高インパクト麻酔・疼痛医学雑誌における登録プロトコルと発表された系統的レビューの乖離:横断研究

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Canadian Journal of Anaesthesia (IF 3.3) | PMID 42587222 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587222/ | 2026 Aug 12

和訳アブストラクト
2025年に第1四分位(Journal Citation Reports)麻酔科学雑誌に発表された系統的レビューを対象とした横断研究で、2025年7月にPubMedを検索し、登録済み(事後登録を除く)の系統的レビュー114件(全172件中)について、適格基準・PICOS要素・検索方法・バイアスリスク評価ツール・解析計画を含む22項目の標準化抽出フォームを用い、2名の評価者が独立して登録プロトコルとの一致度を評価した。114件全て(100%)で少なくとも1件のプロトコル逸脱が認められたが、正当化の説明があったのはわずか18件(16%)であった。最も多い逸脱は著者変更(74%)で、追加された著者は計317名にのぼり事前の言及はなかった。PICOSの変更は65%に認められ、主要アウトカムの変更は15%(うち開示は2件のみ)、検索戦略の変更は28%、GRADE評価の事後追加は38%であった。高インパクト麻酔・疼痛医学雑誌に発表された系統的レビュー114件全てに登録プロトコルからの逸脱が認められ、開示は最小限であったことから、著者によるより厳格なプロトコル遵守と逸脱の透明な報告、査読者・編集者による監視強化が急務であるとしている。

PICO

P: 2025年に第1四分位麻酔科学雑誌(Journal Citation Reports)に発表された系統的レビュー172件中、登録済み(事後登録除く)の114件
I: 発表された系統的レビューと登録プロトコルの比較
C: —
O: プロトコルからの逸脱の有無・種類、開示の有無

すでに知られていること: 系統的レビューにおけるプロトコル登録は選択的報告バイアスの防止に不可欠だが、登録プロトコルからの逸脱は医学分野全般で一般的とされてきた。
本研究で明らかになったこと: 高インパクト麻酔科学雑誌の系統的レビュー114件全てで登録プロトコルからの逸脱が確認され、逸脱の開示はわずか16%にとどまっていた。

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology（IF 2.8） — 要約 11件 / 一覧 0件

1. 重症患者における輸血管理

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Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552026 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552026/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
輸血療法は重症患者に対する一般的な介入であり、主に酸素運搬能の維持と凝固障害の是正を目的として行われる。過去20年間、ランダム化比較試験やシステマティックレビューの知見により多くの重症患者集団で制限的輸血戦略の採用が支持されてきたが、急性心筋梗塞や急性神経損傷など虚血に脆弱な臓器を有する病態では、より高い輸血閾値が妥当な場合があり個別化した判断が必要である。出血や凝固障害の管理には血小板輸血、凝固因子補充、抗線溶療法も関与し、粘弾性検査を用いた標的指向的な止血療法の活用が広がっている。輸血は救命的である一方、輸血反応、循環過負荷、輸血関連急性肺障害などのリスクも伴うため、最適な輸血実践には臨床状況に応じたエビデンスに基づく閾値の適用と、生理学的必要性と輸血関連リスクとのバランスが求められる。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 制限的輸血戦略の有用性は多くの重症患者集団で確立されている。
本研究で明らかになったこと: 虚血に脆弱な臓器を持つ患者への個別化や粘弾性検査を用いた止血療法など、輸血管理の実践的枠組みを総括した。

2. トリガーとエフェクターを標的とする ― 敗血症性免疫異常における体外血液浄化療法の二重の役割

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552025 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552025/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
従来の体外血液浄化療法(EBP)の理論的根拠は、サイトカイン除去に関する濃度依存性仮説に主眼が置かれてきた。しかし新たな知見は、多区画にわたる溶質動態のため血漿中心的な解釈のみでは不十分であることを示唆している。本総説は、メディエーター標的療法と細胞標的療法を統合したEBPの包括的な機序的枠組みを提案する。メディエーター標的療法(AN69ST膜、PMMA膜、選択的吸着材など)がPAMPsおよびDAMPsの循環中負荷を減少させることを目指す一方、細胞標的介入(PMX-HA、SCDなど)は活性化・疲弊した白血球を「リプログラミング」して免疫恒常性を回復させることに主眼を置く。敗血症における精密医療への移行には、mHLA-DR、NLR、NETosisマーカーなどのセラノスティックバイオマーカーを統合し、特定の免疫エンドタイプを同定することが必要である。最終的にEBPは、デバイス非依存的な適用から、臨床転帰改善のために体外循環支援のタイミングと選択を最適化する表現型主導型アプローチへと進化すべきであるとしている。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 体外血液浄化療法は主にサイトカイン除去という濃度依存性の仮説で理解されてきた。
本研究で明らかになったこと: メディエーター標的と細胞標的を統合した機序的枠組みと、免疫エンドタイプに基づく表現型主導型アプローチの必要性を提示した。

3. 重症患者における急性腎障害の管理

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552024 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552024/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
急性腎障害(AKI)は重症患者に多くみられる症候群であり、罹患率・死亡率に大きく関わる。AKIの病因と重症度は多様であり、予防、原因疾患の治療、腎代替療法を含む支持療法を柱とした管理アプローチが求められる。AKIの予防・治療については多数の戦略が提唱されている。本総説は、周術期領域で診療する臨床医を対象に、重症患者におけるAKIの臨床管理を簡潔にまとめたナラティブレビューである。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: AKIは重症患者の予後に大きく関わる一般的な症候群であり、多数の予防・治療戦略が提案されてきた。
本研究で明らかになったこと: 周術期領域の臨床医向けに、AKI管理の要点を簡潔に整理した。

4. 肝移植の周術期管理

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552023/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
肝移植麻酔は、外科的複雑性と末期肝疾患に伴う多臓器にわたる病態生理のため、数多くの課題を伴う。門脈肺高血圧症や肝腎症候群といった肝硬変関連病態がさらに周術期管理を複雑にし、心内血栓形成や再灌流後症候群といった術中合併症は、機械的循環補助を含む高度な対応を要する破局的な血行動態変化を引き起こしうる。本総説は、この複雑化する患者集団の管理におけるベストプラクティスに資するよう、肝移植麻酔の最近の進歩をまとめる。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 肝移植麻酔は末期肝疾患の多臓器病態と外科的複雑性により多くの課題を伴う。
本研究で明らかになったこと: 門脈肺高血圧症・肝腎症候群や心内血栓・再灌流後症候群への対応を含む最近の進歩をまとめた。

5. ICUにおけるストレス誘発性心筋症

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552022/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
ストレス誘発性心筋症(siCM、たこつぼ症候群)は急性・一過性で通常可逆的な心筋機能障害である。ICUではその臨床像、心電図異常、バイオマーカープロファイルが急性冠症候群や他の重症疾患関連心筋症としばしば重複するため、siCMは十分に認識されていない。外来患者集団でよく知られる情動的誘因とは異なり、ICUでのsiCMは敗血症、神経損傷、呼吸不全、大手術、血管作動薬曝露といった重度の生理学的ストレス因子により誘発されることが多い。siCMの病態生理は多因子性で完全には解明されていないが、過剰な交感神経活性化とカテコラミン介在性心筋障害が主要な機序と考えられ、冠微小血管機能障害、心筋代謝ストレス、神経心臓軸の調節異常、炎症性シグナル伝達も関与する。閉経後のエストロゲン欠乏やアドレナリン作動性経路の遺伝的変異といった個体差も脆弱性を高めうる。重症患者の管理と転帰改善には早期認識とICUに特化した診断戦略が不可欠である。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: たこつぼ症候群は情動的誘因による一過性心筋障害として外来領域でよく知られている。
本研究で明らかになったこと: ICUでは敗血症や神経損傷などの生理学的ストレスが主要な誘因であり、しばしば見逃されていることを整理した。

6. 重症患者における鎮静・鎮痛

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552021/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
重症患者の疼痛管理と鎮静は、集中治療医の間で活発な関心と議論の的であり続けている。本総説では、軽度鎮静を目標とする体系的アプローチやベンゾジアゼピン使用の回避など、現在標準治療とされる実践の根拠となった基盤的文献をレビューする。これらのアプローチは人工呼吸からのより早期の離脱、ICU在室期間の短縮、せん妄の軽減に寄与する。デクスメデトミジンとプロポフォールの相対的な利点、鎮痛優先の鎮静プロトコル、新規薬剤、今後の研究課題についても論じる。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 軽度鎮静目標とベンゾジアゼピン回避が人工呼吸期間短縮・せん妄軽減に有効であることは標準治療として確立している。
本研究で明らかになったこと: デクスメデトミジンとプロポフォールの比較や鎮痛優先プロトコルなど今後の検討課題を整理した。

7. ICU退室後の長期予後

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552019 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552019/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
集中治療後症候群(PICS)は重症疾患の一般的かつ多面的な帰結であり、ICU生存者の半数以上に影響し、身体・認知・精神面の障害が数年にわたり持続してQOLと機能回復を損なう。ICU関連筋力低下や運動耐容能低下などの身体的制限は、精神疾患や認知機能障害としばしば併存する。この負担は家族(PICS-F)にも及び、家族は心理的苦痛やwell-being低下をしばしば経験する。危険因子には病前の脆弱性に加え、ICU関連の曝露や合併症が含まれる。予防戦略はABCDEFバンドル(疼痛の評価・予防・管理、自発覚醒トライアルと自発呼吸トライアル、鎮痛・鎮静薬の選択、せん妄の評価・予防・管理、早期離床と運動、家族の関与と支援)を中心にICUケアの最適化に重点を置き、ハイリスク患者への早期・的を絞ったスクリーニングを伴う構造化されたフォローアップが、回復過程を通じて障害を同定し管理を導くために推奨される。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: PICSはICU生存者の半数以上に影響する多面的な後遺症であり、家族にも及ぶことが知られている。
本研究で明らかになったこと: ABCDEFバンドルによる予防と、ハイリスク患者への構造化された早期フォローアップの重要性を整理した。

8. ICUにおける術後代謝サポート

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552018/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
大手術後にICUへ入室した患者は、重度のストレス反応として食欲不振、経腸栄養不耐性、高血糖をしばしば呈する。観察研究ではカロリー不足の蓄積が不良な転帰と関連することが示されてきたが、ランダム化比較試験(RCT)では早期の栄養サポートがICU患者に用量依存性の害をもたらすことが示されており、これは高血糖の増悪とそれに伴う代謝障害、細胞修復機構の抑制に起因すると考えられている。したがって、早期非経口栄養を含む早期の完全栄養サポートは避けるべきである。理想的な血糖コントロール目標は文脈に依存する。厳格血糖コントロール(TGC)がより優れる可能性があるが、低血糖を回避できるプロトコルのもとでのみ実施すべきである。安全なTGCには、定期的で正確な血糖測定とインスリンボーラス投与の回避を含むプロトコルが必要である。そのようなプロトコルがない場合、少なくとも重度の高血糖と低血糖は回避すべきである。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: カロリー不足の蓄積は観察研究で不良な転帰と関連するとされてきた。
本研究で明らかになったこと: RCTでは早期の完全栄養サポートがむしろ用量依存性の害をもたらすことが示され、厳格血糖コントロールの実施条件を整理した。

9. 術後集中治療におけるポイントオブケア超音波検査:麻酔科医のための実践ガイド

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552017/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
ポイントオブケア超音波検査(POCUS)は、術後ICUで患者を管理する麻酔科医にとって中核的能力となっている。コンサルテーションによる遅延なしに即時のベッドサイド画像診断を提供することで、診断精度を高め血行動態・呼吸管理の意思決定に直接資する。本総説は、肺・横隔膜評価、心機能評価とショック分類、輸液管理、腹部スクリーニングと深部静脈血栓症評価、手技ガイダンスという5つの臨床領域を扱う。各領域について超音波所見、臨床的解釈、管理への示唆が述べられる。あらゆる介入後の再評価を含む構造化された多臓器アプローチの重要性が一貫して強調される。能力評価、画像記録、ピアレビューを含むガバナンス要件と、その医療法的な意義についても論じる。診断精度は全領域で確立されている一方、ランダム化された転帰データが主要なエビデンスの空白として残る。人工知能は術者依存性を低減しうるが、日常的導入前に前向きな周術期での検証が必要である。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: POCUSは各臨床領域で診断精度が確立されている。
本研究で明らかになったこと: 5領域を統合した構造化された多臓器アプローチとガバナンス要件を整理し、AI活用には前向き検証が必要であるとした。

10. 神経モニタリング概論

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552015 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552015/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
急性脳損傷はICU入室と長期障害の主要な原因である。臨床的神経学的診察は鎮静や人工呼吸によってしばしば制限されるため、客観的な生理学的モニタリングが不可欠となる。頭蓋内圧モニタリングは神経集中治療の要であり続けているが、圧のみでは二次性脳損傷の背景にある複雑な病態生理を十分に把握できず、現代の実践では多角的な神経モニタリング戦略へと段階的に移行してきた。本ナラティブレビューは、臨床診察と神経画像を超えて広く用いられている神経モニタリング手法について、その生理学的根拠、既存のエビデンス、臨床適応、実際的な限界を含めてまとめる。侵襲的ICPモニタリング、非侵襲的推定法、脳灌流と自動調節能評価、酸素化ベースのモニター、脳微小透析、神経生理学的手法が体系的に扱われる。これらのモダリティを支持するランダム化エビデンスは依然として限られており、多くの推奨は観察研究と専門家コンセンサスに基づく。個別化されたゴール指向の枠組みの中で相補的なモニターを統合することが、高度な神経集中治療における現在の標準とされる。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 頭蓋内圧モニタリングは神経集中治療の要とされてきたが、単独では二次性脳損傷の全体像を捉えきれない。
本研究で明らかになったこと: 多角的神経モニタリング手法の生理学的根拠とエビデンス、実際的限界を体系的に整理した。

11. 副腎クリーゼの最新知見

🔒 有料（抄録のみ）

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (IF 2.8) | PMID 42552014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42552014/ | 2026 Mar

和訳アブストラクト
副腎クリーゼは体内の糖質コルチコイド不足によって引き起こされる生命を脅かす病態である。多くの患者は既存の副腎不全を有しており、身体的・情動的ストレス(急性疾患や手術を含む)が副腎クリーゼの誘因となる。患者には直ちに100mgのヒドロコルチゾンによる救命的な緊急注射を行い、その後継続的な補充を行うことが重要である。本稿では成人患者における副腎クリーゼの病態生理、誘因、予防、緊急時治療に焦点を当てる。ストレス状況下で通常量の糖質コルチコイドを調整することで、副腎クリーゼは予防できる。副腎クリーゼのリスクがある患者は緊急注射キットと標準化された欧州緊急カードを携帯し、緊急時にはできるだけ速やかに救命的用量の糖質コルチコイドの投与を受けるべきである。

PICO

P/I/C/O: —（ナラティブレビューのため）

すでに知られていること: 副腎クリーゼは既存の副腎不全患者でストレスにより誘発される生命を脅かす病態であり、緊急ヒドロコルチゾン投与が必要とされてきた。
本研究で明らかになったこと: 誘因・予防・緊急時対応を整理し、ストレス時の糖質コルチコイド用量調整や緊急カード携帯の重要性を強調した。

Journal of Anesthesia（IF 2.7） — 要約 6件 / 一覧 4件

1. 日本における心肺バイパスを要する心臓麻酔および術中経食道心エコー使用の全国的動向:レセプトデータに基づく分析、2019-2023年

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42604463 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42604463/ | 2026 Aug 16

和訳アブストラクト
本研究は、全国データベース(NDBオープンデータジャパン、2019-2023年)を用いたレトロスペクティブ観察研究により、日本における心臓麻酔と術中経食道心エコー(ITEE)の全国的動向、年齢・性別分布、地域格差を検討した。心臓麻酔は心肺バイパスを要する心臓・胸部大血管手術のレセプトコードで定義し、ITEEは心臓/非心臓手術用と経皮的インターベンション用の2区分の加算レセプトで評価し、線形回帰・ポアソン回帰モデルで動向を、ジニ係数で地域格差を評価した。心臓麻酔件数は計179,920件(人口10万人年あたり28.7件)で男性が多く(男女比1.6:1)、年齢分布は0-4歳と75-79歳をピークとする二峰性を示した。心臓麻酔とITEE使用はいずれも2020年5月の日本初の新型コロナウイルス感染症緊急事態宣言中に一時的に減少し、2020年度後半に回復した。年齢調整した心臓麻酔件数には有意な年次変化はみられなかったが、ITEE使用は心臓/非心臓手術(相対危険度[RR] 1.011/年、P<0.0001)、経皮的インターベンション(RR 1.117/年、P<0.0001)のいずれも有意に増加した。心臓麻酔の地域格差は経年的に縮小し、ジニ係数は0.20から0.15へ低下した。結論として、心臓麻酔は2019年から2023年にかけて日本でおおむね安定していたが、特に経皮的インターベンションにおけるITEE使用の増加は周術期心血管診療の変化を示唆する一方、レセプトデータに基づく分類の解釈には慎重を要する。

PICO

P: 2019-2023年にNDBオープンデータジャパンに登録された、心肺バイパスを要する心臓・胸部大血管手術を受けた患者
I: 年次・地域別の心臓麻酔・術中経食道心エコー実施状況
C: 期間内(年次)・地域間の比較
O: 心臓麻酔件数の動向、ITEE使用率の年次変化(RR)、地域格差(ジニ係数)

すでに知られていること: 日本の心臓麻酔・ITEEの全国的動向や地域格差については十分な実態把握がなかった。
本研究で明らかになったこと: 心臓麻酔件数は2019-2023年でおおむね横ばいだった一方、ITEE使用(特に経皮的インターベンション)は有意に増加し、心臓麻酔の地域格差は縮小した。

2. 甲状腺摘出術患者における迅速導入気管挿管による術後悪心嘔吐の予防:ランダム化比較試験

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42593488 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593488/ | 2026 Aug 13

和訳アブストラクト
甲状腺摘出術における術後悪心嘔吐(PONV)は依然として大きな臨床課題である。本研究は、迅速導入気管挿管(RSI、気管挿管前の補助換気なし)が対照群(導入時のフェイスマスクによる圧規定換気)と比較してPONV発生率に与える影響を検討したランダム化比較試験である。全例にデキサメタゾンとオンダンセトロンによる標準化PONV予防プロトコルを併用した。主要評価項目は術後24時間以内の病棟でのPONV発生率、副次評価項目はPACUでのPONV発生率、レスキュー制吐薬使用、胃前庭部横断面積(CSA)、有害事象発生率とし、感度分析としてintention-to-treat解析も行った。per-protocol解析対象214例(RSI群106例、対照群108例)において、全体のPONV発生率はRSI群で有意に低く(13.2% 対 28.7%、P=0.007)、導入後の胃前庭部CSAもRSI群で有意に小さかった(349.1±131.7 mm² 対 412.9±144.8 mm²、P<0.001)。対照群内では導入後CSAグレードとPONV発生率との間に正の関連が示唆された(スピアマンのρ=0.93、P=0.023)。PACUでのPONV発生率、一過性の酸素飽和度低下、導入中のレスキューマスク換気の必要性については両群間に有意差はなかった。結論として、RSIは標準的なマスク換気による導入と比較して、気道関連有害事象を増やすことなく24時間PONVの減少と胃前庭部拡張の軽減と関連した。

PICO

P: 待機的甲状腺摘出術を受ける成人患者(per-protocol解析214例、RSI群106例・対照群108例)
I: 迅速導入気管挿管(気管挿管前の補助換気なし)
C: フェイスマスクによる圧規定換気を伴う通常の麻酔導入
O: 術後24時間以内の病棟でのPONV発生率、胃前庭部横断面積など

すでに知られていること: 甲状腺摘出術後のPONVは高頻度であり、標準的な制吐予防にもかかわらず課題となっていた。
本研究で明らかになったこと: RSIは通常導入と比べ気道有害事象を増やすことなく24時間PONV発生率(13.2%対28.7%、P=0.007)と胃前庭部拡張を有意に減少させた。

3. 日本の小児成長曲線・体格に基づく気管チューブサイズと挿入深度の選択

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42573746 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573746/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
本研究は、日本国内における小児の成長曲線と、臨床的に選択された気管チューブサイズ・挿入深度との関係を記述することを目的とした単施設レトロスペクティブ研究である。2006年12月から2023年7月に大学病院で全身麻酔を受けた0-15歳の患者を対象とし、身長・体重が成長曲線の±2標準偏差(SD)以内の小児について、日本小児内分泌学会・日本人体測定学会が作成した成長曲線と平均気管チューブサイズ・深度曲線との相関をピアソンの相関係数で検討した。6歳未満で-2~-3SD群、-3SD未満群、±2SD群については、麻酔科医によるクラスタリングを考慮した線形混合モデル(LMM)を用いて年齢に伴うチューブサイズ・深度の変化をモデル化した。計6460例が対象となった。女児では、カフなしチューブサイズと身長・体重成長曲線との相関はそれぞれ0.97、0.94、深度についてはそれぞれ0.95、0.92であった。男児ではサイズについてそれぞれ0.97、0.93、深度についてそれぞれ0.94、0.90であった。小児の成長速度を考慮したLMMでは、チューブサイズでR²=0.80、挿入深度でR²=0.76であった。結論として、年齢別に層別化した平均気管チューブサイズ・深度曲線は成長曲線と高い一致を示した。

PICO

P: 2006年12月~2023年7月に大学病院で全身麻酔を受けた0-15歳の小児患者(6460例)
I: 臨床的に選択された気管チューブサイズ・挿入深度
C: 日本小児内分泌学会・日本人体測定学会の成長曲線(身長・体重)
O: チューブサイズ・挿入深度と成長曲線との相関係数、線形混合モデルによる年齢関連変化

すでに知られていること: 気管チューブサイズ・挿入深度の選択に関する経験則はあったが、日本人小児の成長曲線との定量的な対応関係は明確でなかった。
本研究で明らかになったこと: 気管チューブサイズ・挿入深度の年齢別平均曲線は、性別を問わず身長・体重の成長曲線と高い相関(r=0.90-0.97)を示した。

4. 手術症例の前向き確率的スケジューリングの導入によるより予測可能な稼働率の実現

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42573745 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573745/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
本研究は、外科医主導の予約に代わる前向き確率的スケジューリング手法が、手術室の稼働時間最大化と超過稼働リスク最小化という相反する目標のバランスにどう影響するかを検討した。NHSスコットランドの病院で導入し、複数診療科にまたがる2420件の手術リストを解析した。Infix Scheduleツールは症例時間の中央値と中央絶対偏差(MAD)を用いて割当時間内に終了する確率を算出し、稼働時間80-90%を目標とした。データは、従来の外科医主導スケジューリング、外科医によるツールの上書き、無調整のInfix生成スケジュールの3群で事後的に比較された。外科医主導スケジューリングでの実際の稼働時間は78.8%であったのに対し、Infix生成のシャドースケジュールが予測した中央値稼働時間は77.8%であり、実際値により近かった(p=0.18)。外科医の予測は稼働率を過大評価していた(中央値87.7%、p<0.001)。外科医による上書きは、実際(77.3%)やInfix予測(78.0%)よりも低い稼働時間(76.5%)と関連した(p<0.015)。患者のキャンセル率は、外科医主導群(10.96%)よりInfixスケジュール群(8.51%)で低かった(p=0.0297)。ただし、本ツールの性能は正確な手術コーディングに依存していた。信頼性確保のために用いられた「悲観的な」数学的余裕(バッファ)は目標の80%を下回る稼働率と関連していたが、反復学習と人的上書きの削減により効率と待機リスト管理のさらなる改善が期待されるとした。

PICO

P: NHSスコットランドの病院における手術リスト(2420件、複数診療科)
I: 前向き確率的スケジューリングツール(Infix Schedule、中央値・MADに基づく)
C: 従来の外科医主導スケジューリング、および外科医によるツールの上書き
O: 手術室稼働時間の割合、患者キャンセル率

すでに知られていること: 外科医主導の手術予約は稼働時間を過大予測しがちで、手術室の効率的運用に課題があった。
本研究で明らかになったこと: 確率的スケジューリングツールは外科医の予測より実際の稼働時間に近い予測を示し、ツール使用群では患者キャンセル率が低かった(8.51%対10.96%、p=0.0297)。

5. 高齢心臓手術患者における乳酸/アルブミン比と術後せん妄との関連

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42573744 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573744/ | 2026 Aug 10

和訳アブストラクト
術後せん妄(POD)は心臓手術患者、特に高齢者で高頻度にみられる。低酸素と炎症の両経路を反映する複合バイオマーカーである乳酸/アルブミン比(LAR)は、PODの病態生理解明に資する可能性がある。本研究は術前LARとPODとの関連、およびLARの予測的価値を検討することを目的とした、Medical Information Mart for Intensive Care(MIMIC)-IVデータベースを用いたレトロスペクティブコホート研究である。対象は65歳以上で心臓手術を受けた患者とし、多重共線性(VIF)を制御し非線形性(制限付き3次スプライン)をモデル化した階層的多変量ロジスティック回帰で関連を評価した。予測性能はYouden指数、AUC(DeLong検定)、NRI、IDI、尤度比検定、傾向分析で評価した。65歳以上の心臓手術患者1770例を解析し、うち412例(23.28%)がPODを発症、131例(7.40%)が入院中に死亡した。LAR高値群はLAR低値群と比較しPODリスクが1.51倍高く(調整OR=1.51、95%CI 1.18-1.95、p<0.005)、連続変数としてのLARも独立してPODと関連していた(1単位増加あたり調整OR=1.71、95%CI 1.20-2.44、p=0.003)。交絡因子調整後にこの関連は減弱したが、それでもLAR高値は依然として独立してPODリスク上昇と関連していた(すべてp<0.05)。結論として、術前の乳酸/アルブミン比が高いことは高齢心臓手術患者における術後せん妄リスク増加と独立して関連し、LARとPOD発生率との間には非線形の関係が認められた。

PICO

P: MIMIC-IVデータベースにおける65歳以上の心臓手術患者(1770例)
I: 術前の乳酸/アルブミン比(LAR)高値
C: LAR低値群
O: 術後せん妄(POD)発生率(調整OR)

すでに知られていること: 乳酸/アルブミン比は低酸素・炎症を反映する複合バイオマーカーとして注目されていたが、高齢心臓手術患者の術後せん妄との関連は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 術前LAR高値は交絡因子調整後も術後せん妄リスクと独立して関連し(調整OR 1.51、95%CI 1.18-1.95)、両者には非線形の関係が認められた。

6. 脊髄くも膜下麻酔による血行動態変化に対するグラニセトロンの効果:ランダム化比較試験のメタ解析

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42570099 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42570099/ | 2026 Aug 08

和訳アブストラクト
脊髄くも膜下麻酔は低血圧や徐脈といった血行動態の乱れを引き起こす。制吐薬として主に用いられる5-HT3受容体拮抗薬のグラニセトロンは、これらの影響を軽減しうると考えられている。本メタ解析は、脊髄くも膜下麻酔下で待機的手術を受ける成人を対象に、静注グラニセトロンとプラセボ/無治療とを比較したランダム化比較試験を評価し、主要評価項目である低血圧の発生に加え、徐脈、シバリング、血行動態変化、昇圧薬使用を検討した。ランダム効果モデルで相対危険度(RR)または平均差(MD)と95%信頼区間(CI)を算出し、手術種別(帝王切開対非産科手術)によるサブグループ解析を行った。14件の試験(合計1388例)が組み入れられた。グラニセトロンは全体の低血圧発生(RR=0.51、p<0.001)、昇圧薬使用(RR=0.64、p=0.008)、シバリング(RR=0.32、p<0.001)を有意に減少させた。徐脈の減少は非産科症例でのみ有意であり(RR=0.48、p=0.047)、全体では有意でなかった(p=0.118)。同様に、投与5分後・15分後の平均動脈圧(MAP、それぞれp=0.001、p<0.001)と5分後の心拍数(p=0.013)も非産科手術でのみ改善がみられ、全体では有意差がなかった。多くの連続変数アウトカムで異質性は高度であった(I²>85%)。ファンネルプロットの非対称性から、低血圧および30分時点のMAPについて出版バイアス・小規模研究効果の可能性が示唆されたが、他のアウトカムでは大きな懸念は認められなかった。結論として、グラニセトロンは脊髄くも膜下麻酔中の低血圧、昇圧薬使用、シバリングの軽減に有効であり、非産科手術では早期の血行動態改善効果もみられるが、異質性と出版バイアスを踏まえ慎重な解釈と大規模試験による検証が求められる。

PICO

P: 脊髄くも膜下麻酔下で待機的手術を受ける成人(14試験、計1388例)
I: 静注グラニセトロン
C: プラセボまたは無治療
O: 低血圧発生率(主要)、徐脈、シバリング、血行動態変化、昇圧薬使用

すでに知られていること: 脊髄くも膜下麻酔は低血圧・徐脈を高頻度に引き起こし、グラニセトロンにその軽減効果がある可能性が示唆されていた。
本研究で明らかになったこと: メタ解析によりグラニセトロンは低血圧(RR=0.51)、昇圧薬使用(RR=0.64)、シバリング(RR=0.32)を有意に減少させ、非産科手術では早期の血行動態改善効果も認められた。

その他（アブストラクトなし・一覧のみ 161件）

JAMA

主要非心臓手術における全静脈麻酔対揮発性吸入麻酔:研究要旨（研究要旨） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584907/

BMJ

RSVワクチンプログラムにより乳児のICU入院数が半減した可能性（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601107/

Lancet Respiratory Medicine

愚か者への痘瘡:ワクチン拒否を望む詐欺師と冷笑家たち（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42594935/
山火事の煙がもたらす広範な影響（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42586116/

Intensive Care Medicine

重症患者における診断エラー:SEIPSフレームワークによる課題・要因・改善戦略（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584666/
備えからレジリエンスへ:将来のパンデミックに向けた集中治療戦略の再考（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584665/
出版社訂正:ICUにおける非侵襲的頭蓋内圧推定法の手法と臨床応用に関するナラティブレビュー（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579001/
遷延性炎症・免疫抑制・異化亢進症候群(PICS):概念的枠組みから生物学的エンドタイプへ（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579000/
臨床メタゲノミクス:行動への呼びかけ（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42578999/
病院前非侵襲的換気:有効性から実装へ（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42578998/
VAP予防:必要なのはさらなる証拠か、それとも視点の転換か?（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42578997/
深刻な知らせを伝えることの神経科学を理解する（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573743/
ARDSにおける心肺相互作用:ベッドサイドでの実践的意義（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573742/
テクノロジーを超えて:破壊的イノベーションとしての家族中心ICUの提唱に対する著者らの返信（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573741/
抗菌薬は終末期の意思決定に組み込まれるべきか:必要悪なのか?（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573740/

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

非侵襲的換気中の吸気努力の推定:もはや手の届かないものではない（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42599214/
原発性肺動脈大細胞神経内分泌癌のまれな症例（症例報告） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42599203/
翻訳の中で(先立って)見失われるもの:世界における事前指示と代理意思決定に関する新知見（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587433/
Liangらへの返信:肺外結核後の結核後肺疾患の解釈（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584106/
肺外結核後の結核後肺疾患の解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584100/
肺動脈性肺高血圧症に対するソタテルセプト治療後の肺内血管拡張（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42581594/
閉塞性睡眠時無呼吸における体格指数と片側舌下神経刺激療法の有効性との関連は咽頭虚脱パターンに依存する（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42576311/
2026年の嚢胞性線維症:終わりか、続くのか?AJRCCM嚢胞性線維症特集号への序文（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573505/
Morellへの返信:細気管支中心性間質性肺炎に含まれる過敏性肺炎（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42572901/
インクレチン生物学とICU試験における精密栄養療法の将来（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42569969/
精密医療は精密な言葉から始まる:「Hypoxic Burden」は「Hypoxemic Burden」であるべき（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42569965/
オピオイド過量投与と低酸素誘発性心停止:蘇生における換気優先の根拠（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42569964/
細気管支中心性間質性肺炎に含まれる過敏性肺炎（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42569958/
たばこ規制は正しく機能しているか?次世代を守るという課題（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42568198/

Critical Care

バンコマイシンのトラフ濃度10-15 mg/Lで薬力学的目標は概ね達成可能であり、それ以上のトラフ濃度は不要な腎毒性をもたらしうる:我々は謹んで異論を唱える（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601631/
派生信号から臨床的層別化へ:肺塞栓症におけるEIT拍動性の解釈（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596019/
経皮的拡張式気管切開術をガイド下に行うべきか?気管支鏡・超音波・非ガイド下のいずれか（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596017/
抜管周術期モニタリングツールとしてのEITベースのflow index:「新しい指標、古い習慣」への返信（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596015/
左室長軸機能と過剰運動プロファイル:探求すべき新たな心エコーの世界か?（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596012/
プロトコル冠動脈造影から敗血症関連心筋障害における選択的冠動脈評価へ（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587314/
敗血症における微小血管機能障害の二領域フレームワークを支持する収束的エビデンス（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587309/
敗血症における冠微小血管機能障害:閾値と右心カップリング（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587304/
バルーンサイズ不足がREBOARREST試験の解釈を制限する（レター/コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587297/
高酸素血症が明らかにする血液ガス安定性のギャップ（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42576243/

Chest

線維化ILDにおけるラジオミクスおよび視覚的UIP分類による生存率の違い（研究要旨） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42586496/
回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575668/
脈波振幅低下と心血管リスクの研究における方法論的欠陥について（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575667/
バルーン肺動脈形成術治療を受けた慢性血栓塞栓性肺高血圧症における脈波振幅低下上昇: 曝露定義に関する方法論的懸念（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575666/
回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575665/
COPDにおける補完的リスク層別化にはより強固な検証が必要（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575664/
回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575663/
COPDにおける疾患安定性の定義に関する見解（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575662/
回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575661/
COPDにおける競合リスク: 非心血管死亡率の高さは主要心血管イベントの絶対リスクを過大評価するか?（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575660/
気管支拡張症に対する抗炎症療法の比較（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575659/
訂正: Lei Z「方針か認識か」病院ガイドラインがICU意思決定に与える影響の再考(CHEST 2026;169(1):e35-e36)（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575652/
訂正: de-Torres JPら「COPDにおける心血管イベント: 心リスクと冠動脈石灰化スコアの補完的役割」(CHEST 2026;169(3):631-640)（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575651/
訂正: Beghetti Mら「小児肺動脈性肺高血圧症におけるセレキシパグの薬物動態・安全性・忍容性・探索的有効性を検討する前向き多施設非盲検単群第2相試験」(CHEST 2026;169(5):1330-1344)（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575650/
呼吸の翻訳（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575649/
サハラ以南アフリカにおける呼吸機能検査体制の強化（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575648/
van Ingen医師からの反論（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575647/
Epstein医師からの反論（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575646/
反対意見: 非結核性抗酸菌症患者の管理において薬物血中濃度モニタリングは臨床的に有用か? 否（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575645/
賛成意見: 非結核性抗酸菌症患者の管理において薬物血中濃度モニタリングは臨床的に有用か? 是（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575644/
名称の意味するもの: インターベンショナル呼吸器診療における診断精度と診断収率（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575643/
分母が重要である: 検診適格基準のパフォーマンス評価（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575642/
新規・増大する肺結節における悪性度評価のニュアンス（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575641/
OSAのパラドックス: 心臓にとって有害な負荷か、それとも副次的利益か?（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575640/
下山すべきか否か: 高地在住の肺動脈性肺高血圧症患者に海抜0m地域への転居は必須か?（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575639/
膠原病関連間質性肺疾患における肺高血圧症分類のための胸部CT: 1つの検査ですべてを判定できるか?（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575638/
水泳誘発性肺水腫における新たな危険因子同定の必要性（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575637/
特発性炎症性筋疾患関連間質性肺疾患における表現型・紹介・転帰（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575636/
小児集中治療における人工呼吸離脱時の横隔膜厚分画の役割（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575635/
敗血症の早期治療と長い帰宅への道のり（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575634/
すべての肺気腫が同じではない: 小葉中心性サブタイプが示す心血管リスクへの窓（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575633/
市中肺炎における転帰予測: シンプルな血算好酸球数への回帰（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575632/
多職種嚢胞性線維症チーム: 専門職の生活の質向上とバーンアウト対策への第一歩（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575631/

Annals of Intensive Care

HFNC対NIVの統計解析を補完する:より完全な統計像に向けて（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42569421/

Journal of Intensive Care

Matters arising: 高MAP目標を用いた敗血症性ショック患者の腎アウトカムに対する慢性腎臓病による効果修飾—OPTPRESS試験の二次解析について（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601642/
「Matters arising: 高MAP目標を用いた敗血症性ショック患者の腎アウトカムに対する慢性腎臓病による効果修飾—OPTPRESS試験の二次解析について」への回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601639/

British Journal of Anaesthesia

CTを用いた日和見的・自動骨格筋指数評価による大腸腹部悪性腫瘍手術前の低栄養診断改善：後ろ向きコホート分析（原著論文） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601297/
2型糖尿病における術前GLP-1受容体作動薬使用に伴う周術期心肺合併症・死亡リスク：ターゲット試験エミュレーションによる検討への回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601296/
胸骨切開心臓手術後回復に対する表在・深部胸骨傍ブロックの影響への回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601295/
全身麻酔中の自動閉ループ催眠薬投与システムに関するコメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42586860/
中高所得国における結腸切除術後90日間の生存・在宅日数：後ろ向きコホート研究（原著論文） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42586859/
フランス地方部における麻酔前遠隔診療の障壁と促進要因：単施設調査（原著論文） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580933/
プロンプトインジェクションによる大規模言語モデルを用いたピアレビューの脆弱性：麻酔科系雑誌RCT抄録を用いた検証（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580931/
周術期・集中治療における低侵襲脈波解析と肺動脈・経肺熱希釈心拍出量測定の一致度：基準法の影響に関する解釈（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575836/
患者血液管理：実装ギャップはエビデンス不足ではなく誤解・構造的欠陥・責任の所在・行動・文化にあることについて（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575835/
非心臓手術における個別化 vs ルーチン術中血圧管理の急性腎障害への影響：腎機能に着目した個別化術中血圧管理についてのコメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575834/
フェンタニル時代におけるブプレノルフィンと急性疼痛：段階的競合モデル（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42570917/
ARDSにおける呼気終末陽圧の最適化：至適値から動的安定域へ（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567824/
全静脈麻酔に関する中国臨床診療ガイドラインについてのコメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567823/
腹部手術患者における非心臓手術後心筋障害に対する2回セッション遠隔虚血プレコンディショニングの効果についてのコメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567822/
2型糖尿病患者の待機手術における血糖降下薬の中止か継続かについて（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567821/
集中治療室における困難気道の同定(ID-ACCT)への回答（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42567820/

Anesthesiology

流量制御換気 vs 圧制御換気：返信（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593273/
流量制御換気 vs 圧制御換気：コメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593270/
流量制御換気 vs 圧制御換気：コメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593265/
流量制御換気 vs 圧制御換気：コメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42593247/
小児麻酔における気道管理リスク：コメントへの訂正（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584467/
バージニアから来た乙女：James T. Gwathmey医師、前進する（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579602/
方針転換の時：関節形成術後に持続する高リスク徐放性オピオイド処方（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579601/
心臓に注目して（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579600/
現代の周術期医療におけるヒドロキシエチルスターチの再考（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579599/
注射器を超えて：システムとしての迅速導入（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579598/
末梢神経カテーテルは単回神経ブロック後の術後鎮痛を延長するか？（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579597/
オピオイドフリー心臓麻酔：追求すべきシグナルか？（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579596/

Anaesthesia

周術期心リスク予測における機械学習モデルのランキング時のキャリブレーションとネットベネフィット（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601807/
セマグルチド中止後の胃内容物と誤嚥リスクについて:回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601802/
非心臓手術後の術後障害:機能的センチネルイベントとしての合併症（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601789/
「敗血症重症患者におけるプロカルシトニンまたはCRP誘導抗菌薬中止プロトコルの臨床的有効性」の訂正（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601786/
PACORUS研究に関する方法論的懸念:エンドポイント定義、コホートの異質性、中間評価の欠落（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601669/
肝切除後のリドカイン・エスケタミン鎮痛について:回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601668/
血管手術における血小板機能検査と抵抗性について:回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601664/
共同意思決定と個別化リスクについて:回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601661/
日帰り手術の術後鎮痛の再考（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601660/
敗血症におけるプロカルシトニン誘導抗菌薬中止（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601657/
気管挿管の確認:気道超音波検査は第3のチェックとなるべきか（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601656/
低炭素麻酔における費用対効果の解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601648/
分娩硬膜外鎮痛後の探索的免疫シグナルと親報告アウトカムの解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598849/
上部消化管内視鏡後のスガマデクスと術後肺合併症について:回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598843/
授乳中患者への麻酔・鎮静ガイドラインに関する国際的視点（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598832/
全身麻酔による死亡リスクの日常的な説明:グレートオーモンドストリート小児病院の経験（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598827/
SGLT2阻害薬を中止していない患者の周術期管理（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598806/
AI支援による周術期心エコー検査（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598794/
大量廃棄薬剤の変性処理へのネコ砂利用:獣医学からのコスト削減アプローチ（研究論文） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598786/
肝切除後のリドカイン・エスケタミン鎮痛における患者選択と安全性（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598778/
上部消化管内視鏡後のスガマデクスと術後肺合併症（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598771/
共同意思決定:リスクをどう個別化するか（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598769/
周術期せん妄研究におけるフレイル調整の重要性（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598746/
人工膝関節全置換術における末梢神経ブロック使用の動向:Epic Cosmosからの知見（研究論文） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42598743/
分娩硬膜外鎮痛後の探索的免疫シグナルと親報告アウトカムの解釈について:回答（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596909/
単回脊髄くも膜下麻酔における滅菌ガウンに関するコンセンサスガイドライン実施への現場の準備状況:北アイルランドからの調査（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596785/
大手術における共同意思決定（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596676/
個別化PEEPの解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596662/
血管手術における血小板機能検査と抵抗性（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596638/

Anesthesia and Analgesia

プレハビリテーション:進歩、落とし穴、そして可能性（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42594963/
周術期疼痛サービスが管理する人工膝関節全置換術患者における急性疼痛の推移（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42594962/
MRI検査室における気道管理用ビデオ喉頭鏡の安全性に関する非臨床観察研究（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42594961/
非心臓大手術における術後せん妄予防のための静注メチレンブルー:系統的レビューとメタ解析（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42580301/
麻酔科学における混合研究法(Mixed Methods)がなぜ重要か（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42579972/
GLP-1受容体作動薬使用患者は術後疼痛が少ない可能性があるか（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575485/
高齢者股関節骨折手術における区域麻酔対全身麻酔:術式の異質性、施設間差、機序的解釈（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575310/
貧血:心臓手術における新たな質指標とすべき時か（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575308/
麻酔科学における人工知能:慎重さを欠いてはならない（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575307/
禁酒者のためのノンアルコール麻酔:臨床的・倫理的責務（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575306/
不確実性を伴うシグナル:意図的硬膜穿刺後の頭痛リスクに関するベイズ解析と推論の限界（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575303/
Dams TuLip-iによる喉頭蓋挙上:CTおよびファイバースコープで可視化した2段階機序（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575161/
クエン酸負荷:全血輸血対成分輸血比較における見落とされた変数（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575154/
ルーチンボーラスから精密バイオマーカーへ:心臓手術中のカルシウム補充（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575138/
解剖学的困難気道から生理学的困難気道へ:現代の気道管理学会ガイドラインからの教訓（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575137/
定量的神経筋モニタリング:簡便・安価・有効だが活用されていない（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575136/
エスモロールとオピオイド節減:鎮痛シグナルか血行動態的な見かけか（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575132/
臓器配分から麻酔へ:術中輸血予測因子としてのMELD 3.0（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575128/
米国メディケイドにおける乳酸リンゲル液・生理食塩水使用の施術者レベルでの分布と持続性、2018-2024年（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575122/
帝王切開術における麻酔ケアを高めるべき時（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575107/
神経筋遮断薬に関連するアナフィラキシーの評価（その他） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575105/
ギャップを埋める:小児麻酔における統計的閾値から灌流ベースの目標値へ（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42575088/
実践における精密性:HIVEモデルと個別化された術後モニタリングの未来（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42574674/

Canadian Journal of Anaesthesia

人工膝関節全置換術患者における内転筋管カテーテルによる持続神経遮断と標準化された多角的鎮痛の併用（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42601590/
麻酔科学における系統的レビュープロトコルと発表論文とのギャップを埋める:透明性と説明責任の共同責任（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42587223/

Journal of Anesthesia

大腿静脈カニュレーション時の下大静脈内ガイドワイヤー留置の超音波による確認（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42599301/
「非挿管全身麻酔における呼吸抑制に対するレミマゾラムとプロポフォールの効果:ランダム化比較試験」へのコメントに対する返信（返信） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42581208/
「鎮静下消化管内視鏡患者における胃容量と関連因子の胃超音波評価」へのコメント（コメント） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573748/
訂正:ビデオ補助胸腔鏡下手術後女性における二段階ジフェンヒドラミン投与が早期回復を改善する:ランダム化比較試験（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42573747/

麻酔・集中治療 高IF誌 週刊ダイジェスト 2026-08-17

JAMA（IF 55.5・麻酔/集中治療関連のみ） — 要約 1件 / 一覧 1件

1. 主要非心臓手術における全静脈麻酔 対 揮発性吸入麻酔:ランダム化比較試験

BMJ（IF 42.7・麻酔/集中治療関連のみ） — 要約 0件 / 一覧 1件

Lancet Respiratory Medicine（IF 32.8） — 要約 0件 / 一覧 2件

Intensive Care Medicine（IF 21.2） — 要約 3件 / 一覧 11件

1. ARDSにおけるコルチコステロイド:古くからの論争、新たな知見、そして今後の方向性

2. 集中治療医学における数十年にわたる臨床試験:ランダム化比較試験のエビデンスが変えたこと、修正したこと、そしてなお残る課題

3. 敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン追加投与:超早期投与 対 早期投与のターゲット試験エミュレーション

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine（IF 19.4） — 要約 1件 / 一覧 14件

1. 気管支拡張症のルネサンス

Critical Care（IF 9.3） — 要約 4件 / 一覧 10件

1. 集中治療におけるプラグマティックRCTの位置づけとは?

2. 医療過誤が医療従事者に与える影響:日本と米国におけるセカンドビクター症候群の傾向スコアマッチング横断比較研究

3. COPD急性増悪で人工呼吸管理中の患者における離脱アウトカム予測のための横隔膜超音波の価値:システマティックレビューとメタ解析

4. 集中治療遠隔医療プログラムが侵襲的人工呼吸離脱に与える影響:ERIC試験の二次解析

Chest（IF 8.6） — 要約 12件 / 一覧 33件

1. HANSE肺がん検診プログラムにおける定量的CTバイオマーカー統合によるCOPD検出能の向上

2. COPD合併心血管疾患におけるβ遮断薬の実臨床での死亡率への効果

3. 人工呼吸器離脱の要諦: 呼吸器離脱のための3Sフレームワーク・ナラティブレビュー

4. 淡いすりガラス影から嚢胞性結節へ: 大腸癌肺転移の非典型的な画像経過

5. 骨髄異形成症候群に対するルスパテルセプト治療中に生じた可逆性肺内血管拡張の1例

6. GPAとEGPA間での臨床像・検査所見の移行

7. 既知の気管支拡張症患者における進行性呼吸困難と慢性咳嗽の1例

8. 肺の遊走: 糖尿病を有する農業従事者における遊走性肺炎との闘い

9. 転移性肝細胞癌を疑う肺病変・椎体病変を呈した19歳女性

10. 努力呼出手技の体表面形状計測による評価: 健常者におけるスパイロメトリーとの信頼性・一致性

11. 慢性咳嗽成人における脳構造リモデリングと縦断的灰白質変化: 大規模縦断人口ベース研究からのエビデンス

12. CPAPによる閉塞性睡眠時無呼吸治療におけるマスク選択の最適化

Critical Care Medicine（IF 6.0） — 要約 9件 / 一覧 0件

1. 重症疾患後の米国成人における向精神薬処方は診断根拠に基づいていない

2. 重症患者における除水速度と死亡率:体液バランス変化を含む多施設コホート研究

3. 毛細血管漏出指標の機序特異性:心不全を陰性対照とした検証研究

4. レジリエンスの醸成:神経集中治療室におけるバーンアウト軽減とウェルビーイング向上におけるチームダイナミクスの役割

5. 敗血症性ショック高齢患者における集中治療後フレイル:多施設ランダム化比較試験の事後解析

6. 呼吸サポートを要するICU患者における急性低酸素性呼吸不全の疫学・換気パターン・転帰:レジストリベースのコホート研究

7. 敗血症性ショックの病院前管理における1時間バンドル治療

8. 重症患者における腎代替療法の異質な治療効果:日本のICUレジストリを用いた多施設観察研究

9. 米国における小児集中治療の疫学の更新:2001-2022年

Annals of Intensive Care（IF 5.5） — 要約 12件 / 一覧 1件

1. ICU入室前の副腎皮質ステロイド投与とインフルエンザ関連肺アスペルギルス症の用量反応関係:多施設ターゲットトライアルエミュレーション

2. 重症患者に対する利尿薬治療:システマティックレビューとネットワークメタ解析

3. 侵襲性カンジダ症高リスク患者管理に関するフランス集中治療医の診療実態:多施設INSPIRE調査

4. 小児体外循環式心肺蘇生(E-CPR)の特徴と転帰:フランス小児ECMOネットワークの全国後ろ向き解析

5. 持続的腎代替療法中の静脈うっ滞と肺エコー(VExLUS-RRT):前向き観察研究

6. 集中治療における静脈うっ血:VExUS・肺エコー・心エコーの統合的評価

7. ギラン・バレー症候群挿管患者における直接気管切開が人工呼吸離脱に及ぼす影響

8. 重症患者におけるCAR-T細胞療法後ICANSの臨床像:多施設多国籍コホート研究の後ろ向きクラスタリング解析

9. 気管チューブ留置ICU患者における誤嚥検出・VAP予測のための気道トレーサーとバイオマーカー:システマティックレビューと診断精度メタ解析

10. VA-ECMO患者における早期赤血球輸血量・初回輸血時ヘモグロビン値と院内死亡率:多施設コホート研究

11. ARDS患者における右室障害の有病率と予後への影響:システマティックレビューとメタ解析

12. プロエンケファリンAによる重症患者の腎機能評価とKRT離脱判断への応用

Journal of Intensive Care（IF 4.7） — 要約 0件 / 一覧 2件

British Journal of Anaesthesia（IF 9.2） — 要約 4件 / 一覧 16件

1. 高齢外科患者における認知機能・フレイル表現型分類と術後せん妄リスク：後ろ向きコホート研究

2. 地図と領土：脈波輪郭解析による心拍出量モニタリングの批判的検討

3. 術中低血圧と術後有害転帰：ランダム化比較試験の系統的レビュー・メタアナリシス

4. 有酸素運動トレーニングにおける監督の有無が体力・臨床アウトカムに及ぼす影響の評価：系統的レビュー・メタアナリシス

Anesthesiology（IF 9.1） — 要約 6件 / 一覧 12件

1. 圧支持換気中の気管チューブカフ圧の一回換気変動：吸気努力と肺ストレスの指標としての概念実証研究

2. 術前グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬使用と術後転帰：観察研究

3. 帝王切開における産科麻酔ベストプラクティス遵守頻度：多施設後ろ向きコホート分析

4. 心臓オピオイド系とその心不全・虚血再灌流障害における役割

5. 周術期肺誤嚥を予防するための機械的戦略

6. 臨床エビデンスの時間的危機

Anaesthesia（IF 6.9） — 要約 2件 / 一覧 29件

1. 50歳以上の大規模非心臓手術患者における全静脈麻酔と吸入麻酔の費用対効果分析

2. 乳がん根治手術後の疼痛管理:PROSPECT推奨の更新版システマティックレビュー

European Journal of Anaesthesiology（IF 6.8） — 要約 1件 / 一覧 0件

1. 欧州における小児麻酔研修の統一最低基準に関する教育枠組み:修正Delphi法による欧州麻酔集中治療学会・欧州小児麻酔学会タスクフォースの提言

Journal of Clinical Anesthesia（IF 5.1） — 要約 5件 / 一覧 0件

1. 多角的プレハビリテーションプログラムが術後認知機能障害に与える影響:単施設ランダム化比較試験

2. 呼吸ドライブと呼吸努力のベッドサイド評価:非侵襲的閉塞手技の役割と限界

3. 多角的麻酔(Multimodal Anesthesia)が術後アウトカムに与える影響に関する現在のエビデンス:システマティックレビューとメタ解析

4. 片側人工股関節全置換術における関節包周囲神経群ブロック(PENGブロック)と前方腰方形筋ブロックの鎮痛効果比較:ランダム化比較試験

5. 外来手術センターにおける回復室(Phase I)閉室時刻予測のための順序統計量に基づく厳密な手法:麻酔科医への事前通知を目的として

Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine（IF 4.7） — 要約 1件 / 一覧 0件

1. 2025年版ガイドライン:肝切除術を受ける成人患者の周術期管理

Anesthesia and Analgesia（IF 3.8） — 要約 8件 / 一覧 23件

1. 心臓手術後の鎮痛における反復両側深部胸骨傍肋間平面カテーテルボーラス投与の効果:ランダム化比較試験

麻酔・集中治療高IF誌週刊ダイジェスト 2026-08-17

1. 主要非心臓手術における全静脈麻酔対揮発性吸入麻酔:ランダム化比較試験

3. 敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン追加投与:超早期投与対早期投与のターゲット試験エミュレーション