麻酔・集中治療高IF誌週刊ダイジェスト 2026-09-14

対象28誌 / 直近8日 / 要約 80件・一覧のみ 126件

今週の注目
• GLP-1受容体作動薬服用の思春期患者、標準的絶食でも80%に胃内容物残存（Br J Anaesth）: GLP1-RA群20例中16例（80%）が12時間超の絶食後も胃超音波で固形物残存を認め、対照群（5%）と比べ有意に高率（調整P<0.02）。周術期の誤嚥リスク評価に警鐘。
• 低吸気終末CO2は非心臓手術後死亡と独立して関連（Anesthesiology）: 185,455例の後ろ向きコホート。ETCO2が中央値から5mmHg低下するごとに院内死亡の調整オッズ比1.63（95%CI 1.36-1.86）、低血圧・分時換気量とは独立した関連。
• 周術期COX-2阻害薬、急性期の疼痛関連生活支障と慢性痛発生を減少（Anesthesiology）: 38件のRCT・5,424例のメタ解析。BPI平均差-1.1（95%CI -1.4~-0.8）、慢性痛発生のオッズ比0.44（95%CI 0.21-0.93）。
• ROX指数ガイド挿管戦略で30日死亡率が有意に低下（Journal of Intensive Care）: HFNC患者1,651例の標的試験エミュレーション。ROX<3.85での挿管によりリスク比0.76（95%CI 0.66-0.86）、時間依存閾値でもRR0.79。
• Impella標準化管理パスウェイ導入で院内死亡が半減（Journal of Intensive Care）: 190例の前後比較研究。院内死亡率58.0%→33.3%（ハザード比0.51、95%CI 0.32-0.84）、重大出血も30.7%→12.7%（HR0.33）に減少。

Lancet Respiratory Medicine（IF 32.8） — 要約 5件 / 一覧 5件

1. インフルエンザウイルス感染患者における入院および死亡の危険因子：システマティックレビューとメタ解析

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Lancet Respiratory Medicine (IF 32.8) | PMID 42710513 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710513/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
WHOのインフルエンザ臨床ガイドライン改訂を支援するため、季節性インフルエンザ患者における入院および全死因死亡の危険因子を評価する目的で、2000年1月1日から2025年10月30日までに発表された観察研究を対象にMedline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Global Healthをsystematicに検索し、逆分散ランダム効果モデルによるメタ解析（GRADEアプローチで確実性を評価、PROSPERO登録CRD42024535669）を実施したところ、35,808件の記録から63件の研究（参加者2,150,518例、平均年齢3.6-87.9歳）が採用され、非重症インフルエンザ患者では高齢（成人で10歳増加あたりのオッズ比1.72［95%CI 1.02-2.89］）、心血管疾患（2.72［1.24-5.94］）、HIV感染・免疫不全・免疫抑制（2.70［1.55-4.70］）、慢性呼吸器疾患（2.24［1.90-2.64］）、神経疾患（2.31［1.65-3.24］）が入院の主要な危険因子であり、妊娠（1.88［1.73-2.05］）、糖尿病（1.84［1.26-2.67］）、悪性腫瘍（1.75［1.12-2.75］）も追加の危険因子として同定され、重症インフルエンザ患者では二次性細菌感染（4.13［1.53-11.14］）、低栄養（3.29［1.57-6.89］）、敗血症（3.19［2.08-4.89］）、急性腎障害（2.92［1.11-7.73］）、65歳以上（2.47［2.21-2.75］）、慢性心血管疾患（2.43［1.16-5.09］）、悪性腫瘍（2.21［1.31-3.72］）、慢性神経疾患（2.08［1.13-3.83］）が全死因死亡の主要な危険因子であり、肝疾患（1.86［1.35-2.58］）、HIV感染・免疫不全・免疫抑制（1.79［1.51-2.13］）、COPD（1.74［1.37-2.20］）も追加の危険因子として同定され、これらの知見はリスク層別化と標的を絞った予防・治療戦略を支持するものである。

PICO

P: 検査で確定した季節性インフルエンザ患者を対象とした63件の観察研究（参加者215万例超、平均年齢3.6-87.9歳）
I: 各種危険因子（高齢、基礎疾患、免疫不全状態など）の有無
C: 当該危険因子を有さない患者
O: 入院および全死因死亡（調整後オッズ比）

すでに知られていること: インフルエンザ患者における入院・死亡の危険因子の特定は臨床管理や公衆衛生戦略の指針として重要であるが、WHOガイドライン改訂に資する包括的なエビデンスが求められていた。
本研究で明らかになったこと: 高齢、免疫不全、心血管疾患、神経疾患、慢性呼吸器疾患が非重症例の入院と、二次性細菌感染・低栄養・敗血症・急性腎障害などが重症例の死亡と強く関連することが定量的に示された。

2. 2-5歳の嚢胞性線維症患児におけるvanzacaftor-tezacaftor-deutivacaftorの安全性と有効性（TIMBERLINE試験 VX21-121-105）：第3相非盲検試験

🔒 有料（抄録のみ）

Lancet Respiratory Medicine (IF 32.8) | PMID 42710511 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710511/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
6歳以上の嚢胞性線維症患者ではvanzacaftor-tezacaftor-deutivacaftorがelexacaftor-tezacaftor-ivacaftorと比較してCFTR機能をさらに改善し有効かつ安全であることが示されていたことを踏まえ、2-5歳の患児における安全性と有効性を評価する目的で、米国11施設で22日間の薬物動態・安全性・忍容性を評価したパートAと、9か国30施設で24週間にわたり安全性・忍容性・薬物動態・薬力学・有効性を評価したパートBからなる単群非盲検第3相試験（TIMBERLINE試験 VX21-121-105、ClinicalTrials.gov NCT05422222）を実施し、体重12kg未満の患児にはvanzacaftor 8mg・tezacaftor 32mg・deutivacaftor 100mgを、12kg以上の患児にはvanzacaftor 12mg・tezacaftor 48mg・deutivacaftor 150mgをいずれも1日1回経口投与したところ、パートBでは67例が少なくとも1回投与を受け全例が試験を完遂し、平均曝露期間は24.0週（SD 0.5）、67例中64例（96%）に有害事象が発現（軽度35例［52%］、中等度26例［39%］が主体）、重篤な有害事象は67例中2例（3%）でいずれも本剤との関連は否定され、有害事象による中止例はなく、elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor投与時のベースラインから平均汗中クロール濃度は9.6mmol/L（95%CI -12.1~-7.0）低下し24週時点で平均28.9mmol/Lとなり、66例中61例（92%）が診断閾値である60mmol/L未満に、43例（65%）が30mmol/L未満に到達した。

PICO

P: elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor反応性遺伝子型を有する2-5歳の嚢胞性線維症患児（パートB 67例）
I: vanzacaftor-tezacaftor-deutivacaftorの体重別用量による24週間投与
C: 投与前（elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor投与時）のベースライン
O: 安全性・忍容性（主要評価項目）、汗中クロール濃度の変化および60/30mmol/L未満達成割合（副次評価項目）

すでに知られていること: vanzacaftor-tezacaftor-deutivacaftorは6歳以上の嚢胞性線維症患者においてelexacaftor-tezacaftor-ivacaftorよりCFTR機能をさらに改善し有効・安全であることが示されていた。
本研究で明らかになったこと: 2-5歳の未就学児においても本剤はおおむね安全かつ忍容性良好であり、汗中クロール濃度が有意に低下し65%の患児が30mmol/L未満に到達した。

3. インフルエンザウイルス感染患者における世界的な入院リスクと致死リスク：システマティックレビューとメタ解析

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Lancet Respiratory Medicine (IF 32.8) | PMID 42710510 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710510/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
多様な集団や地域におけるインフルエンザ患者の入院・死亡に関する世界的で包括的な評価は乏しいことから、WHOインフルエンザ臨床ガイドライン改訂を支援するため、季節性・パンデミック・人獣共通インフルエンザ患者における入院および致死リスクのベースラインを評価する目的で、2000年1月1日から2025年10月30日までに発表され検査確定インフルエンザ患者の入院または死亡を報告した観察研究をMEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Global Healthからsystematicに検索し（PROSPERO登録CRD42023456645）、2名の評価者が独立してバイアスリスクを評価したうえで逆分散固定効果モデルによるメタ解析（GRADEで確実性評価）を実施したところ、35,808件の記録から468件の研究（患者19,139,404例、平均年齢0.1-87.9歳）が採用され、入院リスクは季節性・パンデミックインフルエンザ患者で1.08%（95%CI 1.07-1.08、確実性中等度）、人獣共通インフルエンザ患者で93.72%（90.12-96.58、確実性低い、223例の単一研究に基づく）であり、致死リスクは非重症の季節性・パンデミックインフルエンザで0.19%（0.18-0.20、確実性高い）、重症の季節性・パンデミックインフルエンザで4.59%（4.55-4.64、確実性中等度）、人獣共通インフルエンザで38.72%（36.79-40.66、確実性中等度）であった。

PICO

P: 検査で確定した季節性・パンデミック・人獣共通インフルエンザ患者を対象とした468件の観察研究（患者19,139,404例、平均年齢0.1-87.9歳）
I: —（危険因子曝露ではなく発症後の自然経過を評価する記述疫学研究）
C: —
O: 入院リスクおよび致死リスク

すでに知られていること: インフルエンザによる入院・死亡の世界的で包括的なベースラインリスク推定は不足しており、臨床・公衆衛生上の意思決定に資するデータが求められていた。
本研究で明らかになったこと: 季節性・パンデミックインフルエンザの入院リスクは1.08%、致死リスクは非重症0.19%・重症4.59%であり、人獣共通インフルエンザでは入院93.72%・致死38.72%ときわめて高いことが示された。

4. 進行非小細胞肺癌における分子標的治療：新たなバイオマーカーと治療戦略

🔒 有料（抄録のみ）

Lancet Respiratory Medicine (IF 32.8) | PMID 42702211 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42702211/ | 2026 Sep 06

和訳アブストラクト
精密腫瘍学は進行非小細胞肺癌（NSCLC）の治療を大きく変えており、バイオマーカーに基づく治療が分子学的に定義された多くのサブグループで転帰を改善している。肺癌治療シリーズの第2編にあたる本総説では、EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、RET、HER2、MET、NTRKなど既存の遺伝子異常に対する最近の進歩をまとめるとともに、NRG1融合、MTAP欠失、SMARCA4欠損といった新興標的について論じ、新世代チロシンキナーゼ阻害薬、二重特異性抗体、抗体薬物複合体の導入が奏効の持続性、頭蓋内病変制御、一部の状況では全生存の改善につながっている一方、獲得耐性、腫瘍不均一性、系統可塑性、標的外escapeにより持続的な効果が制限されうることから再生検や循環腫瘍DNAプロファイリングによる後続治療の決定が支持されること、単剤療法と併用療法など複数の選択肢がある中で個別化した治療選択がますます複雑になっていること、CNS病変やoligoprogressionの管理と長期忍容性を含めたこれらの選択について論じ、標準的なドライバー遺伝子を超えて稀な遺伝子異常や有害な共変異へと薬剤開発が広がる中で標的治療可能な疾患の範囲が拡大しており、包括的な分子プロファイリングへの公平なアクセス、迅速なバイオマーカー検査、次世代標的治療薬とあわせたより効果的で適応的な治療戦略が今後の進歩の鍵となると結論している。

PICO

P: 進行非小細胞肺癌患者
I: EGFR・ALK・ROS1等の既知標的およびNRG1融合・MTAP欠失・SMARCA4欠損等の新興標的に対する分子標的治療（新世代TKI、二重特異性抗体、抗体薬物複合体を含む）
C: —
O: —

すでに知られていること: 精密腫瘍学の進展によりバイオマーカーに基づく個別化治療が進行NSCLCの標準治療として確立されつつあった。
本研究で明らかになったこと: 新世代TKIや抗体薬物複合体等により奏効の持続性や頭蓋内制御、生存が改善する一方、獲得耐性への対応や個別化治療選択の複雑化が今後の課題として整理された。

5. 早期非小細胞肺癌：新たな治療と変わりゆく課題

🔒 有料（抄録のみ）

Lancet Respiratory Medicine (IF 32.8) | PMID 42702210 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42702210/ | 2026 Sep 06

和訳アブストラクト
早期非小細胞肺癌（NSCLC）の治療はここ数年で大きく進歩しており、長年、根治的手術とプラチナ製剤併用化学療法が標準治療（SOC）であったが長期生存への効果は限定的であった一方、切除可能な早期NSCLCに対し術前（ネオアジュバント）または周術期に免疫療法を組み込んだランダム化試験や分子標的治療の最近のエビデンスが新たなSOCを確立しつつあり、その一方で最適な治療シークエンス、治療期間、患者選択、免疫療法・分子標的治療によるescalation/de-escalationの役割に関する不確実性も生じており、本シリーズ論文ではこれらの進歩と不確実性、およびこの領域における放射線療法の役割について論じている。

PICO

P: 切除可能な早期非小細胞肺癌患者
I: 術前・周術期免疫療法、分子標的治療、放射線療法を含む新たな治療戦略
C: 従来の標準治療（根治的手術＋プラチナ製剤併用化学療法）
O: —

すでに知られていること: 長年、手術とプラチナ製剤併用化学療法が早期NSCLCの標準治療であったが、長期生存の改善は限定的であった。
本研究で明らかになったこと: 周術期免疫療法や分子標的治療を組み込んだ新たな標準治療が確立されつつある一方、治療シークエンスや期間、患者選択に関する不確実性が浮き彫りになった。

Intensive Care Medicine（IF 21.2） — 要約 2件 / 一覧 0件

1. 集中治療後症候群のリハビリテーションと回復の連続体：ナラティブレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Intensive Care Medicine (IF 21.2) | PMID 42714474 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42714474/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
重症疾患からの生存率向上に伴い、身体・認知・精神面の新規または増悪した機能障害（集中治療後症候群、PICS）を有するICU生存者や、家族・介護者における頻繁な苦痛（PICS-family、PICS-F）が増加している状況を踏まえ、高資源環境における成人を対象にエビデンスを統合する目的で、正式なガイドライン策定プロセスではなく、各推奨事項について主たる研究デザインを特定し所見の一貫性を評価し不確実性をまとめエビデンスの強さ（高・中等度・低・不十分）を付与する構造化記述的アプローチを用いてナラティブレビューを行った結果、PICSの定義とpost-sepsis morbidity・慢性重症疾患・post-COVID conditions・フレイルなど関連概念との重なり、骨格筋病態・神経炎症・ミトコンドリアおよび神経内分泌機能不全・エピジェネティック変化など急性障害と持続的障害を結ぶ機序、PICSの3つの中核領域を評価する尺度（2段階評価アプローチを推奨）とQOL評価、ICUでのABCDEFバンドル（軽度・無鎮静、せん妄予防、早期離床、家族参加を含む）から病棟・退院後段階に至る予防・リハビリテーション介入、多様に組織されたICU後回復サービス、PICS-F、必要な教育・文化的変革、医療システム・政策的文脈を整理し、PICS-Fは近親者の20-60%に影響し看護師主導の家族介入が有望と見込まれる一方、エビデンス基盤は依然として限定的かつ異質であり確固たる推奨には至らず、統一されたアウトカム測定、回復軌跡の表現型分類、リハビリテーションの至適用量・タイミング、フォローアップモデルの厳密な比較が今後の研究課題として挙げられた。

PICO

P: 高資源環境で治療を受けた重症疾患からの成人ICU生存者およびその家族・介護者
I: ICUでのABCDEFバンドル等の予防的介入から退院後に至るリハビリテーション・回復支援プログラム
C: —
O: PICSの身体・認知・精神面の機能障害およびPICS-F、QOL

すでに知られていること: 重症疾患からの生存増加に伴いPICSおよびPICS-Fが問題となっているが、そのエビデンス基盤は体系的に整理されていなかった。
本研究で明らかになったこと: PICSの機序・評価法・介入を構造化して整理し、PICS-Fが近親者の20-60%に及ぶこと、看護師主導の家族介入が有望であることを示す一方、エビデンスは限定的で確固たる推奨には至らないと結論した。

2. 侵襲的人工呼吸からの離脱に失敗した患者における異なる離脱表現型：WEAN SAFEコホートの二次解析

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Intensive Care Medicine (IF 21.2) | PMID 42714473 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42714473/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
侵襲的人工呼吸（MV）からの離脱過程に入ったものの離脱に失敗した患者の経過と転帰を特徴づける目的で、WorldwidE AssessmeNt of Separation of pAtients From ventilatory assistancE（WEAN SAFE）コホートの二次解析として、離脱の期間・強度、生命維持治療の中止・差し控え（WLST）の決定、臨床転帰を検討し（主要評価項目はICU死亡率）、対象5664例中1270例（22.4%）は一度も離脱試行（SA）を受けず、4394例（77.6%）は少なくとも1回のSAを受け、このうち664例（15.1%）が90日時点で最終的に離脱に失敗し3730例（65.9%）が離脱に成功したところ、離脱失敗群は全群中最も長い人工呼吸期間とICU滞在期間を有し、離脱成功群と比較して離脱失敗群はより多くのSAを受けたが抜管試行は少なく再挿管と気管切開が多く、ICU死亡率は離脱失敗群で78%であったのに対し離脱成功群では2%であり、SA回数とWLSTのタイミングにより区別される3つの臨床的に異なる離脱失敗表現型（表現型A：単回SA＋WLST、表現型B：単回SA・WLSTなし、表現型C：複数回SA）が同定され、初回SA失敗はWLST決定と強く関連し、本コホートではWLST決定はICU死亡のハザード上昇およびICU死亡までの中央値期間短縮と関連していた。

PICO

P: WEAN SAFEコホートにおいて離脱過程に入り侵襲的人工呼吸からの離脱に失敗した患者（対象5664例、うち離脱失敗664例）
I: 離脱試行回数、WLSTの決定とタイミング
C: 離脱成功患者（3730例）
O: ICU死亡率（主要評価項目）、離脱期間・強度、抜管・再挿管・気管切開の頻度

すでに知られていること: 人工呼吸離脱の失敗はICU滞在延長や死亡と関連することは知られていたが、離脱失敗患者内の異質性や表現型は十分に特徴づけられていなかった。
本研究で明らかになったこと: 離脱失敗患者はSA回数とWLSTのタイミングにより3つの異なる表現型に分類でき、初回SA失敗とWLST決定がICU死亡と強く関連することが示された。

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine（IF 19.4） — 要約 2件 / 一覧 6件

1. 気管支拡張症における臨床的不均一性を反映する緑膿菌のAbundotypeとInteractotype

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American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (IF 19.4) | PMID 42726103 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42726103/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
緑膿菌（PA）は気管支拡張症において不良な臨床転帰と関連する一方、患者間で臨床像や治療反応に不均一性を示すことを背景に、10か国600例の気管支拡張症患者の喀痰メタゲノムを解析し、菌量に基づくサブグループ（abundotype）および微生物間相互作用に基づくサブグループ（interactotype）を導出し、急性増悪およびPA除菌という2つの一般的な臨床シナリオにおけるこれらサブグループの縦断的な動態と遷移確率を評価したところ、増悪リスクが同程度の4つのPA-abundotype（PA優位型［PD］、中等度PA優位型［MPD］、他菌優位型［OMD］、高多様性型［HD］）と、4つの別個のPA-interactotype（BC1：PA-Neisseria相互作用、BC2：PA-黄色ブドウ球菌・大腸菌相互作用、BC3：PA-Streptococcus相互作用、BC4：混合相互作用）が同定され、常在菌との中核的（保存された）相互作用は全interactotypeで共通する一方、補助的（可変的）相互作用はinteractotype特異的であり、abundotypeは気管支拡張症の重症度・症状・肺機能と相関する一方interactotypeは増悪リスクを層別化しBC3が最も低リスクの群であり、BC1およびBC4は増悪について1.45倍および1.44倍高い発生率（それぞれp=0.037、p=0.048）を示しBC2は有意でない増悪リスク上昇（1.32倍、p=0.18）を示し、小規模な縦断コホートを用いた仮説生成的解析ではPA-abundotypeは増悪を通じて安定していた（n=6）のに対しPA-interactotypeは大きく変動し急性臨床状態への動的な応答性が示唆され、PA除菌期間中（n=11）はabundotypeが標準治療により構造化された遷移を示した一方interactotypeには一貫したパターンは認められなかった。

PICO

P: 10か国600例の気管支拡張症患者（喀痰メタゲノム解析対象）
I: 緑膿菌のabundotypeおよびinteractotypeによる分類
C: 異なるabundotype/interactotype間の比較
O: 気管支拡張症の重症度・症状・肺機能、増悪リスク、除菌時の菌叢遷移

すでに知られていること: 緑膿菌は気管支拡張症で不良な転帰と関連するが、患者間での臨床像や治療反応の不均一性の機序は十分に解明されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 緑膿菌のabundotypeとinteractotypeは互いに独立した特性であり、それぞれ異なる次元でPA生態を捉え、臨床的・治療的不均一性に寄与しうることが示された。

2. 間質性肺疾患における高強度インターバルトレーニング：ランダム化比較試験

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American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (IF 19.4) | PMID 42720586 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42720586/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
間質性肺疾患（ILD）に対するガイドライン推奨の有効な介入である肺リハビリテーション（PR）は全例に臨床的に意義のある改善をもたらすわけではなく、標準的なPR手法が最適な運動処方とは限らないことを踏まえ、線維化性ILD（fILD）患者において高強度インターバルトレーニング（HIIT）と標準的なPR手法である中等度強度持続トレーニング（MICT）の効果を比較する目的で、131例のfILD患者を労作時酸素飽和度低下（SpO2 90%未満か以上か）で層別化しHIIT群またはMICT群に無作為に割り付け、週2回8週間の標準的PRプログラム中にサイクル持久時間（主要評価項目）、6分間歩行距離（6MWD）、症状、健康関連QOL、骨格筋変化、身体活動量をベースライン・PR直後・6か月後に線形混合モデルとintention-to-treat解析で群間比較したところ、サイクル持久時間はHIIT・MICTいずれもPR後に臨床的に重要な改善を示し群間差はなく（平均差-63秒、95%CI -195~68秒）、6MWDも同様の結果であり（平均差4m、95%CI -20~28m）、その他の副次評価項目もすべて群間差なく、両群とも有害事象はなく、PR完遂割合、所定強度・期間・漸増の達成割合も両群で同程度であった。

PICO

P: 線維化性間質性肺疾患患者131例
I: 高強度インターバルトレーニング（HIIT）を組み込んだ8週間の肺リハビリテーション
C: 標準的な中等度強度持続トレーニング（MICT）
O: サイクル持久時間（主要評価項目）、6分間歩行距離、症状、QOL、骨格筋変化、身体活動量

すでに知られていること: 肺リハビリテーションはILDに対するガイドライン推奨治療であるが、全参加者が臨床的に意義のある改善を得られるわけではなく、標準的なMICTが最適な運動様式かは不明であった。
本研究で明らかになったこと: HIITはMICTと比較して運動耐容能の改善に優越性を示さなかったが、安全性・忍容性は良好でありMICTの代替となりうることが示された。

Critical Care（IF 9.3） — 要約 2件 / 一覧 6件

1. 毛細血管再充満時間の生理学的限界：ヒト内毒素血症モデル研究

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Critical Care (IF 9.3) | PMID 42706575 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706575/ | 2026 Aug 31

和訳アブストラクト
二重盲検ランダム化クロスオーバー試験として、健常成人ボランティア25名に大腸菌リポ多糖(LPS)0.8 ng/kgの静脈内投与または生理食塩水プラセボを行い、偏光反射イメージングによる指尖部の定量的毛細血管再充満時間(qCRT)をベースラインおよび投与後1.5、3.5、5時間に測定してTobit混合効果モデルで解析したところ、qCRTはベースライン約3.5秒から1.5時間後には8.31秒まで延長し25例中14例が測定上限の10秒に達した後、炎症が持続する5時間後には1.27秒まで短縮するという二相性の経過を示し、プラセボとの推定周辺対比は1.5時間時点で4.13秒、5時間時点で-3.10秒(いずれもp<0.0001)であり、早期の延長は生理学的共変量で調整後も残存した一方、後期の短縮は体温調節・血行動態関連の共変量で調整すると減弱し、皮膚温が最も強い共変量で標準偏差1単位の上昇ごとにqCRTが1.62秒短縮する関連を認め、個体間差は総分散のごく一部(級内相関係数0.30)しか説明しなかった。

PICO

P: 健常成人ボランティア25名(ヒト内毒素血症モデル)
I: 大腸菌リポ多糖(LPS)0.8 ng/kgの静脈内投与
C: 生理食塩水プラセボ
O: 指尖部の定量的毛細血管再充満時間(qCRT)の経時変化

すでに知られていること: 毛細血管再充満時間(CRT)は組織灌流を評価するベッドサイド指標として広く用いられ3秒という閾値が目安とされているが、この閾値の生理学的裏付けは限定的で観察者間variabilityも大きく、急性炎症下での挙動は十分検証されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 定量的qCRTは単一の炎症エピソード内で3秒閾値を上回る方向・下回る方向の双方に変化する二相性の経過をたどり、単回測定値を固定閾値と比較する評価法は個体間差の小ささと皮膚温への強い依存性ゆえに信頼性が乏しく、個人内の経時変化を追う方がより有用であることが示された。

2. 腎代替療法を受ける重症患者におけるバンコマイシン至適投与レジメン

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Critical Care (IF 9.3) | PMID 42706573 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706573/ | 2026 Aug 04

和訳アブストラクト
腎代替療法(RRT)を受ける重症患者65例(6カ国、持続的RRT 50.8%・持続的低効率透析49.2%)を対象とした前向き国際薬物動態研究で、フィルター前後の血漿・排液中濃度1318点を用いて母集団薬物動態モデルを構築し、新たなデータセット(重症患者19例、フィルター前血漿濃度124点、47.4%がECMO併用)で外部妥当性を検証した(予測誤差中央値-13.4%)ところ予測性能は良好であり、モンテカルロ投与シミュレーションにより実測体重ならびにRRTの強度・期間が投与必要量に有意に関連することが示され(p<0.05)、これらの臨床的特徴を考慮した至適投与ノモグラムが新たに開発された。

PICO

P: RRT(持続的RRTまたは持続的低効率透析)を受けている重症患者65例(6カ国、うち約半数がECMO併用)
I: バンコマイシン投与量に基づく母集団薬物動態モデルとモンテカルロ投与シミュレーション
C: 各種投与レジメン間の比較
O: 有効性目標(AUC0-24h/MIC≥400)達成確率と毒性閾値(AUC0-24h≥700 mg·h/L)非超過

すでに知られていること: RRTを受ける重症患者ではバンコマイシンの薬物動態variabilityが大きく、有効性を確保しつつ毒性を回避する至適投与法が確立されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 実測体重とRRTの強度・期間がバンコマイシン投与必要量の主要な規定因子であり、これらに基づく至適投与ノモグラムにより有効かつ非毒性的な投与が可能になりうることが示された。

Chest（IF 8.6） — 要約 8件 / 一覧 25件

1. ICUにおける緩和ケア提供の最適化：ICUでの自身の役割に関する緩和ケア専門臨床医の見解に関する多施設共同質的研究

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Chest (IF 8.6) | PMID 42722104 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42722104/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
米国の5つの学術医療センターに所属する専門緩和ケア(SPC)臨床医(医師、ナースプラクティショナー、ソーシャルワーカー)19名を対象に半構造化インタビューを行い、コードブックを用いた主題分析を実施したところ、「重症疾患における苦悩・コミュニケーション・意味への配慮」「ニーズに関する共通理解のギャップが専門性の誤配分を招くこと」「集中治療医自身の基本的緩和ケアスキル育成と専門コンサルテーションのバランス」「ICUへの緩和ケアの組み込み:存在とパートナーシップ」という4つのテーマが抽出され、参加者は真に専門性が必要なコンサルトかどうかを意思決定への近接性で判断する傾向があり、ニーズの共通理解のギャップが専門性の誤配分と認識される一因となっており、ICUチームの基本的緩和ケアスキルを高めて真に専門性が必要な場合にコンサルテーションを温存すべきと考え、患者のSPCへのアクセス向上とSPC・ICUチーム間の関係強化の両面からembedded(常駐)型のケアモデルを好んでいた。

PICO

P: 米国の5つの学術医療センターに所属する専門緩和ケア(SPC)臨床医19名(医師、ナースプラクティショナー、ソーシャルワーカー)
I: 半構造化インタビューによる質的検討(コードブックを用いた主題分析)
C: —
O: ICUにおけるSPCコンサルテーションの意義・統合モデルに関する語りから抽出されたテーマ

すでに知られていること: ICUにおける専門緩和ケアコンサルテーションの利用は増加しているが、その最適な統合方法についてはこれまでICU臨床医側の視点が中心に検討されており、SPC臨床医自身が自らの役割をどう最適化したいと考えているかは十分明らかにされていなかった。
本研究で明らかになったこと: SPC臨床医はニーズの共通理解の構築とSPC・ICUチーム間の関係維持がSPC-ICU統合の最適化に重要と考えており、embedded型モデルを支持していることが示され、集中治療医が戦略的にコンサルトを行う上での実践的指針が得られた。

2. 特異な病理所見を呈した進行性片側性ブラ肺疾患の1例

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42716632 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716632/ | 2026 Sep

和訳アブストラクト
進行性の片側性ブラ肺疾患を呈した38歳男性の症例で、最終的に外科的切除が施行され、特異な病理所見が明らかとなった経過を報告する症例報告である。

PICO

P: 進行性片側性ブラ肺疾患を呈した38歳男性
I: 外科的肺切除
C: —
O: 病理組織学的診断

すでに知られていること: 片側性のブラ肺疾患は臨床的に認識される病態であるが、その基礎にある病理は症例により多様である。
本研究で明らかになったこと: 本症例では外科的切除標本の検討により、通常とは異なる特異な病理所見が同定された。

3. 労作時呼吸困難と原因不明の低酸素血症を呈した40歳女性

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42716631 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716631/ | 2026 Sep

和訳アブストラクト
40歳女性が3週間にわたり進行する労作時呼吸困難を主訴に受診し、それまで活動的であったが歩行のみで息切れをきたすまで悪化し、安静時酸素飽和度は90%、労作後は70~80%まで低下する一方、発熱・咳嗽・喀痰・浮腫・失神などは認めなかった症例で、2年半前にPD-L1発現70%のステージIV低分化型肺腺癌(cT2N3M1c、骨盤・肝・脳・骨転移あり)と診断されROS1標的療法(クリゾチニブ、エヌトレクチニブ、レポトレクチニブを逐次投与)と転移巣への局所療法を受けており、2カ月前の評価では病勢安定であったが、喫煙歴・薬物乱用歴・飲酒歴、家族歴はいずれもなかったという症例呈示である。

PICO

P: 労作時呼吸困難と原因不明の低酸素血症を呈した40歳女性(2年半前にROS1陽性ステージIV肺腺癌と診断され逐次的ROS1標的療法を受けている)
I: —
C: —
O: 低酸素血症の原因診断

すでに知られていること: ROS1陽性肺腺癌に対して逐次的分子標的治療を受けている患者に新規の呼吸器症状が生じた場合、腫瘍進行・治療関連合併症・その他の器質的疾患など複数の鑑別を要する。
本研究で明らかになったこと: 本症例呈示では労作により著明に悪化する低酸素血症の原因検索が主題として提示されており、本抄録の範囲では最終診断には触れられていない。

4. 呼吸困難、体重減少、再発性右側滲出性胸水を呈した72歳男性

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42716630 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716630/ | 2026 Sep

和訳アブストラクト
冠動脈疾患、駆出率保持型心不全、くすぶり型多発性骨髄腫、治療済みの潜在性結核、枯葉剤(Agent Orange)曝露歴を有する72歳男性が、呼吸困難、数カ月間で10ポンドの体重減少、再発性の右側滲出性胸水を主訴に受診し、外来での胸水細胞診・培養はいずれも陰性であった一方、CTでは頸部・胸部のリンパ節腫大を伴わない腸間膜・後腹膜のびまん性リンパ節腫大とPET上の軽度集積を認め、入院4カ月前と入院1週間前に胸腔穿刺が施行され胸水の再貯留が加速している様子がうかがわれたという症例呈示である。

PICO

P: 冠動脈疾患・駆出率保持型心不全・くすぶり型多発性骨髄腫・治療済み潜在性結核・Agent Orange曝露歴を有する72歳男性
I: —
C: —
O: 再発性右側滲出性胸水の原因診断

すでに知られていること: くすぶり型多発性骨髄腫や結核曝露歴、Agent Orange曝露歴など複数の背景因子を有する高齢患者の滲出性胸水は、悪性腫瘍・感染症・血液疾患など多岐にわたる鑑別を要する。
本研究で明らかになったこと: 胸水の細胞診・培養が陰性である一方でCT上びまん性の腸間膜・後腹膜リンパ節腫大とPETでの軽度集積を認め頸部・胸部リンパ節腫大を伴わないという特徴的な分布パターンが呈示された。

5. 偶発的に両側すりガラス影を指摘された成人患者

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42716629 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716629/ | 2026 Sep

和訳アブストラクト
53歳の白人男性が定期血液検査で偶発的に高フェリチン血症(838 ng/mL、基準値24~300 ng/mL)を指摘され、一般医により肺感染症・炎症性疾患の可能性を疑った初期精査の一環として胸部X線検査が施行された症例呈示である。

PICO

P: 定期血液検査で偶発的に高フェリチン血症(838 ng/mL、基準値24~300 ng/mL)を指摘された53歳白人男性
I: 胸部X線検査を含む初期精査
C: —
O: 両側すりガラス影の原因診断

すでに知られていること: 原因不明の高フェリチン血症の精査では、肺の感染性・炎症性疾患を含む基礎疾患の検索が一般診療の初期評価として行われることがある。
本研究で明らかになったこと: 精査の過程で胸部画像上、偶発的に両側すりガラス影が検出され、その原因検索が本症例呈示の主題となっている。

6. 咳嗽とびまん性間質性異常を伴う嚢胞性病変を呈した50歳女性

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42716628 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716628/ | 2026 Sep

和訳アブストラクト
子宮筋腫に対し6年前に子宮摘出術を受けた既往があり喫煙歴・職業性化学物質曝露歴はないが父に肺性心の家族歴を有する50歳女性が、抗菌薬の短期投与でしか一時的に改善しない2年来の湿性咳嗽と間欠的な微熱を主訴に入院し、約2年前の胸部CTで両側性の結節・石灰化を伴うびまん性嚢胞性病変を認め、当時の気管支肺胞洗浄・経気管支肺生検では間質にびまん性の炎症細胞浸潤を認めるのみで確定診断には至らず経過観察されていたところ、入院1年前から血清クレアチニンが上昇し最終的に5.21 mg/dLまで上昇し腎性高血圧を伴い、腎生検で急性間質性腎炎が疑われ初期用量40 mgのメチルプレドニゾロンによる3カ月間の治療を受けたが、胸部画像所見・腎機能のいずれも改善しなかったという症例呈示である。

PICO

P: 湿性咳嗽・間欠的微熱、両側性嚢胞性病変と結節・石灰化を伴うびまん性間質性異常を呈した50歳女性(子宮摘出術の既往、父に肺性心の家族歴あり)
I: 気管支肺胞洗浄・経気管支肺生検、腎生検、メチルプレドニゾロン投与(初期用量40 mg、3カ月間)
C: —
O: 確定診断ならびに胸部画像所見・腎機能の改善

すでに知られていること: 抗菌薬に一時的にしか反応しない慢性咳嗽と間質性陰影を呈する症例では初回の気管支鏡検査で確定診断に至らないことがあり、経過中に腎機能障害を合併する場合は全身性疾患の可能性を考慮する必要がある。
本研究で明らかになったこと: 本症例では腎生検で急性間質性腎炎が疑われステロイド治療が行われたが胸部画像所見・腎機能ともに改善せず、他の全身性疾患の関与を示唆する経過であった。

7. CHRONICLE・ISAR・OPCRDによる国際的な実臨床重症喘息コホートにおける生物学的製剤の早期導入が臨床的寛解等のアウトカムに与える影響の評価

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Chest (IF 8.6) | PMID 42716466 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716466/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
26カ国にわたるInternational Severe Asthma Registry(ISAR)、米国CHRONICLE重症喘息レジストリ、英国Optimum Patient Care Research Database(OPCRD)のデータを用いたコホート研究で、生物学的製剤導入までの期間を喘息罹病期間・potential SA(PSA)期間・肺機能障害・頻回増悪などの代理指標で評価し、9,241例を関連解析の対象としたところ、導入前の喘息罹病期間10年ごとに導入後12カ月時点の臨床的寛解達成のオッズが0.86(95%CI 0.84-0.88)、PSA期間10年ごとに0.78(0.63-0.96)、肺機能障害ありで0.24(0.21-0.28)、生涯累積経口ステロイド(OCS)投与量10gごとに0.54(0.30-0.98)とそれぞれ低下し、PSA期間10年ごとに導入後の増悪率は1.08倍(1.03-1.13)高く、肺機能改善は2.35%(-3.18, -1.51)少なく、喘息コントロール良好/部分良好のオッズは12%低い(0.88[0.53-1.47])という関連が認められた。

PICO

P: 26カ国のISAR・米国CHRONICLE・英国OPCRDに登録された重症喘息患者9,241例(関連解析対象)
I: 生物学的製剤導入までの期間(喘息罹病期間、PSA期間、肺機能障害、頻回増悪などの代理指標で評価)
C: 生物学的製剤導入までの期間がより短い患者集団
O: 生物学的製剤導入後12カ月時点の臨床的寛解、増悪率、喘息コントロール、肺機能、OCS使用

すでに知られていること: 生物学的製剤は標準治療に不応な重症喘息に対して導入されるが、その推奨はランダム化比較試験の有効性データに基づいており、導入の至適タイミングについては十分検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 生物学的製剤導入までの期間が長いほど各種アウトカム(臨床的寛解、増悪率、肺機能、喘息コントロール)が不良となる用量反応的な関連が示され、重症喘息の管理を「温存」から「保存」の発想へ転換し早期導入を検討する必要性が示唆された。

8. 慢性重症疾患における適切なケアのゴールに関する医師のメンタルモデル：質的インタビュー研究

🔒 有料（抄録のみ）

Chest (IF 8.6) | PMID 42710614 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710614/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
米国・カナダの、長期人工呼吸器施設へのアクセス状況が異なる6施設に所属する集中治療医29名を対象に半構造化インタビューを行い、意思決定科学のメンタルモデル手法を用いて慢性重症疾患(CCI)における適切なケアのゴール(GOC)判断とその再協議のタイミングに影響する要因を検討したところ、数日から数週間にわたり病状が横ばいで機能的転帰やQOL改善の見込みが乏しいことが医師の個人的判断や新たなGOC協議開始の主要な契機であり、長期人工呼吸器施設へのアクセスが良いほどGOC決定が先延ばし・保留される傾向が認められ、施設の方針や高強度治療への優先度、患者の入れ替わり、緩和ケアの利用状況といった外部要因も影響していた。

PICO

P: 長期人工呼吸器施設へのアクセス状況が異なる米国・カナダの6施設に所属する集中治療医29名
I: 半構造化インタビューによる質的研究(意思決定科学のメンタルモデル・アプローチを用いた分析)
C: —
O: 慢性重症疾患(CCI)における適切なケアのゴール(GOC)判断・再検討のタイミングに影響する要因

すでに知られていること: 慢性重症疾患患者におけるケアのゴールに関する共有意思決定の改善が求められているが、医師がGOCに関する判断をどのようなメンタルモデルに基づいて行っているかは十分理解されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 病状が横ばいで機能予後・QOL改善が見込みにくいことが医師のGOC判断・再協議開始の主要な契機であり、長期人工呼吸器施設へのアクセスの良さがGOC決定を先延ばしにする方向に働くことが示された。

Critical Care Medicine（IF 6.0） — 要約 7件 / 一覧 16件

1. 重症患者におけるバイオマーカー使用の展望：急性腎障害に関するシステマティック・エビデンスマップと臨床実践への示唆

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42725835 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725835/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
マッピングレビューにより新規腎障害バイオマーカーのシステマティック・エビデンスマップを作成し臨床実装の指針とすることを目的とし、PubMed/MEDLINEおよびEmbaseを検索して重症患者における急性腎障害（AKI）の新規バイオマーカーを検討した臨床試験・観察研究を対象とした結果、6805件の記録がスクリーニングされ1116件の研究が組み入れられ、成人集団が78.6%を占め93.3%がコホートデザインを用い、混合型重症患者集団・心臓手術・敗血症が最も頻繁に検討された臨床的文脈であり69.5%の研究を占め、AKI予測（n=944）、予後予測（n=647）、病因診断（n=109）、臨床試験エンリッチメント（n=6）、AKI管理（n=12）についてエビデンスマップが作成され、AKI診断と比較したバイオマーカー精度を評価する臨床エビデンスは相当量存在するが臨床使用における実践的な試験は少なく、特にエビデンスが存在する外科的・腎毒性曝露集団において実装アプローチの指針が得られることが示され、本レビューは予測精度と臨床的意思決定のギャップを埋めるために必要な将来の管理・エンリッチメント試験の優先課題を明らかにした。

PICO

P: 重症患者における急性腎障害の新規バイオマーカーを検討した臨床試験・観察研究（1116件、成人が78.6%）
I: 新規腎障害バイオマーカーの使用（マッピングレビューのため厳密な介入なし）
C: —（マッピングレビューのため比較なし）
O: AKIの予測・予後予測・病因診断・臨床試験エンリッチメント・管理への活用

すでに知られていること: AKIの新規バイオマーカーは数多く研究されているが、臨床実装のための包括的な全体像は乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 1116件の研究をマッピングした結果、AKI予測・予後予測に関するエビデンスは豊富である一方、管理・エンリッチメントに関する実践的エビデンスは限られており、外科・腎毒性曝露患者での実装が今後の焦点となることが示された。

2. 重症疾患から回復した成人における運転再開を可能にするための包括的運転評価：前向きコホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42725819 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725819/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
英国の運転評価認定センターにおいて、機械的人工呼吸（最低72時間）および/または体外膜型人工肺を受けた成人ICU生存者を対象に、身体的・認知的評価と運転シミュレーター、専用コース内実車評価、路上実車評価からなる包括的運転能力評価（Driver Vehicle Licensing Agency承認）を行う前向き観察コホート研究を実施し、6施設から40例（年齢中央値53歳［IQR 46-64歳］、女性13例［32%］）を登録、うち33例が退院後中央値12.5週で評価を完了し、26例（79%）が標準車両の運転可能と評価されたが実際に運転を再開したのは15例（45%）のみであり、7例（21%）は身体的（4/7例、57%）、心理的（2/7例、29%）、または認知的障害（1/7例、14%）により運転不可と判定され、調整・再訓練・再教育講習を経て12か月間の研究期間中に運転を再開したのは4例（4/7例、57%）であり、自己報告による運転再開は3・6・12か月時点でそれぞれ21例（62%）、28例（82%）、30例（91%）にみられ、退院から運転再開までの期間は7～274日、運転自信度（10段階リッカート尺度、中央値［IQR］）は評価前7（5-8）から評価後9（7-10）へ有意に上昇し（p<0.05）、評価の受容性は32例（97%）が「非常に良い」または「優れている」と評価し、退院3か月後の包括的運転評価により本コホートの約4分の3が運転可能と判定されたが実際に再開したのは半数未満であり、運転関連障害を有していた者の多くは介入後に運転を再開できたことが示された。

PICO

P: 機械的人工呼吸（最低72時間）および/または体外膜型人工肺を受けた成人ICU生存者40例
I: 包括的運転能力評価（身体的・認知的評価、運転シミュレーター、実車評価を含む）
C: —（単群の前向きコホート研究のため対照群なし）
O: 退院2か月時点の運転能力、3・6・12か月時点の運転再開率、評価の受容性

すでに知られていること: 重症疾患から回復したICU生存者の多くが運転能力の低下を経験しうるが、系統的な運転評価の実態や運転再開状況は十分に検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 包括的評価により約4分の3が運転可能と判定されたにもかかわらず実際の運転再開率はそれを下回り、障害を有する患者の多くも介入後に運転を再開できることが示された。

3. 血管拡張性ショックにおける末梢灌流指標を用いた蘇生の死亡率への影響：頻度論・ベイズ両手法によるランダム化試験のシステマティックレビューとメタ解析

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42725818 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725818/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
血管拡張性ショック（対象試験はすべて敗血症性ショック患者を組み入れ）の成人における末梢灌流指標を用いた蘇生が28日死亡率に及ぼす影響を検討する目的で、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Scopusを2025年11月まで検索し、末梢灌流指標を用いた蘇生と標準治療または乳酸値指標を用いた蘇生を比較したランダム化比較試験（RCT）を対象に、あらかじめ規定した頻度論的ランダム効果モデルを主解析、代替の事前分布を用いたベイズ階層モデルを副次解析とする二重枠組みメタ解析を実施し（PROSPERO登録：CRD420251229564）、7件のRCT（n=2408）が組み入れられ、主解析（頻度論）における28日死亡率に対する統合リスク比（RR）は0.87（95%CI 0.76-1.01、p=0.06、中程度の確実性のエビデンス）で信頼区間は効果なしのラインをまたぎ、異質性は認められず（I2=0%）、規模が最も大きくバイアスリスクが最も低い2試験は個別には有意差がなかったが、あらかじめ規定したベイズ解析ではRRが1未満である事後確率は97.2%と推定され異なる事前分布間で概ね一貫していたことから、敗血症性ショック成人において末梢灌流指標を用いた蘇生は頻度論的解析では統計学的有意性に達しなかったものの28日死亡率が低い推定値を示し、ベイズ解析の結果も方向性として一致していたが効果の大きさは依然として不確実であり、この所見が臨床的に意味のある効果を反映するかを確認するには十分な検出力を持つ試験が必要であると結論された。

PICO

P: 血管拡張性（敗血症性）ショックの成人を対象とした7件のRCT（合計2408例）
I: 末梢灌流指標を用いた蘇生
C: 標準治療または乳酸値指標を用いた蘇生
O: 28日死亡率

すでに知られていること: 乳酸値を指標とした蘇生が広く行われてきたが、末梢灌流（毛細血管再充満時間など）を指標とした蘇生が死亡率に与える影響は個々の試験間で結論が一致していなかった。
本研究で明らかになったこと: 頻度論的統合解析ではRR 0.87（95%CI 0.76-1.01、p=0.06）と有意差には至らなかったが、ベイズ解析ではRRが1未満である事後確率97.2%と、死亡率低下の方向性を支持する結果が得られた。

4. 小児急性心肺不全における分子サブフェノタイプ分類のための迅速イムノアッセイの評価

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42704284 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42704284/ | 2026 Sep 07

和訳アブストラクト
バイオマーカープロファイルの潜在クラス分析（LCA）で同定される分子サブフェノタイプは重症患者への標的治療を導く可能性があるが、迅速イムノアッセイを用いたリアルタイム臨床応用は運用上の課題から困難であったため、多施設PICUにおいて高血糖を伴う急性心肺不全の重症小児269例（2012-2016年）を対象とする後方視的コホート研究で、（1）迅速イムノアッセイと従来型マルチプレックスプラットフォームの測定値比較、（2）従来型アッセイに基づくLCA由来サブフェノタイプ簡易分類器のプラットフォーム間移植性の評価と迅速イムノアッセイデータで直接訓練した分類器との比較、（3）迅速イムノアッセイに基づくサブフェノタイプの予後・予測的意義の評価を行い、既に従来型マルチプレックスアッセイによる血漿バイオマーカー13種のLCAで同定されていた過炎症性・低炎症性クラスに対し、特徴選択後にインターロイキン（IL）-6、IL-8、可溶性腫瘍壊死因子受容体1（sTNFR-1）を用いた簡易分類器を迅速イムノアッセイ測定値に適用したところ受信者動作特性曲線下面積（AUROC）は0.90（95%CI 0.85-0.95）であったがsTNFR-1濃度の系統的過小評価により較正は不良であり、迅速イムノアッセイデータを用いて新たに導出しブートストラップで内的検証した分類器はAUROC 0.90（95%CI 0.86-0.95）で較正も良好であり、確率閾値0.5以上で269例中241例（正確度89.6%）でLCA由来分類と一致し、迅速イムノアッセイに基づくサブフェノタイプは死亡率（過炎症性群33.3% vs 低炎症性群11.8%、p=0.009）とインスリン強化療法への反応性の差（交互作用p=0.024）を示したことから、簡易な迅速イムノアッセイに基づく分類器はLCA由来分子サブフェノタイプをその予後・予測的意義を保持したまま近似でき、将来のサブフェノタイプに基づく精密治療試験に情報を提供しうると結論された。

PICO

P: 高血糖を伴う急性心肺不全の重症小児269例（多施設PICU、2012-2016年）
I: 迅速イムノアッセイに基づくIL-6・IL-8・sTNFR-1簡易分類器によるサブフェノタイプ分類
C: 従来型マルチプレックスアッセイに基づくLCA由来サブフェノタイプ分類
O: サブフェノタイプ分類の精度（AUROC、正確度）、死亡率、インスリン強化療法への反応性との関連

すでに知られていること: LCAで同定される過炎症性/低炎症性サブフェノタイプはインスリン強化療法への反応性に差があることが既に報告されていたが、従来型マルチプレックスアッセイは運用上リアルタイム臨床応用に適さなかった。
本研究で明らかになったこと: 迅速イムノアッセイデータで新規に開発した分類器はAUROC 0.90、正確度89.6%でLCA由来分類を再現し、サブフェノタイプ間で死亡率とインスリン療法への反応性に有意差が保たれることが示された。

5. 人工呼吸中の成人におけるアナルゴセデーションのためのケタミン：二重盲検ランダム化試験

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42704275 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42704275/ | 2026 Sep 07

和訳アブストラクト
ICUにおけるアナルゴセデーション（鎮痛鎮静）へのケタミンの役割は不明確であったため、人工呼吸を受ける成人における低用量ケタミン持続投与の補助的アナルゴセデーションとしての有効性を評価する目的で、オーストラリア・メルボルンの大学附属2施設ICUにおいて2022年9月から2024年12月まで前向き二重盲検ランダム化プラセボ対照試験を実施し、人工呼吸とオピオイド持続投与によるアナルゴセデーションを受ける成人患者（心臓手術患者を除く）を低用量ケタミン持続投与（0.15 mg/kg/hr）またはプラセボにランダム化し、主要評価項目をオピオイドの時間あたり投与量、副次評価項目にせん妄や day28までの人工呼吸器フリー・ICUフリー・入院フリー日数などを設定した結果、538例がスクリーニングされ413例が除外基準に該当しさらに5例が同意撤回となり120例（ケタミン群59例、プラセボ群61例）が主解析対象となり、フェンタニル換算のオピオイド時間投与量中央値（IQR）はケタミン群64 µg/hr（36-89 µg/hr）、プラセボ群77 µg/hr（47-100 µg/hr）であり（中央値差-13.0 [95%信用区間 -26.6～2.4]、benefitの確率95.1%）、せん妄や重大な有害事象を含む大半の副次評価項目に両群間差は認められず、低用量ケタミン持続投与は安全と考えられ人工呼吸を受けるICU患者における時間あたりオピオイド必要量の減少と関連していたが、他の患者中心アウトカムへの効果を評価するにはより大規模なランダム化比較試験が必要であると結論された。

PICO

P: メルボルンの大学附属2施設ICUで人工呼吸とオピオイド持続投与によるアナルゴセデーションを受ける成人患者120例（心臓手術患者除く）
I: 低用量ケタミン持続投与（0.15 mg/kg/hr）
C: プラセボ
O: 時間あたりオピオイド投与量（フェンタニル換算）、せん妄、人工呼吸器/ICU/入院フリー日数

すでに知られていること: ICUにおけるアナルゴセデーションの補助薬としてのケタミンの有効性は明確に確立されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 低用量ケタミン持続投与はプラセボと比較して時間あたりオピオイド必要量を減少させ（中央値差-13.0 µg/hr、benefitの確率95.1%）、安全性プロファイルも問題なかった。

6. COVID-19パンデミックの各時期と季節性インフルエンザにおける重症化予測因子の比較

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42704263 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42704263/ | 2026 Sep 07

和訳アブストラクト
COVID-19パンデミック発生以降、変異株の出現、集団免疫の増加、治療戦略の進歩により疾患重症度は大きく変化してきたことから、スウェーデンにおいてCOVID-19による重症化の予測因子を経時的に同定し季節性インフルエンザのそれと比較する目的で全国登録データを用いた後方視的population-basedコホート研究を実施し、2020年から2022年にCOVID-19で入院した全症例をパンデミックの波と優勢変異株に基づき5群に分類し2018年から2022年にインフルエンザで入院した全患者を第6群として、入院からICU入室・院内死亡・退院または研究終了まで追跡し、年齢、性別、社会経済的因子、併存疾患、SARS-CoV-2ワクチン接種歴で調整したCox回帰によりICU入室と院内死亡の予測因子を同定した結果（インフルエンザワクチン接種データは登録上利用できず）、COVID-19入院92,428例、インフルエンザ入院21,355例が対象となり、入院率はデルタ株優勢期に最も低くICU入室率はオミクロン株優勢期に最も低く、オミクロン期はインフルエンザの入院患者背景・在院日数・ICU入室・院内死亡に最も類似し年齢分布も類似していた（約50%が75歳以上）ことに加え、ICU入室の調整ハザード比はCOVID-19では未接種患者・男性・45-74歳で、インフルエンザでは45-64歳または慢性肺疾患を有する患者で最も強く、院内死亡の共通予測因子には45歳超の年齢（74歳以降で急激に増加）、男性、慢性併存疾患が含まれCOVID-19ではさらに未接種であることも含まれ、COVID-19は一貫してインフルエンザより高い入院率を示したがパンデミック後期には人口統計学的・臨床的パターンが収束し、高齢は両疾患において重症化の最も強い予測因子でありワクチン未接種はCOVID-19重症化と追加的に関連していたと結論された。

PICO

P: スウェーデンでCOVID-19（2020-2022年、92,428例）またはインフルエンザ（2018-2022年、21,355例）で入院した患者
I: COVID-19パンデミック各時期（変異株別5群）
C: 季節性インフルエンザ入院患者群
O: ICU入室・院内死亡の予測因子（調整ハザード比）

すでに知られていること: パンデミックの経過とともにCOVID-19の重症度パターンが変化してきたことは知られていたが、季節性インフルエンザとの直接比較による予測因子の異同は十分検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: オミクロン期はインフルエンザに類似した臨床像を示すようになった一方、高齢とワクチン未接種が一貫してCOVID-19重症化の強い予測因子であり続けることが示された。

7. 重症患者領域におけるクラスターランダム化比較試験の倫理的・方法論的特徴：システマティックレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Critical Care Medicine (IF 6.0) | PMID 42704256 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42704256/ | 2026 Sep 07

和訳アブストラクト
クラスターランダム化比較試験（CRT）はシステムレベルの介入を評価する上で有用であるが重症患者領域では複雑な倫理的・方法論的課題が増幅されることから、MEDLINEとEmbaseで系統的文献検索を行い2004年から2022年に英語で発表された重症患者領域におけるCRTの一次報告を対象に2名の評価者が独立してデータ抽出を行い不一致はコンセンサスで解消するシステマティックレビューを実施した結果、102件のCRTのうち77件（78%）が試験登録を報告し101件（99%）が倫理審査委員会の審査を報告し5件（5%）が審査を免除されており、デザインは並行群間（48件、47%）、2期クロスオーバー（23件、23%）、ステップドウェッジ（20件、20%）、多期クロスオーバー（8件、8%）が一般的で、クラスターランダム化を用いる根拠は47件（46%）で示され、患者・介護者は99件（97%）で研究参加者として特定されそのうち74件（75%）が同意について報告し最も多かったのは同意の免除（36件、49%）であり、医療提供者は48件（47%）で研究参加者として特定されそのうち同意について報告したのは11件（23%）であり、大半（82件、80%）がサンプルサイズまたは検出力計算を報告し67件（82%）がクラスター内相関を考慮し主解析でクラスター内相関を考慮していたのは77件（76%）で、クラスター数40未満の85件のCRTのうち小標本補正を報告していたのは11件（13%）であったことから、CRTにおいて倫理的・方法論的な不備が依然として存在し、オタワ声明を含む確立された倫理的枠組みへの遵守と報告基準の強化が重症患者研究におけるこの本質的なデザインの科学的・倫理的妥当性を確保するために必要であると結論された。

PICO

P: 2004-2022年に英語で発表された重症患者領域のクラスターランダム化比較試験102件
I: —（介入評価ではなく、CRTの倫理的・方法論的特徴を扱う記述的レビュー）
C: —
O: 試験登録・倫理審査・同意取得・サンプルサイズ計算・クラスター内相関の考慮などの報告状況

すでに知られていること: クラスターランダム化試験はシステムレベル介入の評価に有用だが、個人ではなくクラスター単位でランダム化されるため同意取得やサンプルサイズ算出などに特有の倫理的・方法論的課題があることが指摘されていた。
本研究で明らかになったこと: 102件のCRTのレビューにより、クラスターランダム化の正当化根拠の記載（46%）、医療提供者の同意報告（23%）、小標本補正（13%）など、多くの側面で報告・実施の不備が依然として存在することが明らかになった。

Annals of Intensive Care（IF 5.5） — 要約 8件 / 一覧 1件

1. ARDSにおける肺血管機能障害：病態生理と治療への示唆

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42730277 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42730277/ | 2026

和訳アブストラクト
肺血管機能障害は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の臨床的に重要な構成要素として認識されつつあり、ARDSは肺胞上皮傷害に加え内皮傷害と肺胞毛細血管関門の破綻、低酸素性肺血管収縮の調節異常、血栓炎症性活性化、微小血管血栓、肺血管リモデリング、肺血管抵抗の上昇、右室-肺循環カップリングの障害を伴い、これらが換気血流ミスマッチを悪化させガス交換を障害し右室後負荷を増大させ血行動態不安定と不良な臨床転帰に寄与するとして、本総説はこれらの機序に関する現在の理解を統合しエビデンスの強さに応じて肺血管を標的とした介入を批判的に評価しARDSにおける生物学的・生理学的不均一性の臨床的意義を考察しており、肺保護換気はARDS管理の基盤であり続け早期からの長時間腹臥位は適切に選択された中等症～重症患者の転帰を改善し肺血管ストレスと右室後負荷の軽減にも寄与しうる一方、吸入肺血管拡張薬は酸素化や肺血行動態の一過性改善をもたらしうるが生存benefitは確立されておらず、抗凝固・線溶療法、間葉系間質細胞、細胞外小胞、生物学的製剤も患者中心アウトカムを一貫して改善しておらず依然として研究段階にあるとし、今後の研究ではバイオマーカー・肺血行動態モニタリング・画像・呼吸メカニクス・右室評価を統合し再現性のある血管性・炎症性・右室性・リクルータビリティに基づく表現型を同定できるか、また表現型に基づく肺血管管理が患者中心アウトカムを改善するかを明らかにすべきであると述べている。

PICO

P: ARDS患者（総説対象）
I: 肺血管を標的とした介入（肺保護換気、腹臥位、吸入肺血管拡張薬、抗凝固・線溶療法、間葉系間質細胞など）
C: —
O: 酸素化、肺血行動態、生存などの患者中心アウトカム

すでに知られていること: ARDSは肺胞上皮傷害を中心とした疾患と捉えられてきたが、肺血管系の関与も血行動態不安定や右室合併症に寄与することが徐々に認識されてきた。
本研究で明らかになったこと: 本総説は、肺保護換気と早期長時間腹臥位が肺血管ストレス・右室後負荷の軽減にも寄与しうる一方、吸入肺血管拡張薬や抗凝固・細胞治療など他の肺血管標的介入は生存benefitが未確立であることを整理し、表現型に基づく肺血管管理という今後の研究の方向性を示した。

2. 救急外来における敗血症疑い患者を対象とした、輸液忍容性（VExUS）と一回拍出量（LVOT-VTI）の早期評価による有害転帰の予測

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42730228 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42730228/ | 2026

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救急部門（ED）における敗血症疑い患者において、多量の輸液投与前に行う静脈うっ血評価（Venous Excess Ultrasound: VExUS）と左室流出路速度時間積分（LVOT-VTI）による一回拍出量の早期ドプラ超音波評価が24時間後の有害転帰および輸液反応性と関連するかを検討する目的で、2020年5月から2023年12月に登録された成人ED敗血症疑い患者（500 mL超の輸液投与例、挿管例、昇圧薬使用例、DNR/DNI指示例は除外）を対象とする単施設前向きコホート研究を実施し、主要評価項目を24時間以内の死亡・ICU入室・rapid response team（RRT）起動からなる順序尺度、副次評価項目を輸液反応性（500 mL輸液ボーラス後のLVOT-VTIが10%以上増加）として多変量順序回帰・多項回帰モデルを用いた結果、545例でVExUS、493例でLVOT-VTIが測定され、VExUS 0の24.7%に対しVExUS 3では56.5%が24時間以内に死亡/ICU入室し、VExUSスコア1以上は死亡またはICU入室リスク増加と関連した（VExUS 1 OR 2.37 [95%CI 1.29-4.36]、VExUS 2 OR 2.84 [95%CI 1.64-4.92]、VExUS 3 OR 4.09 [95%CI 2.24-7.45]）一方VTI単独では有害転帰増加との関連はみられず、VExUS 0かつVTI 17 cm以上の患者では23.5%が24時間以内に死亡/ICU入室したのに対しVExUS 2-3かつVTI 17 cm未満では57.3%であり（OR 3.67 [95%CI 2.04-6.61]）、VExUS 0の63.7%に対しVExUS 3では21.1%が輸液反応性を示しVExUSスコア1以上は輸液反応性の低下と関連した（VExUS 1 OR 0.35 [95%CI 0.19-0.63]、VExUS 2 OR 0.20 [95%CI 0.11-0.37]、VExUS 3 OR 0.16 [95%CI 0.07-0.36]）ほか、LVOT-VTI 17-20 cmの62.1%が輸液反応性を示し（OR 2.01、95%CI 1.20-3.37）VTI 20 cm超の参照群では47.3%、VTI 17 cm未満群では45.8%であり、VExUS 0かつVTI 17 cm以上（参照群）の62.1%が輸液反応性を示したのに対しVExUS 2-3かつVTI 17 cm未満では16.7%であった（OR 0.16、95%CI 0.07-0.34）ことから、非人工呼吸下のED敗血症疑い患者においてVExUSスコア1以上は24時間死亡率/ICU入室率およびRRT起動オッズの増加と輸液反応性オッズの低下に関連しており、敗血症早期にVExUSとLVOT-VTI評価を組み合わせることで有害転帰の予測と輸液忍容性・反応性の特徴づけが向上し個別化された蘇生の指針となる可能性があるがさらなる研究が必要であると結論された。

PICO

P: 2020年5月-2023年12月に登録された、輸液投与前の成人ED敗血症疑い患者（VExUS測定545例、LVOT-VTI測定493例、非人工呼吸・非昇圧薬使用）
I: VExUSおよびLVOT-VTIによる早期ドプラ超音波評価
C: VExUSスコア0（うっ血なし）群、VTI基準群（20 cm超）との比較
O: 24時間以内の死亡/ICU入室/RRT起動（順序尺度）、輸液反応性（LVOT-VTI 10%以上増加）

すでに知られていること: VExUSは静脈うっ血の評価指標として注目されているが、輸液投与前の敗血症疑い患者における早期の有害転帰予測や輸液反応性予測への有用性は十分検証されていなかった。
本研究で明らかになったこと: VExUSスコア1以上は用量依存的に24時間死亡/ICU入室オッズを上昇させ（VExUS 3でOR 4.09）輸液反応性オッズを低下させ（VExUS 3でOR 0.16）、VExUSとLVOT-VTIの組み合わせがさらに予測精度を高めることが示された。

3. ICU退室後フォローアップへのアクセスと有用性の認識：ICU専門職と成人重症疾患生存者を対象とした国際横断的調査

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42729946 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42729946/ | 2026

和訳アブストラクト
post-intensive care syndrome（PICS）は重症疾患後に頻発し生活に支障をきたす後遺症であるが構造化されたICU退室後フォローアップへのアクセスは一貫していないことから、ESICM承認のもとICU医療専門職（ICU-HP）と成人ICU生存者（ICU-S）の視点を探るため2種類の補完的な質問票を用いた国際横断的オンライン調査をESICMのコミュニケーションチャネル、専門家ネットワーク、患者団体、ソーシャルメディアを通じて実施し、両調査ともICU退室後フォローアップの実施状況・アクセス・認識されるbenefit・満たされていないニーズを検討した結果、43か国242施設のICU-HP 276名と6か国47施設のICU-S 106名が参加し、ICU退室後フォローアップはICUの45%で利用可能と報告され患者の58.5%が実際に利用しており、ICU生存者のうち55.7%がPICSに関する情報提供を受けたと回答し情報提供を受けなかった者のうち86.2%がそれが有用であっただろうと回答し、フォローアップの実践は患者選定・タイミング・内容・期間において顕著な多様性を示し、フォローアップにアクセスできた患者のうちPICSの3つの中核領域（身体的、認知的、心理的機能）すべてのスクリーニングが行われていたのは40.7%にとどまったが56.4%がフォローアップ後に体調が良くなったと報告し主にサポートを受けた実感と自身の状態理解の向上によるものであり、フォローアップを提供しているICU-HPのうち55.1%がこの活動によって自施設の臨床実践に変化が生じたと報告し97.4%がプログラムの継続を意図していたが研修機会の限界や正式なガイダンスの欠如を報告する回答者も相当数存在したことから、本調査はICU-SとICU-HPの双方がICU退室後フォローアップの価値を認識しているにもかかわらずフォローアップおよびPICSに関する情報へのアクセスが一貫していないことを示し、ICU退室後ケアの改善には専門的な研修と構造化されたガイドラインが必要でありICU生存者ケアにおける学術団体の重要な役割が浮き彫りとなったと結論された。

PICO

P: 43か国242施設のICU医療専門職276名、6か国47施設の成人ICU生存者106名
I: ICU退室後フォローアップの提供・受診
C: フォローアップを受けなかった/提供していない群との対比（横断調査のため厳密な対照群ではない）
O: フォローアップへのアクセス率、PICSに関する情報提供の有無、フォローアップの有用性の認識、臨床実践への影響

すでに知られていること: PICSは重症疾患後に頻発する後遺症として認識されているが、構造化されたICU退室後フォローアップの普及状況は国際的に一貫していないと考えられていた。
本研究で明らかになったこと: フォローアップはICUの45%でのみ利用可能で、PICSの3領域すべてをスクリーニングしていた例は40.7%にとどまる一方、フォローアップを受けた患者の56.4%が体調改善を実感し提供側の97.4%が継続意向を示すなど、双方がその価値を認識していることが明らかになった。

4. 低資源環境におけるARDS患者管理のためのコンセンサス声明：デルファイ研究

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42729909 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42729909/ | 2026

和訳アブストラクト
重症患者管理における数十年の研究と進歩にもかかわらず急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の死亡率は高いままであり高所得国では30～45%に及び管理ガイドラインの実装が制約される低資源環境（LRS）ではさらに高いことから、国際的コンセンサスによりLRSに適応したARDS管理のための声明を提供することを目指し、LRSにおける重症患者管理が主要な公衆衛生上の課題であることからボスニア・ヘルツェゴビナ集中治療医学会がARDS管理に精通した国際的・多職種運営委員会を招集し、委員会はARDS分野を専門とする臨床医・研究者からなる国際パネルを任命し反復的なデルファイプロセスを通じて52名の専門家パネルが複数のコンセンサス声明を作成した結果、3回のデルファイラウンドの後56項目中44項目（79%）でコンセンサスが得られ、調査はLRSにおけるARDS管理に関連する8領域（集中治療インフラ、診断ツール、呼吸サポート、その他の支持療法、鎮静戦略、離脱、栄養、合併症管理）をカバーし声明は最近のESICMガイドラインと比較されLRS特有の考慮事項が強調されたことから、デルファイ法を用いて国際的専門家がLRSにおけるARDS管理を指導する臨床実践声明を作成し、これらの声明はエビデンスが限られた領域に対応することで既存のガイドラインを補完し現行の国際的推奨事項ではカバーされていないLRSに特有のARDS管理の側面を強調したが、これらの声明の遵守と影響を評価し残された不確実性に対応するためのさらなる研究が必要であると結論された。

PICO

P: 低資源環境（LRS）でARDS患者を管理する臨床医（デルファイパネル専門家52名）
I: デルファイ法による国際コンセンサス声明の策定（LRSに適応したARDS管理指針）
C: 既存のESICMガイドライン等の国際的推奨事項
O: 56項目中のコンセンサス達成状況（44項目、79%）、8領域にわたるLRS特有の管理指針

すでに知られていること: ARDSの死亡率は高所得国でも30-45%と高く、ガイドライン実装が制約される低資源環境ではさらに死亡率が高いにもかかわらず、LRSに特化した管理指針は乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 52名の国際専門家による3回のデルファイラウンドを経て56項目中44項目（79%）でコンセンサスが成立し、集中治療インフラから合併症管理まで8領域にわたるLRS特有のARDS管理声明が策定された。

5. 証明された、または疑われる侵襲性カンジダ症を有する重症免疫不全患者における抗真菌薬治療の早期デエスカレーション：後方視的多施設研究

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42729843 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42729843/ | 2026

和訳アブストラクト
証明された、または疑われる侵襲性カンジダ症（IC）に対する抗真菌薬治療（AFT）は重症免疫不全患者において一般的であり、未選択のICU患者では早期AFTデエスカレーションは安全と考えられているが免疫不全宿主に特化した検討はなされていなかったことから、フランスの19施設ICUで2019年1月から2024年12月にかけてICUに5日以上入院し初回の証明された、または疑われるICエピソードに対して抗真菌薬治療を受けたすべての免疫不全患者を対象とする後方視的研究を実施し、早期AFTデエスカレーションを初期のエキノキャンディンまたはリポソーマルアムホテリシンBからフルコナゾールへのスペクトラム縮小への変更、または初期抗真菌薬の完全中止が治療開始後5日以内（1～5日目）に生じた場合と定義し主要評価項目を早期AFTデエスカレーションの発生率（AFT開始後28日目で打ち切り）とした結果、242例が解析され（年齢中央値64歳、男性64%）大半（175例、72.3%）が疑われるICに対し経験的または先制的に治療されており、早期AFTデエスカレーションは92例（38%、95%信頼区間[CI] 31.9%-44.2%）で生じAFTデエスカレーションはスペクトラム縮小が35.9%、AFT中止が64.1%であり、AFTデエスカレーションの有無でICU死亡率、ICU在室日数、人工呼吸器フリー日数に差はなく、早期AFTデエスカレーションを受けた92例のうち6例（6.5%）でデエスカレーション後7日以内にAFTが再開されたことから、早期AFTデエスカレーションは重症免疫不全患者の38%で生じ予後不良との関連は認められなかったと結論された。

PICO

P: フランス19施設ICUで2019-2024年にICUに5日以上入院し、証明された/疑われる侵襲性カンジダ症の初回エピソードで抗真菌薬治療を受けた免疫不全患者242例
I: 早期抗真菌薬デエスカレーション（治療開始5日以内のスペクトラム縮小または中止）
C: 早期デエスカレーションを受けなかった患者
O: ICU死亡率、ICU在室日数、人工呼吸器フリー日数、デエスカレーション後のAFT再開

すでに知られていること: 未選択のICU患者では早期抗真菌薬デエスカレーションは安全とされていたが、免疫不全患者に特化した安全性データは不足していた。
本研究で明らかになったこと: 免疫不全患者の38%で早期AFTデエスカレーションが行われ、デエスカレーションの有無でICU死亡率・在室日数・人工呼吸器フリー日数に差はなく、予後不良との関連は認められなかった。

6. 出血性ショックにおけるリスク層別化のための光電容積脈波（PPG）波形の視覚的スコアリング：前向き観察研究

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42713335 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42713335/ | 2026

和訳アブストラクト
出血高リスク患者の早期認識は依然として困難であり従来の指標は代償期の出血に対する感度を欠く場合があることから、光電容積脈波（PPG）波形の視覚的スコアリングが急性出血時のベッドサイドでのリスク層別化を支援しうるかを評価する目的で、2025年8月から10月にかけて四川大学華西病院救急部で実施された前向き観察研究において出血を有する成人500例が登録され461例が最終解析対象となり、3名の訓練を受けた医師が0-100の順序視覚スケール（10点刻み）を用いて独立にPPG波形をスコアリングし最終スコアは多数決で決定し、主要評価項目を28日全死因死亡率、副次評価項目をICU入室とし乳酸値に基づくリスク層別化も別途検討した結果、評価者間一致度は対ごとの線形重み付きkappaで良好～優秀（0.74、0.99、0.75）であったが全体一致度はFleissのkappaで中等度（0.58）であり、視覚的PPGスコアは28日死亡率（曲線下面積[AUC] 0.81）とICU入室（AUC 0.88）の両方に対して良好な鑑別能を示しショックインデックス、平均動脈圧、乳酸値、塩基過剰よりも数値上優れた性能であり、視覚的PPGスコアを日常臨床指標に追加するとICU入室予測のAUCは0.82から0.90に上昇したことから、視覚的PPGスコアリングは出血患者における早期ベッドサイドリスク層別化を支援しうるが外部検証が必要であると結論された。

PICO

P: 中国・四川大学華西病院救急部で登録された出血を有する成人461例（2025年8-10月）
I: PPG波形の視覚的スコアリング（0-100点、10点刻み）
C: ショックインデックス、平均動脈圧、乳酸値、塩基過剰などの従来指標
O: 28日全死因死亡率、ICU入室（AUCで評価）

すでに知られていること: 出血の早期認識には従来の指標では代償期の変化を捉えにくいという限界があり、簡便なベッドサイド指標が求められていた。
本研究で明らかになったこと: 視覚的PPGスコアは28日死亡率（AUC 0.81）とICU入室（AUC 0.88）に対し従来指標より数値上優れた鑑別能を示し、日常指標への追加でICU入室予測のAUCが0.82から0.90へ改善した。

7. 前負荷チャレンジテストにおける輸液反応性評価のための灌流指数変化：システマティックレビューとメタ解析

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42701428 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42701428/ | 2026

和訳アブストラクト
灌流指数（PI）の輸液反応性予測能については広く研究されてきたが結果は一貫していないことから、前負荷チャレンジテストを受ける成人患者における輸液反応性予測のためのPI変化（ΔPI）の価値を評価する目的でPubMed、Embase、Cochrane Libraryを2026年7月20日まで検索し、統合感度、特異度、診断オッズ比（DOR）、summary receiver operator characteristic曲線下面積（AUROC）を算出しQ検定とI2統計量で研究間異質性を、Deeksのファンネルプロット非対称性検定で出版バイアスを評価し患者特性の違いに由来する異質性の潜在的原因についてサブグループ解析を行った結果、9件の研究、492件の前負荷チャレンジテスト（419例の患者、うち52%が輸液反応性あり）が組み入れられ、ΔPIのカットオフ値は増加側で1.024%～33%、減少側で-7%～-40%の範囲であり、統合感度・特異度はそれぞれ0.79（95%CI 0.71-0.85）、0.82（95%CI 0.75-0.87）、DORは17（95%CI 10-30）、AUROCは0.88（95%CI 0.85-0.90）であり良好な診断精度を示し、異質性は低く（I2=28.95%、p=0.124）サブグループ解析ではICUと手術室のいずれの環境でも、また前負荷チャレンジの種類、PIデバイス、換気状態にかかわらずΔPIは一貫した性能を示したことから、本メタ解析はΔPIが前負荷チャレンジテスト中の輸液反応性予測における有望な非侵襲的補助マーカーとなりうることを示唆するが現在のエビデンス基盤は限られ異質性がありバイアスリスクも残ると結論された。

PICO

P: 前負荷チャレンジテストを受けた成人患者419例（9件の研究、492件のテスト）
I: 灌流指数の変化（ΔPI）
C: 輸液反応性の基準判定（実際の一回拍出量/LVOT-VTI増加等による輸液反応性の有無）
O: 輸液反応性予測の感度・特異度・DOR・AUROC

すでに知られていること: 灌流指数（PI）の輸液反応性予測能に関する個々の研究結果は一貫しておらず、統合的な診断精度は明確でなかった。
本研究で明らかになったこと: ΔPIは統合感度0.79、特異度0.82、AUROC 0.88と良好な診断精度を示し、ICU・手術室を問わず一貫した性能であることが示されたが、エビデンス基盤はなお限定的である。

8. 成人敗血症におけるゲノムおよび統合的アプローチに基づく進行バイオマーカー探索：臨床層別化と精密医療に向けて

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Annals of Intensive Care (IF 5.5) | PMID 42699062 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42699062/ | 2026

和訳アブストラクト
敗血症は感染に対する不均一な宿主反応を特徴とする生命を脅かす症候群であり世界的な主要な死因であり続けているが、現行の臨床スコアリングシステムは臓器障害を捉えるものの根底にある生物学的多様性を反映できず患者層別化と標的治療への活用が制限されていることから、本総説は2026年5月までの遺伝学的、トランスクリプトーム、プロテオーム、統合的戦略を含む成人患者における敗血症の経過と予後を予測するための分子バイオマーカーアプローチを包括的に概観し、遺伝子関連研究の知見に加え遺伝的効果を集約するポリジェニックリスクスコア、メンデルランダム化、稀少バリアントシークエンシングに基づく解析をまとめ、エンドタイピングおよび診断・予後鑑別のためのトランスクリプトーム・プロテオーム戦略についても概観し、最後にマルチオミクス統合が因果的治療標的と非因果的バイオマーカーを区別する上で有望な枠組みとして台頭していることを論じ、臨床応用への移行を依然として制約する課題にも言及している。

PICO

P: 成人敗血症患者（分子バイオマーカー研究を対象とした総説）
I: 遺伝学的・トランスクリプトーム・プロテオーム・マルチオミクス統合バイオマーカーアプローチ
C: —
O: 敗血症の経過・予後の予測、臨床層別化への応用可能性

すでに知られていること: 現行の臨床スコアリングシステムは臓器障害の程度は捉えられるが、敗血症の背景にある生物学的不均一性を反映できず、精密医療への応用が限られていた。
本研究で明らかになったこと: 本総説は、遺伝学的・トランスクリプトーム・プロテオームおよびマルチオミクス統合アプローチが敗血症の予後予測や治療標的の同定に寄与しうる一方、臨床応用にはなお課題が残ることを整理した。

Journal of Intensive Care（IF 4.7） — 要約 5件 / 一覧 1件

1. 心原性ショックにおけるImpella特異的標準化管理パスウェイの導入

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Journal of Intensive Care (IF 4.7) | PMID 42723063 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42723063/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
単一施設における前後比較観察研究で、Impellaによる補助循環を受けた心原性ショック患者190例（導入前88例、導入後102例）を対象に、多職種教育・実装支援、周植込み期戦略、穿刺部・下肢灌流管理、溶血モニタリング、血行動態最適化を組み合わせた標準化Impella管理パスウェイ（SIM）の導入効果を検討した。SIM導入後、急性心筋梗塞患者における術前Impella使用は36.2%から76.2%に、16Frシース使用は0%から80.2%に増加し、検出される溶血率は漸増する一方で平均動脈圧・中心静脈圧の目標範囲外時間は減少した。オーバーラップ重み付け後、院内死亡は導入前58.0%に対し導入後33.3%であった（ハザード比0.51、95%信頼区間0.32-0.84、P=0.009）。Impella関連のBARCタイプ3または5出血は導入前30.7%、導入後12.7%であった（ハザード比0.33、95%信頼区間0.16-0.67、P=0.002）。BARCタイプ5出血、急性四肢虚血、脳卒中には有意差を認めなかった。

PICO

P: Impellaによる補助循環を受けた心原性ショック患者190例（導入前88例、導入後102例）
I: 標準化Impella特異的管理パスウェイ（SIM）の導入
C: SIM導入前の従来管理
O: 全死因院内死亡、Impella関連BARCタイプ3/5出血

すでに知られていること: Impella使用中はデバイス関連合併症が頻発し、心原性ショックには多職種連携ケアや標準化プロトコルが推奨されているが、Impella特異的な管理パスウェイは確立されていなかった。
本研究で明らかになったこと: SIM導入によりケアプロセスに測定可能な変化が生じ、院内死亡と重大出血の発生率が低下したことが示されたが、前向き多施設研究での再現性確認が必要である。

2. 気管支肺胞洗浄液メタゲノム次世代シーケンシングを用いたARDS患者の肺マイクロバイオーム解析: 後ろ向き観察研究

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Journal of Intensive Care (IF 4.7) | PMID 42711738 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711738/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者159例を対象とした後ろ向き研究で、機械学習分類器により低炎症型（92例）と高炎症型（67例）に層別化し、気管支肺胞洗浄液（BALF）のメタゲノム次世代シーケンシング（mNGS）と従来の微生物学的検査（CMT）を比較した。高炎症型は院内死亡率（65.7% vs 30.4%、P<0.001）および28日死亡率（53.7% vs 22.8%、P<0.001）が有意に高く、より重症であった。mNGSはCMT陰性例の18.2%で病原体を同定した一方、CMT単独ではmNGS陰性例のわずか2.5%でしか病原体を検出できず、ウイルス検出（74.5% vs 28.2%、P<0.001）と混合感染同定（74.5% vs 41.1%、P<0.001）で有意な優位性を示した。両表現型でAcinetobacter baumanniiが最多菌種であったが、高炎症型ではKlebsiella pneumoniae、Legionella pneumophila、インフルエンザA(H1N1)が多く、低炎症型ではStenotrophomonas maltophiliaやヘルペスウイルスが多かった。種多様性（Chao1、ACE）は高炎症型で有意に低下しており（P<0.001、P=0.001）、病因カテゴリーや肺内/肺外ARDS、年齢・性別・免疫抑制状態で調整後も有意差は維持された（Chao1: P=0.002、ACE: P=0.003）。均等度指標（Shannon/Simpson）や群集構造全体（β多様性、PERMANOVA P=0.156）には差がなく、稀少分類群の選択的減少が示唆された。LEfSe解析では高炎症型でBifidobacterium dentiumやGemella sanguinisが、低炎症型でStreptococcus mitisなどの常在菌が有意に多かった。

PICO

P: ARDS患者159例（低炎症型92例、高炎症型67例）
I: BALFのメタゲノム次世代シーケンシング（mNGS）による解析
C: 従来の微生物学的検査（CMT）
O: 病原体検出率、肺マイクロバイオーム組成、院内・28日死亡率

すでに知られていること: ARDSは臨床的に不均一であり、低炎症型・高炎症型という炎症サブフェノタイプが精密医療の重要な軸とされてきたが、これらにおける肺マイクロバイオームの役割は十分に解明されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 高炎症型ARDSはより重症で、mNGSがCMTより優れた病原体検出性能を示し、独自の肺マイクロバイオームシグネチャーを有することが明らかになり、口腔-肺・腸-肺軸を介した微生物移行の可能性が示唆された。

3. ICU患者における持続的腎代替療法開始時のAKIにおける尿量とESKDにおける透析歴の予後との関連

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Journal of Intensive Care (IF 4.7) | PMID 42698114 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42698114/ | 2026 Aug 16

和訳アブストラクト
2012年から2021年に混合内科外科ICUで持続的腎代替療法（CKRT）を開始した連続成人患者を対象とした単施設後ろ向きコホート研究で、CKRT開始時にESKD、乏尿性AKI、非乏尿性AKIに分類した。ESKDはICU入室前の維持血液透析または腹膜透析、乏尿性/非乏尿性AKIはCKRT前尿量<0.5または≥0.5 mL/kg/hと定義した。560例中、ESKD66例、乏尿性AKI305例、非乏尿性AKI189例であり、90日以内の死亡は236例（42.1%）に発生した。ESKDを基準とすると、乏尿性AKIは90日死亡ハザードに有意差はなかった（調整ハザード比0.86、95%信頼区間0.58-1.29）が、非乏尿性AKIは低いハザードと関連した（調整ハザード比0.63、95%信頼区間0.41-0.99）。ESKD患者では、透析歴が長いほど90日死亡ハザードが高かった（1年増加あたりの調整ハザード比1.07、95%信頼区間1.02-1.11）。

PICO

P: ICUでCKRTを開始した成人患者560例（ESKD、乏尿性AKI、非乏尿性AKI）
I: —（曝露は尿量区分／透析歴の長さ）
C: ESKD群を基準とした群間比較
O: CKRT開始後90日以内の全死因死亡

すでに知られていること: CKRT開始時の予後評価はICU臨床で依然として困難であり、CKRT対象患者はAKIが大半を占める一方でESKDという臨床的に重要な一群も含まれる。
本研究で明らかになったこと: 非乏尿性AKIはESKDより調整死亡ハザードが低く、ESKD内では透析歴が長いほど死亡ハザードが高いことが示され、多施設での外的検証が必要とされた。

4. ECMO支持下脳死ドナーからの臓器の利用と転帰: 二施設の経験

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Journal of Intensive Care (IF 4.7) | PMID 42698110 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42698110/ | 2026 Sep 04

和訳アブストラクト
2012年1月から2025年6月に2つの三次医療施設で管理された連続脳死臓器ドナーを対象とした二施設後ろ向きコホート研究で、臓器摘出前のECMO使用の有無でドナーを層別化した。210例のドナー（ECMO群25例、非ECMO群185例）のうち、ECMO群は先行する心停止の頻度が高かった（76.0% vs 53.5%、P=0.001）。胸部臓器の摘出率はECMO群で著しく低かった（心臓4.2% vs 47.6%、肺4.2% vs 47.0%、いずれもP<0.001）が、腹部臓器の摘出率は保たれており、肝臓（75.0% vs 84.3%、P=0.586）、右腎（87.5% vs 89.7%、P=0.845）、左腎（87.5% vs 91.4%、P=0.649）で同等であった。臓器種別のレシピエント生存は同等であり、肝移植ではECMO由来臓器で後期の生存確率がむしろ高かった（ログランクP=0.02、事象数が少なく仮説生成的な知見）。

PICO

P: 2施設の脳死臓器ドナー210例（ECMO使用25例、非使用185例）
I: 臓器摘出前のECMOによる循環補助
C: ECMO非使用の脳死ドナー
O: 臓器種別の摘出率、レシピエントの移植後生存

すでに知られていること: 臓器不足は世界的な重大課題であり、ECMOは臓器灌流を維持し脳死下臓器提供（DBD）のドナープールを拡大しうる手段として注目されているが、ECMO支持下DBDドナーにおける臓器別摘出率や移植後グラフト転帰に関するエビデンスは限られていた。
本研究で明らかになったこと: ECMO支持ドナーは胸部臓器の摘出率は低いものの腹部臓器の生存性は保たれ、従来型DBDドナーと同等の移植後生存を達成しうることが示され、DCDが利用できない状況でのドナープール拡大戦略としての可能性が示唆された。

5. 高流量鼻カニュラ使用患者におけるROXインデックス誘導型挿管戦略が死亡率に与える影響: ターゲット試験エミュレーション

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Journal of Intensive Care (IF 4.7) | PMID 42698089 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42698089/ | 2026 Aug 14

和訳アブストラクト
MIMIC-IVの電子カルテデータを用いたターゲット試験エミュレーションで、ICU入室後7日以内に高流量鼻カニュラ（HFNC）を開始した成人1,651例（年齢中央値66歳、女性41%）を対象に、通常ケアとROXが3.85・4.88または時間可変閾値（1-5時間目2.85、6-11時間目3.47、12時間目以降3.85）を下回ってから2時間以内に挿管する戦略とを、クローン・センサリング重み付けを用いたプールドロジスティック回帰で比較した。通常ケアでの推定30日死亡率は26.9%（95%CI 24.7-29.2）であったのに対し、ROX<3.85戦略では20.5%（95%CI 17.1-24.1、リスク差-6.5ポイント[95%CI -9.1~-3.8]、リスク比0.76[95%CI 0.66-0.86]）、ROX<4.88戦略では19.8%（95%CI 16.3-24.0、リスク差-7.1ポイント[95%CI -10.3~-3.5]、リスク比0.74[95%CI 0.62-0.87]）、時間可変ROX戦略では21.3%（95%CI 18.5-24.3、リスク差-5.6ポイント[95%CI -7.9~-3.4]、リスク比0.79[95%CI 0.70-0.87]）であった。

PICO

P: ICU入室後7日以内にHFNCを開始した成人1,651例
I: ROXインデックス誘導型の早期挿管戦略（複数の閾値パターン）
C: 通常ケア（挿管タイミングを規定しない）
O: 30日死亡率

すでに知られていること: ROXインデックスはHFNC失敗を予測する指標として検証されてきたが、ROXに基づいて挿管タイミングを実際に決定することが患者転帰を改善するかは不明であった。
本研究で明らかになったこと: ROX誘導型挿管戦略はいずれの閾値設定でも通常ケアより低い30日死亡率と関連したが、仮説生成的な結果であり、現時点で実際の挿管判断に用いるべきではないとされた。

British Journal of Anaesthesia（IF 9.2） — 要約 4件 / 一覧 3件

1. 手術後の健康寿命における不平等: 縦断的集団研究

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British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42728167 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42728167/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
Clinical Practice Research Datalinkに記録された2012年1月1日から2021年12月31日までの英国の成人（18歳以上）を対象とし、プライマリケアとセカンダリケアのデータを連結した縦断的集団研究で、社会経済的剥奪度（Index of Multiple Deprivation, IMD）別・民族別の手術後長期疾患発症の差を検討した。1832万9659人中895万1145人（48.8%）が手術を受け（待機手術703万2475人[78.6%]、緊急手術191万8670人[21.4%]）、うち女性474万1188人（52.0%）、最も剥奪度の高い分位（IMD 1-4）354万136人（39.6%）、少数民族994,595人（11.1%）であった。年齢調整手術率は剥奪度の高い層で高かった（比較率比、IMD1 vs IMD10、待機手術1.11[95%CI 1.11-1.11]、緊急手術1.54[95%CI 1.54-1.54]）。長期疾患の発症率は待機手術後（ベースライン19.6%、3年後24.5%）および緊急手術後（ベースライン10.3%、3年後12.3%）ともに増加し、手術後の新規長期疾患発症リスクは剥奪度が高いほど上昇した（IMD1 vs IMD10、待機手術ハザード比1.45[95%CI 1.43-1.46]、緊急手術ハザード比1.45[95%CI 1.42-1.48]）。

PICO

P: 英国の成人（18歳以上）約1833万人、うち手術を受けた約895万人
I: 手術（待機的・緊急）、社会経済的剥奪度による層別化
C: 剥奪度の低い層（IMD10）との比較
O: 手術後の新規長期疾患発症

すでに知られていること: 手術が社会経済的層間の長期疾患発症に与える影響はこれまで不明であった。
本研究で明らかになったこと: 手術は長期疾患発症や健康寿命の短縮と強く関連し、社会経済的に剥奪された層ではより若年で手術を受ける傾向があり、健康格差と関連しうることが示された。

2. 薬物アレルギー標識と術後合併症: 前向き多施設コホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42722596 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42722596/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
英国NHS21施設で実施された多施設観察研究で、股関節・膝関節置換術、閉鎖性長管骨骨折の内固定、大腸切除、経尿道的前立腺・膀胱腫瘍切除、帝王切開、子宮摘出などの一般的な手術を受ける18歳以上の患者を対象に、薬物アレルギー標識と術後30日以内の複合合併症（全ての術後感染、縫合不全、ARDS、心筋梗塞、術後出血、肺塞栓症、脳卒中、抗菌薬副作用、死亡）との関連を検討した。13,646例中3,924例（29%）が1つ以上の薬物アレルギー標識を有していた。標識あり群は術後合併症を発症しやすく（989/3924[25%] vs 1926/9722[20%]、オッズ比1.21[1.10-1.34]、P<0.001）、手術部位感染（337/3924[9%] vs 760/9722[8%]、オッズ比1.19[1.03-1.38]、P<0.018）、術後感染全般（750/3924[19%] vs 1472/9722[15%]、オッズ比1.24[1.11-1.38]、P<0.001）も多かった。標識あり群はアレルギー性薬物反応のリスクも高かった（31/3924[0.01%] vs 29/9722[<0.01%]、オッズ比3.00[1.77-5.09]、P<0.001）が、死亡率には増加を認めなかった。

PICO

P: 一般的手術を受ける18歳以上の患者13,646例
I: 薬物アレルギー標識の存在
C: 薬物アレルギー標識のない患者
O: 術後30日以内の複合合併症（感染、縫合不全、心血管イベント、出血、アレルギー反応等）

すでに知られていること: 手術患者の4人に1人が薬物アレルギー標識を有するが、そのうち約90%は不正確とされ、第一選択薬の回避が術後転帰を悪化させる可能性が指摘されてきた。
本研究で明らかになったこと: 薬物アレルギー標識を有する患者は感染性・非感染性合併症とアレルギー性薬物反応のリスクがいずれも高いことが示された。

3. GLP-1受容体作動薬を使用する標準術前絶飲食を遵守した青年期患者における胃排出遅延: 前向きコホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42711215 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711215/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
2023年6月から2024年11月に単一施設で実施された前向きコホート研究で、GLP-1受容体作動薬（GLP1-RA）群、GLP1-RA非使用の胃排出遅延リスク群、健常対照群の3群（10-18歳）を比較し、固形物8時間・清澄水分1時間の絶飲食を遵守させたうえで胃超音波検査により胃内容物を定性的（3段階）・定量的に評価した。主要評価項目はGLP1-RA使用青年における残存胃内容物（固形物の存在または胃液量≥1.5 mL/kg）を有する例数であった。67例が解析対象となり（GLP1-RA群20例、リスク群27例、対照群20例）、年齢中央値14.8歳（四分位範囲13.2-16.6）、固形物・清澄水分の絶飲食期間中央値はそれぞれ13時間（IQR 12-14）、12時間（IQR 3.5-13）であった。GLP1-RA群では20例中16例（80%）に胃超音波で固形物を認め、リスク群では27例中17例（63%）、対照群では20例中1例（5%）であった（未調整P<0.001、年齢・BMI・性別・人種・NPO時間で調整したP<0.02）。

PICO

P: 単一施設の青年期患者67例（GLP1-RA群、胃排出遅延リスク群、健常対照群、10-18歳）
I: GLP-1受容体作動薬の使用
C: GLP1-RA非使用のリスク群および健常対照群
O: 標準絶飲食遵守下での胃超音波による残存胃内容物（固形物・胃液量）

すでに知られていること: GLP-1受容体作動薬は2型糖尿病（10歳以上）や肥満（12歳以上）に承認されているが、絶飲食中の青年における胃内容物残留への影響は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: GLP1-RA使用青年の80%が12時間以上の絶飲食後も胃超音波で固形物を認めたことが示された。

4. 言語、権力、そしてアクセス: 大規模言語モデルと医療における公平性

🔒 有料（抄録のみ）

British Journal of Anaesthesia (IF 9.2) | PMID 42711214 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711214/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
本論説は、麻酔・周術期医療・集中治療への大規模言語モデル（LLM）の統合が進む中で、コミュニケーション、意思決定支援、医療知識へのアクセス改善の新たな機会が生まれている一方、これらを公平に実現できるかはモデルの能力だけでなく、医療システム内でのLLMの開発・実装・使用・統治のあり方に依存すると論じる。著者は「バイアス・ピラミッド」という概念枠組みを提示し、グローバルな知識エコシステム、施設内の情報環境、個々の臨床ワークフローの各層で不公平がどのように生じうるかを説明し、公平な実装の機会を示す。強化的フィードバックを組み込むことで、この枠組みは公平性を学習ヘルスケアシステムの進化する特性として捉え、既存の不公平を増幅しうる一方で学習サイクルを重ねることで公平性を段階的に改善しうるとする。バイアス・ピラミッドは、LLMが日常の周術期・集中治療実践に組み込まれる前にガバナンス・教育・協調行動を導くための実践的な実装枠組みを提供する。

PICO

P: —（周術期医療・集中治療領域でLLMを利用する医療システムと臨床現場）
I: —（LLMの開発・実装・ガバナンスのあり方）
C: —
O: —（医療における公平性の実現）

すでに知られていること: LLMは麻酔・周術期医療・集中治療への統合が進み、コミュニケーションや意思決定支援、医療知識へのアクセス向上の機会を生んでいるが、公平な実現はモデル性能だけに依存しない。
本研究で明らかになったこと: 本論説は「バイアス・ピラミッド」という枠組みを提唱し、グローバル・施設・個人の各層での不公平発生機序を整理し、ガバナンスと教育を通じた公平な実装への道筋を示した。

Anesthesiology（IF 9.1） — 要約 4件 / 一覧 27件

1. 非心臓手術における術中終末呼気CO₂、換気、低血圧と術後死亡率との関連: 後ろ向きコホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42720197 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42720197/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
2010年から2020年に三次医療機関で全身麻酔下に人工呼吸を伴う非心臓手術を受けた成人を対象とした後ろ向きコホート研究で、術中平均終末呼気CO₂（ETco₂）、分時換気量、低血圧（重症度・持続時間）と院内死亡率との独立した関連を、多変量ロジスティック回帰で検討した。185,455例（院内死亡率0.85%）において、術中ETco₂の低下は分時換気量および低血圧で調整後も死亡率上昇と非線形に関連した（中央値から5mmHg低下あたりの調整オッズ比1.63、95%CI 1.36-1.86）。ETco₂と低血圧の間に有意な交互作用は認められなかった（P=0.19）。感度分析でも結果は頑健であった。

PICO

P: 三次医療機関で全身麻酔下に非心臓手術を受けた成人185,455例
I: 術中の低ETco₂（曝露）
C: 高ETco₂（分時換気量・低血圧で調整）
O: 院内死亡率

すでに知られていること: 術中の低ETco₂は後ろ向き研究で術後死亡率上昇と関連するとされてきたが、強力な死亡予測因子である術中低血圧やETco₂の主要決定因子である分時換気量から独立した関連かは不明であった。
本研究で明らかになったこと: 低い術中ETco₂は低血圧・分時換気量と独立に院内死亡率上昇と関連し、動脈圧単独を超えた予後情報を提供しうることが示された。

2. メディケアの2026年から2030年のTransforming Episode Accountability Model（TEAM）: 麻酔科医への影響

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42715596 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715596/ | 2026 Oct 01

和訳アブストラクト
本総説は、外科診療の償還制度に大きな転換をもたらすメディケアのTransforming Episode Accountability Model（TEAM）を解説する。TEAMの包括支払いはエピソード単位でのコストと転帰への説明責任を導入し、個別行為ごとの出来高払いに代わるものである。麻酔科医の報酬もこの包括支払いに含まれるため、TEAMのリスク分担型支払いは麻酔科医が実践する臨床的・financial環境を再構築する。周術期の意思決定における麻酔科医の役割は、TEAMのリスク分担下で運営される病院の実績に強く影響しうる。本稿はTEAMの構造を概説し、エピソース単位の支払いモデルが出来高払いの下で伝統的に過小評価されてきた麻酔科診療の側面をいかに重視するようになるかを検討する。また、合併症予防や周術期ケア最適化における麻酔科医の役割拡大、そして患者回復や資源利用への貢献を反映するアウトカムを定義・測定・報告する必要性の高まりについても論じる。

PICO

P: —（米国でメディケアTEAMの対象となる外科診療・麻酔科医）
I: —（TEAMという包括支払い・リスク分担モデルの導入）
C: —（従来の出来高払い制度）
O: —（麻酔科診療の価値評価・報酬構造への影響）

すでに知られていること: TEAMは外科診療の償還制度における重要な転換であり、麻酔科医の報酬は包括支払いに組み込まれる。
本研究で明らかになったこと: 本総説は、エピソード単位の支払いモデルへの移行に伴い麻酔科医の役割がどのように拡大し、アウトカム指標の定義・測定・報告の重要性が高まるかを整理した。

3. 低血圧予測指数研究における低血圧の減少と治療強度との関連

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42713963 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42713963/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
低血圧予測指数（HPI）誘導型の低血圧予防を評価したランダム化試験を既存のシステマティックレビューと引用文献追跡から同定し、(1)主要低血圧アウトカムの統計学的に有意な減少、(2)HPI介入群での血行動態治療（輸液、血管収縮薬、強心薬）の統計学的に有意な増加、の有無を2×2表とFisherの正確検定で検討した。さらに、平均動脈圧65mmHg未満の時間加重平均（TWA）を報告している試験については、TWA差と治療強度カテゴリー（低下・不変・増加）との相関を算出した。20件のランダム化試験（2342例）が同定され、うち18件が低血圧と治療の両アウトカムを報告していた。低血圧減少を示した13試験のうち9試験（69%）でHPI介入群の治療強度が有意に高かった一方、低血圧を減少させなかった5試験ではいずれも治療強度の増加は報告されていなかった。低血圧の減少は治療強度の増加と有意に関連し（P=0.029）、TWA差は治療強度と有意に相関した（P<0.001）。

PICO

P: HPI誘導型低血圧予防を評価したランダム化試験20件（2342例）
I: HPI誘導型血行動態管理
C: 平均動脈圧65mmHgアラートに基づく戦略
O: 低血圧アウトカムの減少と血行動態治療強度（輸液・血管収縮薬・強心薬）の増加との関連

すでに知られていること: メタ解析ではHPI誘導管理が平均動脈圧65mmHgアラートに基づく戦略と比較して低血圧を減少させると報告されているが、検証研究ではHPIが単純な平均動脈圧に基づく予測を上回らず、HPIアラートは平均動脈圧約70-75mmHgで発生することが示唆されており、既存試験は実質的に異なる治療強度を伴う2つの血圧治療閾値を比較している可能性があった。
本研究で明らかになったこと: HPI試験全体で、低血圧の減少はより強力な血行動態治療の実施を伴うことが多く、両者が有意に関連することが示された。

4. 多次元疼痛評価を用いた術後疼痛管理における選択的シクロオキシゲナーゼ-2阻害薬の有効性: ランダム化比較試験のシステマティックレビューとメタ解析

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesiology (IF 9.1) | PMID 42708838 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42708838/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRALを検索し、成人において全身投与の選択的COX-2阻害薬をプラセボ、オピオイド、通常ケアと比較したランダム化比較試験を対象としたシステマティックレビュー・メタ解析。主要評価項目は術後1か月以内の、日常生活動作への疼痛の影響を評価する検証済み多次元尺度（例: Brief Pain Inventory、0-10スケール、臨床的最小重要差1.0）による急性疼痛とした。9,071件の文献をスクリーニングし、38件のランダム化比較試験（5,424例）が採用基準を満たした。選択的COX-2阻害薬は急性疼痛関連の生活支障の軽減（Brief Pain Inventory平均差-1.1、95%CI -1.4~-0.8、n=7、中程度の確実性）および慢性疼痛発生率の低下（オッズ比0.44、95%CI 0.21-0.93、n=5、低い確実性）と関連したが、慢性疼痛強度への有意な効果は認められなかった（平均差-1.0、95%CI -2.7~0.7、n=1、非常に低い確実性）。回復の質は介入により改善し（Quality of Recovery-9[0-18スケール]平均差0.84、95%CI 0.33-1.35、n=7、低い確実性）、術中出血量は少なく（平均差-22 mL、95%CI -40~-4、n=3、低い確実性）、その他の有害事象（急性腎不全、消化管出血、骨癒合障害、心筋梗塞、脳卒中、死亡）に差はなかった。

PICO

P: 周術期に全身投与の選択的COX-2阻害薬を用いた成人患者を対象としたRCT38件（5,424例）
I: 選択的COX-2阻害薬の全身投与
C: プラセボ、オピオイド、または通常ケア
O: 多次元尺度で評価した術後急性疼痛（生活支障）、慢性疼痛、回復の質、有害事象

すでに知られていること: 選択的COX-2阻害薬は周術期疼痛管理に広く用いられているが、日常生活機能への疼痛の影響を含め、術後回復を意義ある形で改善するかは不確かであった。
本研究で明らかになったこと: 周術期の選択的COX-2阻害薬は急性疼痛関連の生活支障を臨床的に意義のある程度軽減し、慢性疼痛や回復の質も改善しうることが示された。

Anaesthesia（IF 6.9） — 要約 2件 / 一覧 2件

1. フレイルを有する患者における非手術的大腿骨近位部骨折管理のためのフェノールを用いたPENG（腸骨恥骨隆起周囲神経群）ブロック：前向き多施設コホート研究

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Anaesthesia (IF 6.9) | PMID 42711957 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711957/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
オランダ7施設で実施された前向き多施設コホート研究で、大腿骨近位部骨折に対し非手術的管理を選択し神経融解の適応を満たした患者103例（平均年齢87±6.4歳、51%が施設入所者、76%に認知機能障害あり）を対象に、超音波ガイド下でフェノール6%（平均10±3.1mL）を用いたPENGブロックを施行し、24時間・1週間・30日・3か月時点でQOL・疼痛・鎮痛薬使用・可動性・合併症・死亡を評価したところ、2本目の針留置を要したのは14/103例（14%）、手技関連有害事象は認めず、1週間時点で安静時に許容できる疼痛は34/36例（94%）、清拭・更衣時に許容できるか無痛は47/53例（89%）、ベッド-椅子間移乗が可能であったのは24/53例（45%）であった一方、3か月死亡率は72/91例（79%）、30日死亡率は56/91例（62%）、生存期間中央値は9日（IQR 6-24日、範囲0-85日）であった。

PICO

P: 大腿骨近位部骨折に対して非手術的管理を選択したフレイルな患者103例（オランダ7施設、平均年齢87歳、51%が施設入所者、76%に認知機能障害）
I: 超音波ガイド下フェノール6%によるPENG（腸骨恥骨隆起周囲神経群）ブロック（神経融解）
C: 明確な対照群なし（単群前向きコホート）
O: 安静時・体動時の疼痛、鎮痛薬使用、可動性、合併症、生存期間・死亡率

すでに知られていること: 高齢化に伴い大腿骨近位部骨折は増加しており、重度のフレイルや予後不良な患者では手術を行わず保存的治療を選択する場合が増えているが、長期的な鎮痛手段は限られている。
本研究で明らかになったこと: PENGブロックへのフェノール注入は手技関連合併症なく施行可能で、1週間後には94%が安静時に許容範囲の疼痛、89%が清拭・更衣時に許容範囲の疼痛と報告した一方、3か月死亡率は79%（30日死亡率62%、生存期間中央値9日）と高かった。

2. 閉塞性睡眠時無呼吸を有する患者における肥満がレミマゾラムの薬物動態および投与量に及ぼす影響

🔒 有料（抄録のみ）

Anaesthesia (IF 6.9) | PMID 42703687 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42703687/ | 2026 Sep 07

和訳アブストラクト
段階的に漸増する持続投与でレミマゾラムを、意識レベルスコア（MOAA/S）1が5回連続で記録されるまで投与した健常ボランティア44例（68.2%が閉塞性睡眠時無呼吸を合併）を対象に、動脈血中濃度を高速液体クロマトグラフィー・タンデム質量分析で測定し、レミマゾラムとその代謝物CNS7054の母集団薬物動態モデルを構築したところ、レミマゾラムは3-コンパートメントモデル、CNS7054はtransitコンパートメント付き1-コンパートメントモデルで最もよく記述され、レミマゾラムのクリアランスは高値（1.09 L/min、相対標準誤差4%）で、総体重がクリアランスおよび代謝物の分布容積に有意な影響を及ぼした一方、閉塞性睡眠時無呼吸の重症度を含む他の共変量には有意な影響はなく、クラス2/3肥満患者では4時間投与後のcontext-sensitive half-timeが短く（4.02分）、誘導時は除脂肪/標準体重に基づく投与、維持時は補正体重に基づく投与を行うことで、正常体重者を総体重に基づいて投与した場合と同等の薬物動態プロファイルが得られた。

PICO

P: 健常ボランティア44例（30例［68.2%］が閉塞性睡眠時無呼吸を合併、様々な肥満度）
I: レミマゾラムの漸増持続投与、体重に基づく用量調整（誘導は除脂肪/標準体重、維持は補正体重に基づく投与）
C: 総体重に基づく通常投与（正常体重者への投与との比較）
O: レミマゾラムおよび代謝物CNS7054の薬物動態パラメータ（クリアランス、分布容積、context-sensitive half-time）

すでに知られていること: レミマゾラムはその薬理学的特性から肥満患者に適していると考えられているが、肥満の程度や閉塞性睡眠時無呼吸の重症度が薬物動態に及ぼす影響は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 総体重がクリアランスと代謝物の分布容積に有意な影響を与えた一方、閉塞性睡眠時無呼吸の重症度を含む他の共変量には有意な影響はなく、クラス2/3肥満患者では除脂肪/標準体重に基づく導入投与および補正体重に基づく維持投与により、正常体重者を総体重で投与した場合と同等の薬物動態プロファイルが得られた。

Journal of Clinical Anesthesia（IF 5.1） — 要約 4件 / 一覧 1件

1. フローコントロール換気：前臨床および臨床研究の系統的レビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42727138 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727138/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
FCVと従来換気を比較した前臨床・臨床研究を対象に、2026年5月までMEDLINEおよびCENTRALを検索した系統的レビューでは、換気パラメータ・呼吸メカニクス・ガス交換指標・血行動態への影響を主要評価項目とし、研究間の異質性のため結果は定性的に統合され、前臨床研究10件・臨床研究10件が組み入れられた結果、前臨床研究ではFCVにより呼吸数・分時換気量が一貫して低下しつつ酸素化・二酸化炭素管理は維持または改善された一方、臨床研究はより異質性が高く、6件がコンプライアンス誘導型タイトレーションを、4件が固定またはプロトコル化された換気目標を用いており、コンプライアンス誘導型タイトレーションを用いた研究では概して呼吸数・分時換気量の低下と二酸化炭素管理の維持がみられ酸素化改善を伴うことが多かったのに対し、固定換気目標を用いた研究では生理学的効果により大きなばらつきがみられ、一貫した血行動態への悪影響は報告されず、臨床エビデンスの確実性は全体として低〜中程度であった。

PICO

P: フローコントロール換気（FCV）と従来換気を比較した前臨床研究10件および臨床研究10件
I: フローコントロール換気（FCV）
C: 従来型換気モード
O: 換気パラメータ、呼吸メカニクス、ガス交換指標、血行動態への影響

すでに知られていること: FCVは吸気・呼気の両方を一定流量で能動的に制御し呼気肺容量を安定化させる点で従来換気と根本的に異なるが、その生理学的効果や臨床的有用性に関するエビデンスは前臨床・臨床領域で断片的であった。
本研究で明らかになったこと: 前臨床研究ではFCVにより呼吸数・分時換気量が低下しつつ酸素化・二酸化炭素管理は維持または改善され、臨床研究でもコンプライアンス誘導型タイトレーションを用いた場合は同様に呼吸数・分時換気量の低下と酸素化改善が認められたが、固定換気目標を用いた研究では効果にばらつきがあり、有害な血行動態への影響は一貫して認められなかった。

2. 外科手術への曝露と生物学的老化：UK Biobankを用いた集団ベース研究

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42721535 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42721535/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
UK Biobank参加者最大472,279例を対象とした横断研究で、ベースライン前1年・3年・5年以内の外科手術曝露と、複数の臨床バイオマーカーから算出したPhenoAge加速度（実年齢に対する残差）および妥当性が検証されたqPCR法で測定した白血球テロメア長（LTL）との関連を多変量線形回帰モデルで検討し、年齢・フレイル・併存疾患負荷・抑うつによる効果修飾をサブグループ解析で評価したところ、完全調整後、1年・3年・5年以内の手術1件追加ごとにPhenoAge加速度はそれぞれ平均0.46年（95%CI 0.43-0.49）、0.26年（95%CI 0.24-0.27）、0.20年（95%CI 0.19-0.21）高く（いずれもP<0.001）、LTLについては完全調整後のβ（95%CI）がそれぞれ-0.002（-0.009〜0.006）、-0.003（-0.007〜0.001）、-0.002（-0.005〜0.001）SDであり、中〜高ストレス手術を受けた者（異質性のP<0.001）やフレイル・併存疾患負荷が大きい者（交互作用のP<0.001）でPhenoAge加速度との関連がより強かった。

PICO

P: UK Biobank参加者最大472,279例（横断研究）
I: ベースライン前1年・3年・5年以内の外科手術曝露（手術件数）
C: 手術曝露が少ない/ない者との比較（手術件数を連続変数として評価）
O: PhenoAge加速度（生物学的老化指標）および白血球テロメア長（LTL）

すでに知られていること: 外科手術は疾患治療や救命に不可欠な介入であるが、生物学的年齢との関連は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: 完全調整後、1年・3年・5年以内の手術1件追加ごとにPhenoAge加速度がそれぞれ平均0.46年（95%CI 0.43-0.49）、0.26年（95%CI 0.24-0.27）、0.20年（95%CI 0.19-0.21）高くなり（いずれもP<0.001）、LTLとの明確な関連はみられず、中〜高ストレス手術を受けた者やフレイル・併存疾患負荷が大きい者でPhenoAge加速度との関連がより強かった（異質性のP<0.001、交互作用のP<0.001）。

3. 周術期ビタミンCが術後疼痛に及ぼす影響：系統的レビューとメタ解析

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42705006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42705006/ | 2026 Sep 07

和訳アブストラクト
PubMed・Web of Science・Cochrane Library・Embase・ClinicalTrials.govを2025年12月まで系統的に検索し、周術期にビタミンCを投与された手術患者を対象としたRCT27件（患者3041例）を組み入れたメタ解析では、ビタミンC投与により術後24時間の疼痛が有意に減少し（SMD=-0.69、95%CI -0.98〜-0.40）、24時間モルヒネ消費量も減少し（MD=-4.25mg、95%CI -6.14〜-2.35）、48時間時点ではさらに大きなオピオイド節減効果が認められ（MD=-11.70mg、95%CI -14.18〜-9.21）、レスキュー鎮痛薬の必要性（RR=0.63、95%CI 0.47-0.84）および術後1時間の悪心嘔吐発生率（RR=0.48、95%CI 0.29-0.79）も有意に低下し、術後複合性局所疼痛症候群1型（CRPS-1）のリスクも減少した（RR=0.36、95%CI 0.23-0.58）が、3か月時点の慢性疼痛減少は統計学的有意差に至らず、在院日数や術中出血量には有意な効果を認めず、ビタミンC関連の重篤な有害事象も報告されなかった。

PICO

P: 手術を受けた患者を対象としたRCT27件、計3041例
I: 周術期ビタミンC投与
C: プラセボ/非投与（対照群）
O: 術後疼痛、オピオイド消費量、レスキュー鎮痛薬使用、術後悪心嘔吐、CRPS-1発症、慢性疼痛など

すでに知られていること: 周術期ビタミンCは術後疼痛・オピオイド消費・その他の臨床アウトカムに影響しうると考えられていたが、包括的なエビデンスの統合は十分でなかった。
本研究で明らかになったこと: ビタミンC投与により術後24時間の疼痛（SMD -0.69）、24時間・48時間のモルヒネ消費量、レスキュー鎮痛薬使用（RR 0.63）、術後1時間の悪心嘔吐（RR 0.48）、CRPS-1リスク（RR 0.36）が有意に減少した一方、3か月時点の慢性疼痛減少は有意差に至らず、在院日数や術中出血量に有意差はなかった。

4. 認知機能障害は高齢外科患者の周術期QOLに影響する：多施設縦断研究

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Clinical Anesthesia (IF 5.1) | PMID 42700561 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42700561/ | 2026 Sep 05

和訳アブストラクト
2施設で待機的非心臓手術を受けた65歳以上の患者を対象に、AD8・MoCA・Mini-Cogを用いて術前認知機能障害（CI）を評価し、VAS（0-100）で術前・術後30日・90日にQOLを測定して線形混合効果モデルで経時的推移を解析した多施設縦断研究では、参加者370例（年齢中央値73歳［IQR 69-77］、女性58%）のうち292例が30日、289例が90日の追跡を完了し、AD8定義のCI（CIAD8）を有する群はAD8陰性群に比べ術前（67±3 vs 78±1、P<0.001）、術後30日（59±3 vs 75±1、P<0.001）、術後90日（60±3 vs 77±1、P<0.001）いずれの時点でもQOLが有意に低く、術前QOLの低さは30日以内の全合併症・非自宅退院・複合有害アウトカムおよび90日時点の複合有害アウトカムの増加と関連し、疼痛・フレイル・不安/抑うつおよびCIAD8は独立して低い周術期QOLと関連していた。

PICO

P: 2施設で待機的非心臓手術を受けた65歳以上の高齢患者370例
I: 術前認知機能障害（AD8・MoCA・Mini-Cogで評価）の有無
C: 術前認知機能障害のない患者との比較
O: 術前・術後30日・90日時点のQOL（VAS 0-100）の推移、術後合併症・非自宅退院・複合有害アウトカムとの関連

すでに知られていること: 高齢外科患者における術前認知機能障害が周術期QOLに及ぼす影響は十分に検討されていなかった。
本研究で明らかになったこと: AD8で定義した認知機能障害を有する患者（CIAD8）は術前・術後30日・90日いずれの時点でもQOLが有意に低く（すべてP<0.001）、術前QOLの低さは30日以内の全合併症・非自宅退院・複合有害アウトカムおよび90日時点の複合有害アウトカムと関連していた。

Anesthesia and Analgesia（IF 3.8） — 要約 5件 / 一覧 18件

1. African Surgical Outcome Studyコホートにおける術後合併症と30日院内死亡率の関連に関する多変量モデル

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42721485 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42721485/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
2016年に実施されたアフリカ周術期成人患者の前向き観察研究データを用い、ロジスティック混合効果モデルで患者・手術因子を調整のうえ重症術後合併症と30日術後死亡率との関連をオッズ比（OR）で評価し、各合併症の死亡に対する寄与割合（AtF）を算出したところ、患者10,748例中222例（2.07%）が30日以内に院内死亡し、死亡に対する調整ORが最も高かった重症合併症は肺塞栓症（OR 484、95%CI 85.2-2744、P<.001）、肺水腫（OR 53.5、95%CI 6.59-434、P<.001）、血流感染症（OR 34.3、95%CI 16.3-72.3、P<.001）であり、30日死亡に対するAtFが最も大きかったのは重症血流感染症（平均AtF 13.7%、95%CI 10-18.1）であった。

PICO

P: 2016年にアフリカで実施された前向き観察研究に参加した周術期成人患者10,748例
I: 重症術後合併症（各合併症の有無）
C: 当該合併症のない患者との比較
O: 30日以内の院内死亡（オッズ比、寄与割合［AtF］）

すでに知られていること: アフリカにおける周術期死亡率は世界平均の2倍であるが、術後死亡と独立して関連する術後合併症はこれまで同地域で十分検討されておらず、失敗した救済（failure to rescue）の理解に資する知見が不足していた。
本研究で明らかになったこと: 肺塞栓症（OR 484）、肺水腫（OR 53.5）、血流感染症（OR 34.3）が死亡と最も強く関連する重症合併症であり、30日死亡に対する寄与割合が最も大きかったのは重症血流感染症（平均AtF 13.7%）であった。

2. 帝王切開後の第一選択制吐薬としてのデキサメタゾンとオンダンセトロンを比較する二重盲検ランダム化試験

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42721472 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42721472/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
脊髄くも膜下麻酔（モルヒネ150µg含む）および非オピオイド系鎮痛薬を用いたERAS（帝王切開術後回復強化）プロトコルのもとで帝王切開を受けた患者を対象に、デキサメタゾン8mgとオンダンセトロン4mgを比較した前向き二重盲検ランダム化比較試験では、術後24時間以内の悪心嘔吐・疼痛・掻痒に対する治療薬使用総数を主要評価項目とし、患者100例が登録され95例が試験を完遂した結果、術後24時間あたりの平均医薬品使用数（95%信頼区間）はオンダンセトロン群0.23（0.11-0.35）、デキサメタゾン群0.40（0.20-0.61）で有意差はなく（P=.337）、24時間にわたる補助鎮痛薬使用や疼痛スコアの差も統計学的に有意ではなく、悪心・掻痒スコアの差も同様に有意ではなかった。

PICO

P: 帝王切開術を受けた患者100例（95例が試験完遂）
I: デキサメタゾン8mg投与
C: オンダンセトロン4mg投与
O: 術後24時間以内の悪心嘔吐・疼痛・掻痒に対する治療薬使用総数

すでに知られていること: オンダンセトロンとデキサメタゾンはいずれも帝王切開後の悪心嘔吐予防に有効であるが、デキサメタゾンには鎮痛薬使用量を減少させる作用も報告されており、悪心軽減とオピオイド消費削減の両方の利益からデキサメタゾンが第一選択薬として望ましい可能性が想定されていた。
本研究で明らかになったこと: 術後24時間の医薬品使用数（1患者24時間あたりの平均）はオンダンセトロン群0.23、デキサメタゾン群0.40で有意差はなく（P=.337）、補助鎮痛薬使用・疼痛スコア・悪心/掻痒スコアにも両群間で統計学的有意差はみられなかった。

3. ウイルス性敗血症の特徴と転帰：後方視的研究

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42715366 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715366/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
Sepsis-3基準を満たす成人敗血症患者を対象とした病院データベース研究で、敗血症発症前24時間から発症後24時間までにウイルス培養または抗原検査が陽性かつ非ウイルス性培養が陰性であった患者をウイルス性敗血症として主解析の対象としたところ、非ウイルス性培養陽性患者を除いた31,109例中1034例（3.3%）がウイルス性敗血症と判定され、90日死亡率はウイルス性敗血症群で15%、非ウイルス性敗血症群で20%であり、調整後、敗血症発症後の人工呼吸開始（オッズ比[OR]=3.142、95%CI 1.692-5.836、P<.001）、SOFAスコアで定量化した敗血症重症度（OR=1.159、95%CI 1.051-1.278、P=.004）、乳酸値（OR=1.204、95%CI 1.085-1.337、P<.001）が死亡と有意に関連した一方、抗ウイルス薬投与（OR=1.160、95%CI 0.142-9.449、P=.875）は生存改善と関連せず、モデルの識別能は非常に良好（0.845±0.017）、妥当性も良好（0.518）であった。

PICO

P: Sepsis-3基準を満たす成人敗血症患者のうち、発症前後24時間にウイルス培養/抗原検査が陽性で非ウイルス性培養が陰性であった1034例（母集団31,109例中3.3%）
I: ウイルス性敗血症であること（非ウイルス性敗血症との比較）／抗ウイルス薬投与の有無
C: 非ウイルス性敗血症患者、および抗ウイルス薬非投与患者
O: 90日死亡率、死亡に関連する因子（人工呼吸開始、SOFAスコア、乳酸値、抗ウイルス薬投与）

すでに知られていること: 敗血症の原因は細菌が多いが、培養陰性敗血症が11〜69%の患者にみられ、その一部はウイルスが原因である可能性が指摘されていたものの、ウイルス性敗血症の特徴や転帰は明らかでなかった。
本研究で明らかになったこと: ウイルス性敗血症患者では90日死亡率が15%（非ウイルス性敗血症の20%より低い）であり、人工呼吸開始・SOFAスコア・乳酸値が死亡と有意に関連した一方、抗ウイルス薬投与は生存改善と関連しなかった。

4. 術前における外科医の非礼な態度：麻酔科レジデントの意思決定に関する多施設クロスオーバー研究

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42715362 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715362/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
2024年9月から2025年4月にかけて2つの大学医療センターで実施された前向きランダム化盲検クロスオーバー研究で、PGY2〜4の麻酔科レジデントに臨床的に均衡した2つのOSCEシナリオ（医学的に複雑な症例と倫理的ジレンマ症例）を実施させ、標準化された模擬外科医役者が礼儀正しい（協調的）態度または非礼（無礼・軽視的）な態度のいずれかを示す条件にランダムに割り付け、盲検化された指導医が手術続行/延期の判断と行動評価尺度（BARS）によるパフォーマンスを評価したところ、除外後に79名のレジデントがロジスティック混合効果モデルで解析され、非礼な条件に曝露されたレジデントは礼儀正しい条件の場合に比べ手術続行を選択する割合が有意に高く（オッズ比=2.25、95%CI 1.07-4.74、P=.03）、状況認識（P=.50）、コミュニケーション（P=.09）、意思決定（P=.50）の各領域のパフォーマンススコアには群間で統計学的有意差はなく、交際状況を除き人口統計学的変数やパーソナリティ特性は主要評価項目に有意な影響を与えなかった。

PICO

P: 2つの大学医療センター（Mount Sinai Health SystemおよびUniversity of North Carolina）のPGY2〜4麻酔科レジデント（解析対象79名）
I: 非礼（無礼・軽視的）な態度を示す模擬外科医との対話
C: 協調的（礼儀正しい）態度を示す模擬外科医との対話
O: 手術を続行するか延期するかの意思決定、状況認識・コミュニケーション・意思決定領域の行動評価尺度（BARS）によるパフォーマンス評価

すでに知られていること: 周術期における非礼な態度は患者安全と医療従事者のウェルビーイングを脅かす要因として認識されており、専門的判断力を発達させる過程にある麻酔科レジデントは対人関係の力学に特に影響を受けやすい可能性があった。
本研究で明らかになったこと: 非礼な態度に曝露されたレジデントは礼儀正しい態度の場合に比べ手術続行を選択する割合が有意に高かった（オッズ比2.25、95%CI 1.07-4.74、P=.03）一方、状況認識・コミュニケーション・意思決定のパフォーマンススコアには有意差がなく、非礼さが臨床判断に強制的な影響を及ぼしうることが示唆された。

5. 麻酔導入時の気道関連有害事象と極端な年齢別体重の関連：J-PEDIAレジストリデータを用いた解析

🔒 有料（抄録のみ）

Anesthesia and Analgesia (IF 3.8) | PMID 42715361 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715361/ | 2026 Sep 09

和訳アブストラクト
12の高次医療機関で2022年6月から2025年2月にかけて全身麻酔導入のため気管挿管を受けた18歳未満の小児を対象に、WHOの小児BMI-for-ageおよびweight-for-ageデータセットのSDに基づき肥満・過体重・正常体重・低体重に分類し、多水準混合効果ロジスティック回帰モデルで施設内クラスタリングと交絡因子を調整して気道管理関連有害事象（ARAE）、初回試行での気管挿管成功、酸素飽和度10%以上の低下との関連を検討した多施設後方視的コホート研究（J-PEDIA：日本小児困難気道レジストリ）では、解析対象18,835件のうち正常体重14,546件（77.2%）、肥満667件（3.5%）、過体重1403件（7.4%）、低体重2219件（11.8%）で、ARAE発生率は正常体重285/14,546件（2.0%）、肥満13/667件（1.9%）、過体重23/1403件（1.6%）、低体重61/2219件（2.8%）であり、初回試行での気管挿管成功率は正常体重12,978/14,546件（89.2%）、肥満611/667件（91.6%）、過体重1283/1403件（91.4%）、低体重1786/2219件（80.5%）であって、ARAEといずれの体重区分との間にも明確な関連は認められなかったが、肥満・低体重いずれも酸素飽和度10%以上の低下と関連し（肥満：調整オッズ比[aOR]2.12、95%CI 1.17-3.84、P=.013；低体重：aOR 1.31、95%CI 1.05-1.64、P=.017）、低体重は初回試行での気管挿管成功率低下とも関連した（aOR 0.69、95%CI 0.60-0.79、P<.001）。

PICO

P: 12の高次医療機関における18歳未満の小児で全身麻酔導入時に気管挿管を受けた18,835件（J-PEDIA：日本小児困難気道レジストリ、2022年6月〜2025年2月）
I: 肥満・過体重・低体重（WHO小児BMI-for-age・weight-for-ageのSDに基づき分類）
C: 正常体重児との比較
O: 気道管理関連有害事象（ARAE）、初回試行での気管挿管成功、酸素飽和度10%以上の低下

すでに知られていること: 小児は気道管理中の低酸素に対して特に脆弱で重篤な合併症につながりうるが、体重範囲と麻酔導入時の気道管理関連有害事象との関連を定量化した小児のエビデンスは限られていた。
本研究で明らかになったこと: ARAE発生率は体重区分間で明確な関連を認めなかった一方、肥満（調整オッズ比2.12）および低体重（調整オッズ比1.31）は10%以上の酸素飽和度低下と関連し、低体重は初回試行での気管挿管成功率の低下（調整オッズ比0.69）とも関連していた。

Regional Anesthesia and Pain Medicine（IF 3.5） — 要約 15件 / 一覧 4件

1. 2歳未満の小児における尿道下裂修復後の尿道皮膚瘻形成に対する仙骨硬膜外ブロックと陰茎ブロックの比較：多施設共同ランダム化比較試験

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Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42727983 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727983/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
後方視的研究では尿道下裂修復後の仙骨硬膜外ブロックと尿道皮膚瘻（UCF）形成との関連について結果が一致しておらず重症度による調整も不十分であったため、16施設のPediatric Regional Anesthesia Network参加施設で2歳以下の単回法陰茎中央部・遠位型尿道下裂修復術患者210例を対象に、全身麻酔下での仙骨硬膜外ブロック（C群）と陰茎ブロック（P群）に無作為割付した多施設非劣性RCTを実施したところ、161例（76.6%、C群79例・P群82例）が3か月追跡を完了し、UCFはC群7/79例（8.9%）、P群6/82例（7.3%）に発生し有意差はなく（RR=0.98；95% CI 0.35〜2.76；p=0.9）、尿道口が近位に位置する例ではUCFリスクが高く（RR=2.8；95% CI 1.48〜5.30；p=0.002）、C群は術中オピオイド使用（33% vs 56%、p<0.001）とレスキューオピオイド使用（4.9% vs 15.7%；p=0.01）が少なく、麻酔後回復室でのFLACCスコア平均も低かった（0.49±1.34 vs 1.14±2.3；p=0.03）。

PICO

P: 16施設のPediatric Regional Anesthesia Networkで単回法の陰茎中央部または遠位型尿道下裂修復術を受けた2歳以下の小児（登録210例、3か月追跡完了161例：C群79例、P群82例）
I: 全身麻酔下での仙骨硬膜外ブロック（caudal block、C群）
C: 陰茎ブロック（penile block、P群）
O: 術後3か月以内の尿道皮膚瘻（UCF）形成（主要）、周術期オピオイド投与量および術後FLACCスコア（副次）

すでに知られていること: 後方視的研究では尿道下裂修復後の仙骨硬膜外ブロックと尿道皮膚瘻形成との関連について結果が一致しておらず、多くは尿道下裂重症度で調整されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 早期中止となった本RCTでは仙骨硬膜外ブロックと陰茎ブロックの間でUCF形成率に統計学的有意差はなかったが、仙骨硬膜外ブロック群では周術期オピオイド使用量と疼痛スコアが有意に低かった。

2. 難治性の外傷後慢性疼痛と心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対する超音波ガイド下経皮的一時的迷走神経刺激：初の症例報告と留置手技

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Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42727982 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727982/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
家庭内暴力による複数回の外傷性脳損傷後に難治性慢性疼痛症候群、PTSD、外傷後頭痛、後頭神経痛を呈した20代後半の女性が、保存的治療に反応しなかったため超音波ガイド下で左迷走神経に末梢神経刺激器を60日間経皮的に留置したところ、8週間の一時留置期間中に疼痛スコアが10/10から0/10へ低下し消化器症状・倦怠感・PTSD症状も改善し、鎮痛効果は4か月後の追跡時点まで持続した一方、DSM-5用PTSDチェックリスト（PCL-5）で測定したPTSD症状スコアは同時期にむしろ上昇したが、施術前のベースラインPCL-5が測定されていなかったため治療前後での変化量を正確に評価することはできなかった。

PICO

P: 家庭内暴力による複数回の外傷性脳損傷後に難治性慢性疼痛症候群、PTSD、外傷後頭痛、後頭神経痛を呈した20代後半の女性1例
I: 超音波ガイド下経皮的左迷走神経末梢神経刺激（60日間の一時留置）
C: —（症例報告のため比較対照なし）
O: 疼痛スコア（NRS）およびPTSD症状（PCL-5）の変化

すでに知られていること: PTSDと慢性疼痛はしばしば併存し通常の治療に抵抗性を示すことが多く、迷走神経刺激（VNS）は自律神経調節不全と中枢性疼痛経路を標的とする神経調節療法として注目されてきたが、超音波ガイド下経皮的末梢神経刺激による迷走神経刺激はこれまで報告例がなかった。
本研究で明らかになったこと: 60日間の超音波ガイド下経皮的左迷走神経刺激により疼痛スコアが10/10から0/10へ改善し諸症状も軽快したが、PTSD症状スコアはむしろ増悪し、その意義の解釈にはベースラインデータの欠如という限界があった。

3. 髄腔内薬物送達システム：費用対効果に関するエビデンスの概観

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710953 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710953/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
限られた医療財源のもとで資源配分の意思決定に不可欠な経済評価の枠組みを整理したうえで、がん性疼痛・非がん性慢性疼痛・痙縮の管理に広く用いられる髄腔内薬物送達（ITDD）システムについて、高額な初期費用・維持費・合併症リスクを踏まえたコスト効果エビデンスを概観したところ、既存の経済評価（完全・部分双方を含み、視点や医療環境は多様）の多くはITDDが従来の管理法と比較して費用対効果に優れることを示唆しており、特にがん性疼痛や痙縮でその傾向が強かった一方、方法論の異質性や小規模・非対照研究への依存という限界があり、非がん性慢性疼痛に関するエビデンスは特に乏しく一貫性を欠くため、比較有効性研究や長期の経済モデリングによるさらなる検討が必要とされた。

PICO

P: がん性疼痛・非がん性慢性疼痛・痙縮に対してITDDシステムが用いられる患者集団（総説対象）
I: 髄腔内薬物送達（ITDD）システムの使用
C: 従来の疼痛管理・痙縮治療戦略
O: 費用対効果（経済評価アウトカム）

すでに知られていること: ITDDシステムはがん性疼痛、非がん性慢性疼痛、痙縮の管理に広く用いられているが、導入時の高額な初期費用や維持費、合併症のリスクを伴う。
本研究で明らかになったこと: 既存の経済評価の多くはITDDが従来の管理法より費用対効果に優れることを示唆するが、非がん性慢性疼痛のエビデンスは乏しく、比較有効性研究と長期経済モデリングによる評価基盤の強化が必要である。

4. 植込み型髄腔内疼痛ポンプにおけるチタン過敏症の診断と管理：症例報告

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710952 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710952/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
腰椎手術歴と難治性腰痛を有し感染疑いで髄腔内ポンプを2回抜去された患者が、最終的にIV型チタン過敏症と診断され、膨張型ポリテトラフルオロエチレン（ePTFE）製パウチでポンプを被覆したうえで髄腔内薬物送達システムを再植込みしたところ拒絶反応なく経過し、反復・原因不明のポンプ部位合併症をきたす患者ではデバイス構成部品への過敏症を鑑別に挙げるべきであり、ePTFEパウチの使用がIV型過敏症患者における再植込みを可能にしうることが示された。

PICO

P: 腰椎手術歴と難治性腰痛を有し、感染疑いで2回の髄腔内ポンプ抜去歴がある患者1例
I: ePTFE製パウチでポンプを被覆したうえでの髄腔内薬物送達システムの再植込み
C: —（症例報告のため比較対照なし）
O: 再植込み後の拒絶反応の有無

すでに知られていること: 植込み型神経調節デバイスに対する過敏反応はしばしば感染と類似した症状を呈して抜去に至り、構成部品の中でもチタンはまれな免疫刺激因子として植込み拒絶の原因となりうる。
本研究で明らかになったこと: 本症例ではIV型チタン過敏症と診断され、ePTFE製パウチでポンプを被覆することで拒絶反応を起こさずに髄腔内薬物送達システムを再植込みできた。

5. 植込み型髄腔内薬物送達システム：周術期・産科・集中治療の麻酔科医のためのナラティブレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710951 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710951/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
植込み型髄腔内薬物送達システム（IDDS）を有する患者は周術期・分娩周辺期・集中治療の各場面で麻酔科医にとって特有の課題をもたらすとして、PubMed/MEDLINEおよびGoogle Scholarでの文献検索と関連文献の参考文献リストの精査、さらに髄腔内ポンプの機器マニュアルの確認をもとに、IDDS技術と薬理、IDDS患者における脊髄くも膜下手技の適否、手術室・集中治療室でのIDDS関連合併症という3領域に関する知識を整理し、髄腔内薬理・植込みに関する留意点・周術期管理・脊髄くも膜下麻酔・デバイス関連の安全性という5つの主要領域について、エビデンスが限られる部分は専門家の見解を交えて背景知識と指針をまとめた。

PICO

P: 植込み型髄腔内薬物送達システム（IDDS）を有する患者
I: —（ナラティブレビューのため単一の介入は設定されていない）
C: —
O: IDDS患者の周術期・産科・集中治療における安全な管理のための実践的知識

すでに知られていること: IDDS留置患者は周術期・分娩周辺期・集中治療の場面で麻酔科医にとって特有の課題をもたらすが、これを包括的かつ実践的に整理した総説がこれまで十分になかった。
本研究で明らかになったこと: 本総説はIDDSの薬理・技術、脊髄くも膜下手技の適否、周術期・集中治療室での合併症という3領域について、MRI下でのIDDS挙動や脊髄くも膜下手技前の注意点を含む実践的な最善の管理指針を包括的に提示した。

6. 持続投与モード不成功後の髄腔内注入におけるシーケンシャルフレックスモード：難治性がん性疼痛管理に関する後方視的追跡研究

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710950 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710950/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
髄腔内薬物送達システムはがん性疼痛の緩和に推奨されるが、持続流量投与では用量増量にもかかわらず鎮痛が不十分となることがあり大量ボーラスの併用が薬物拡散を助ける可能性が示唆されていたことから、高流量の持続投与と高用量薬物でも疼痛が持続する患者を対象に、基礎流量に大量ボーラスを追加するシーケンシャルフレックスモードへの切替効果を単施設後方視的に検討したところ、対象53例のうち71.7%±6.43%が切替後にNRSで30%以上の疼痛軽減を達成し、切替の52.5%±7.12%では50%以上の軽減が得られ、NRS中央値は6.4（SD 2.0）から3.3（SD 2.2）へ有意に低下し（p<0.0001）、切替成功群では髄腔内モルヒネ・ロピバカインの1日投与量はほぼ安定して推移し、有害事象は59回の切替中12回（20.3%±6.06%）に生じたが主に不安増強など非重篤なものであった。

PICO

P: 高流量の持続投与および高用量薬物にもかかわらず疼痛が持続していた患者を対象とした単施設後方視的研究（53例）
I: 基礎流量に大量ボーラスを追加するシーケンシャルフレックスモードへの切替
C: 従来の持続流量投与モード
O: NRSによる疼痛緩和の程度、有害事象

すでに知られていること: 髄腔内薬物送達システムはがん性疼痛の緩和に推奨されているが、持続流量投与では用量増量にもかかわらず鎮痛が不十分となることがあり、大量ボーラスの併用が薬物拡散を助ける可能性が文献で示唆されていた。
本研究で明らかになったこと: シーケンシャルフレックスモードへの切替により多くの患者で有意な疼痛軽減（p<0.0001）が得られ、日用量の増量抑制にもつながる可能性が示された。

7. 疼痛に対する脊髄くも膜下薬物送達の変遷に関する歴史的展望（1975-2025年）

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710949 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710949/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
本論説では、疼痛管理への応用を中心に、過去およそ50年間にわたる脊髄くも膜下治療の発展の歴史的軌跡を振り返り、21世紀の現在における脊髄くも膜下標的治療の到達点に至った進歩を論じるとともに、この流れが今後どこへ向かうのかについても考察している。

PICO

P: —（歴史的展望のため対象患者集団なし）
I: —
C: —
O: —

すでに知られていること: 疼痛管理における脊髄くも膜下薬物送達技術は過去50年にわたり進歩してきたが、その歴史的経緯を体系的に振り返る総説は少ない。
本研究で明らかになったこと: 本総説は1975年から2025年までの脊髄くも膜下治療の発展の軌跡をたどり、現在の到達点とその先に見据えられる方向性を論じた。

8. 髄腔内薬物送達の実践ガイド：短期・長期管理と合併症

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710948 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710948/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
髄腔内薬物送達（IDD）はがん性・非がん性の難治性疼痛患者に確立された治療であり全身療法よりはるかに低用量で持続的な症状コントロールをもたらし全身薬剤の負担や治療制限的な有害事象を軽減しうるが、患者選択・トライアル・デバイス計画・長期管理・合併症対応をめぐる不確実性から数十年の臨床経験にもかかわらず高容量施設に偏って利用されているとして、既存のエビデンス・コンセンサス勧告・国際的な臨床経験を統合し、植込み前評価とリスク軽減、トライアル戦略とその限界、ポンプ・カテーテル選択、周術期管理、植込み直後のトラブルシューティング、長期維持、デバイス関連・生物学的・運用上の合併症のサーベイランスを含む実践的アプローチを、オピオイド・局所麻酔薬・ジコノチド・クロニジン・バクロフェンなど髄腔内薬理戦略の用量調節や安全性への配慮とともに、がん性・非がん性それぞれの治療目標・時間軸・リスク許容度の違いを踏まえた実践的な意思決定枠組みとして提示した。

PICO

P: がん性・非がん性の難治性疼痛に対して植込み型IDDシステムを使用する患者集団
I: 植込み型IDDシステムの短期・長期管理（術前評価、トライアル、ポンプ・カテーテル選択、周術期管理、長期維持、合併症サーベイランスを含む）
C: —（実践ガイドのため単一の比較対照なし）
O: 疼痛強度に留まらない機能改善・QOL・全身薬剤使用量減少などの臨床的アウトカム

すでに知られていること: IDDは数十年の臨床経験とエビデンスの蓄積があるにもかかわらず、患者選択、トライアル、デバイス計画、長期管理、合併症対応をめぐる不確実性から高容量施設に偏って利用されており、十分に普及していない。
本研究で明らかになったこと: 本実践ガイドは既存のエビデンス・コンセンサス・国際的な臨床経験を統合し、IDDのライフサイクル全体にわたる実践的な意思決定枠組みを、がん性・非がん性疼痛それぞれの特性を踏まえて提示した。

9. 非がん性慢性疼痛に対する髄腔内薬物送達を受けた患者におけるデバイス抜去に至った合併症

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710947 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710947/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
非がん性慢性疼痛、特に腰椎手術後の持続性脊椎痛症候群2型（PSPS2）に対する髄腔内薬物送達（IDD）でデバイス抜去に至る合併症はこれまで十分に特徴づけられていなかったため、2009年6月から2022年12月に大規模三次医療機関でペインメディシン医によりデバイス植込みを受けた非がん性慢性疼痛患者215例（平均追跡80±48.8か月、植込み時平均年齢63.24±12.05歳、184例がPSPS2）を後方視的に解析したところ、全体の抜去率は26.1%であり、デバイス関連感染が最多の原因で患者の9.3%・デバイス手術の5.9%に生じ、鎮痛効果消失による抜去は患者の5.6%にとどまり、同様の患者集団における脊髄刺激療法（SCS）での消失（habituation）による抜去率より有意に低く、感染は他の合併症に比べ植込みから抜去までの期間が明らかに短く、人口統計学的・併存疾患因子とデバイス抜去との有意な関連は認められなかった。

PICO

P: 2009年6月〜2022年12月に大規模三次医療機関でデバイス植込みを受けた非がん性慢性疼痛患者215例（うち184例がPSPS2、平均追跡80±48.8か月）
I: 髄腔内薬物送達（IDD）システムの植込み
C: 脊髄刺激療法（SCS）における既報の抜去率との比較
O: デバイス抜去率とその原因（感染、鎮痛効果消失など）

すでに知られていること: 非がん性慢性疼痛、特にPSPS2に対するIDDの合併症でデバイス抜去に至るものについては、これまで十分に特徴づけられていなかった。
本研究で明らかになったこと: 215例の抜去率は26.1%でデバイス関連感染が最多の原因（患者の9.3%）であり、鎮痛効果消失による抜去（5.6%）はSCSより有意に少なかった。

10. がん性疼痛管理における植込み型髄腔内ポンプのカテーテル移動率

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710946 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710946/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
カテーテル関連合併症、特に移動が懸念されることから、2014年5月から2023年12月にHuntsman Cancer Instituteで髄腔内ポンプ（ITP）を植込まれたがん患者441例のデータベースおよびカルテを後方視的に review し、植込み後30日以上の間隔を空けて胸部CTを2回撮影された117例を解析対象として（カテーテル移動は2回の画像間で椎体1レベル以上の移動と定義）人口統計因子との関連を検討したところ、117例中15.4%（n=18）にカテーテル移動が認められたがいずれも椎体1レベルにとどまり、全441例中で放射線学的に有意で再手術を要した移動はわずか2例（0.45%）であり、人口統計学的・臨床的因子はいずれも移動と有意に関連しなかった。

PICO

P: 2014年5月〜2023年12月にHuntsman Cancer Instituteで髄腔内ポンプを植込まれ、間隔30日以上の胸部CTを2回撮影されたがん患者117例（全体コホート441例）
I: 髄腔内ポンプ（ITP）植込みとその後の経過観察
C: —（コホート内での経時比較）
O: 2回のCT間でのカテーテル移動（椎体レベル単位）、再手術を要する有意な移動の頻度

すでに知られていること: 髄腔内薬物送達システムはがん性疼痛管理に有用だが、カテーテル移動を含むカテーテル関連合併症が懸念されている。
本研究で明らかになったこと: 解析対象117例中15.4%（18例）でカテーテル移動を認めたがいずれも軽度で、全441例中で再手術を要する有意な移動はわずか2例（0.45%）にとどまった。

11. 慢性難治性限局性疼痛患者における髄腔内ブピバカイン単剤療法：症例集積研究

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710945 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710945/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
ブピバカインは髄腔内薬物送達（IDD）で確立された薬剤であり通常オピオイドと併用されるが単剤療法単独の有効性は報告されていなかったため、慢性疼痛に対してデバイス植込みを受け髄腔内ブピバカイン単剤療法を施行された患者を対象に後方視的症例集積review を行ったところ、限局性疼痛を有する5例が同定され、IDD期間は2年超から12年超に及び、うち2例は当初オピオイド併用療法を受けていたが後に単剤療法へ移行し、3例は導入前に全身オピオイドを使用していたが、全5例で50%以上の疼痛緩和が得られ全身オピオイドを中止できた。

PICO

P: 慢性疼痛に対してデバイス植込みを受け髄腔内ブピバカイン単剤療法を施行された、限局性疼痛を有する患者5例
I: 髄腔内ブピバカイン単剤投与（IDD期間2年超〜12年超）
C: 従来のオピオイド併用療法（一部の患者は併用から単剤療法へ移行）
O: 疼痛緩和の程度（≥50%緩和）、全身オピオイドの中止

すでに知られていること: ブピバカインは髄腔内薬物送達で確立された薬剤であるが通常オピオイドと併用され、単剤療法単独での有効性はこれまで報告されていなかった。
本研究で明らかになったこと: 症例集積の5例全例で50%以上の疼痛緩和が得られ全身オピオイドを中止できたことから、限局性疼痛に対する髄腔内ブピバカイン単剤療法が有効な選択肢となりうる可能性が示された。

12. 疼痛管理のための慢性髄腔内注入中のブピバカイン血清濃度：単施設観察研究

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710943 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710943/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
ブピバカインは髄腔内併用療法で最も多用される局所麻酔薬で高用量投与されることが多いが、硬膜外・脊髄くも膜下麻酔での薬物動態データはより低用量かつ全身吸収が最小限の状況に基づくものであり、髄腔内薬物送達システムを介した慢性注入時の全身曝露は十分に特徴づけられておらず全身毒性を防ぐための血清濃度上限の目安は一般に2 µg/mL（2000 µg/L）とされていたことから、単施設後方視的に髄腔内注入中の血清ブピバカイン濃度を定量し全身吸収に関連する因子を評価するため、ポンプ再充填前に採取した血液検体を院内分析法で測定したところ、対象患者31例・血液検体162件の解析で平均1日髄腔内ブピバカイン投与量は39.5 mg/日（SD 31.4 mg/日）、平均血清濃度は167.7 µg/L（SD 266.2 µg/L）であり、血清濃度は1日投与量および体格指数（BMI）と正の相関を示し、投与量で調整後も高い注入流量は血清濃度上昇と独立に関連していた。

PICO

P: 単施設で慢性髄腔内注入療法を受けていたがん性疼痛患者31例（血液検体162件、ポンプ再充填前に採取）
I: 慢性髄腔内ブピバカイン注入
C: —（同一集団内での用量・BMI等との相関解析）
O: 血清ブピバカイン濃度とその全身吸収に関連する因子

すでに知られていること: ブピバカインは髄腔内併用療法で最も多用される局所麻酔薬だが高用量で投与されることが多く、慢性髄腔内注入時の全身曝露はこれまで十分に特徴づけられておらず、全身毒性を防ぐための血清濃度上限は一般に2 µg/mL（2000 µg/L）とされていた。
本研究で明らかになったこと: 平均血清濃度は167.7 µg/L（SD 266.2 µg/L）と毒性閾値を十分に下回り、慢性髄腔内ブピバカイン注入によるがん性疼痛管理の全身曝露は安全域にあることが示された。

13. 慢性疼痛における髄腔内薬物送達システムのまれな適応：文献のナラティブレビュー

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710942 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710942/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
髄腔内薬物送達システム（IDDS）はがん性疼痛や腰椎術後症候群など一般的な適応で広く使用される一方、中枢性・末梢性神経障害性疼痛や頭蓋顔面痛などより一般的でない難治性疼痛にも用いられうるとして、脊髄損傷後疼痛、横断性脊髄炎、糖尿病性有痛性ニューロパチー、帯状疱疹後神経痛、頭蓋顔面痛といったまれな適応でのIDDSの有効性と臨床的有用性に関する既存文献をPubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochraneのデータベース検索と関連文献の参考文献精査により review し（非英語文献・動物実験・非疼痛適応・全文のない抄録は除外、Covidenceを用い3名の査読者が選別）、異質性が大きく記述的なデータが中心であったためナラティブに整理したところ、これらのまれな適応でのIDDS使用は主に観察研究や小規模臨床試験に支えられており、選択された患者では中枢性・末梢性疼痛や顔面神経障害性疼痛に意味のある鎮痛が得られる可能性が示唆される一方、鎮痛効果の大きさや持続性は症例ごとにばらつきが大きく、これは主に臨床現場での限定的な利用に伴うエビデンスの乏しさを反映していると考えられた。

PICO

P: —（既存文献のレビュー対象。脊髄損傷後疼痛、横断性脊髄炎、糖尿病性有痛性ニューロパチー、帯状疱疹後神経痛、頭蓋顔面痛などのまれな難治性疼痛患者）
I: 髄腔内薬物送達システム（IDDS）のまれな疼痛適応への使用
C: —（単群観察研究・小規模試験が中心のためレビュー内で明確な対照群は設定されず）
O: 疼痛緩和の有効性と臨床的有用性

すでに知られていること: IDDSはがん性疼痛や腰椎術後症候群など一般的な適応で広く使用されているが、中枢性・末梢性神経障害性疼痛や頭蓋顔面痛などのまれな難治性疼痛への使用に関するエビデンスは十分に整理されていなかった。
本研究で明らかになったこと: まれな疼痛適応に対するIDDSの使用は主に観察研究や小規模臨床試験に支えられ、選択された患者では意味のある鎮痛が得られうるが、効果の大きさと持続性には症例間でばらつきが大きかった。

14. がん患者における髄腔内薬物送達前後の疼痛・症状重症度アウトカム：222症例の混合モデル解析

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710941 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710941/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
がん性疼痛は管理が難しく多くの患者が用量制限毒性を伴うオピオイド療法を要し、疼痛進行に伴うオピオイド増量が有害事象や鎮痛不十分につながりうることから、標的化鎮痛と全身毒性軽減が期待される髄腔内薬物送達（IDD）導入前後の疼痛・症状負荷の経時変化を評価するため、2013年から2023年に大学附属がんセンターでIDD治療を受けたがん性疼痛患者435例の縦断的Brief Pain Inventory（BPI）およびCondensed Memorial Symptom Assessment Scale（CMSAS）スコアを後方視的に解析し（植込み前30日以内の症状評価≥1回、植込み後10日超の生存を組み入れ基準とし、1年間の死亡による情報打ち切りを考慮した同時縦断・生存モデルで植込み後90日間の変化を推定）、植込み前の症状軌跡は別途モデル化したところ、組み入れ基準を満たした222例では追跡中91%が全身オピオイドを中止し、植込み後90日間でBPI重症度（BPI-SEV）は1日あたり0.014単位（n=219；95% CI -0.020〜-0.009；p<0.001）、BPI干渉度（BPI-INT）は1日あたり0.020単位（n=209；95% CI -0.029〜-0.011；p<0.001）低下し、CMSAS身体症状（CMSAS-PHYS）は1日あたり0.004単位（n=195；95% CI -0.006〜-0.001；p=0.002）改善し、症状軌跡は植込み前に悪化したのちIDD導入後に改善し、BPI-SEV・BPI-INT・CMSAS-PHYSの複合スコアは全時点で有意に改善した。

PICO

P: 2013〜2023年に大学附属がんセンターでIDD治療を受けたがん性疼痛患者435例のうち組み入れ基準を満たした222例
I: 髄腔内薬物送達（IDD）の導入
C: IDD導入前の同一患者内での疼痛・症状経過
O: BPI重症度・干渉度、CMSAS身体症状スコアの経時変化（植込み後90日間および1年間）

すでに知られていること: がん性疼痛は管理が難しく多くの患者が用量制限毒性を伴うオピオイド療法を要し、疼痛進行に伴うオピオイド増量は有害事象や鎮痛不十分につながりうるため、IDDによる標的化鎮痛が全身毒性軽減に寄与しうると考えられてきた。
本研究で明らかになったこと: 222例の解析で追跡中91%が全身オピオイドを中止し、植込み後90日間でBPI-SEV、BPI-INT、CMSAS-PHYSがいずれも統計学的に有意に改善し（各p≤0.002）、その効果は1年後まで持続した。

15. 慢性難治性非がん性疼痛に対する髄腔内薬物送達システムのシステマティックレビュー・メタ解析

🔒 有料（抄録のみ）

Regional Anesthesia and Pain Medicine (IF 3.5) | PMID 42710940 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710940/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
髄腔内薬物送達（ITDD）はがん性疼痛・痙縮とともに非がん性慢性疼痛にも確立された介入だが、英国を含む一部の国では非がん性疼痛に対して日常的に導入されておらずその臨床効果と安全性プロファイルを包括的に統合したエビデンスが不足していたため、成人の慢性非がん性疼痛におけるITDDの臨床アウトカムと有害事象（AE）を検討する目的でPRISMAガイドラインおよび登録プロトコル（CRD42024581505）に従いMEDLINE、EMBASE、CENTRAL、WikiStimを2024年9月まで検索し疼痛強度・機能・健康関連QOL（HRQoL）・AEを報告する研究を同定し、National InstitutesofHealthおよびCochraneのツールでバイアスリスクを評価したうえで12か月時点の疼痛強度（0-10スケール換算）についてランダム効果メタ解析を行ったところ、39研究（n=2652）が組み入れられそのうち単群比較20件がメタ解析に寄与し、ベースラインからの疼痛のプールされた平均低下は2.64（95% CI 2.19〜3.08）、研究間の異質性を考慮した95%予測区間は0.734〜4.54単位であり、新規の類似研究で最小重要臨床差（2単位）を上回る変化が得られる確率は75%（95% CI 68%〜83%）と推定され、全研究でベースラインからの機能・HRQoLの改善が報告された一方AEの報告やAEによるITDD中止の記載は一貫性を欠き、バイアスリスクはコホート研究・前後比較研究で中〜高、2件のクロスオーバーRCTと1件の並行群RCTで低、1件の並行群RCTで高と評価された。

PICO

P: 慢性非がん性疼痛に対しITDDを受けた成人患者を対象とした39研究（n=2652）、うち単群比較20件がメタ解析に組み入れ
I: 髄腔内薬物送達システム（ITDD）
C: ベースライン（介入前）との比較
O: 12か月時点での疼痛強度（0-10スケール換算）、機能、健康関連QOL、有害事象

すでに知られていること: ITDDはがん性疼痛や痙縮とともに非がん性慢性疼痛にも確立された介入であるが、英国を含む一部の国では日常的に導入されておらず、その臨床効果と安全性プロファイルを包括的にまとめたエビデンスが不足していた。
本研究で明らかになったこと: 39研究（n=2652）のシステマティックレビューとメタ解析により、ベースラインからの疼痛の平均低下は2.64（95% CI 2.19〜3.08）で、最小重要臨床差を上回る確率は75%（95% CI 68%〜83%）と推定されたが、エビデンスの確実性は疼痛について低く他のアウトカムでは非常に低かった。

Canadian Journal of Anaesthesia（IF 3.3） — 要約 3件 / 一覧 1件

1. 改訂版American Pain Society患者アウトカム質問票のフランス系カナダ語版への翻訳

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Canadian Journal of Anaesthesia (IF 3.3) | PMID 42728496 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42728496/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
急性期疼痛管理の有効性評価に広く用いられる検証済みツールである改訂版American Pain Society患者アウトカム質問票(APS-POQ-R)について、フォワード・バックワード翻訳法によりフランス系カナダ語版を作成し、患者パートナーによる明確性・臨床的妥当性のレビューを経たうえで、2024年4月から7月にJewish General Hospital University Health Centreで待機的整形外科手術または結腸直腸手術を受けた患者に投与し、Cronbach's alphaを用いて各下位尺度の内的整合性を検証したところ、119名(フランス系カナダ語版49名、英語版70名)が完遂し、フランス系カナダ語版全体のCronbach's alphaは0.77(95%信頼区間0.66~0.85)と良好な内的整合性を示し英語版(alpha 0.83)と同等の信頼性であったが、下位尺度別では疼痛強度と睡眠障害の下位尺度(alpha 0.84)が最も高く、有害作用(alpha 0.59)とケアの認識(alpha 0.53)の下位尺度は低かった。

PICO

P: 2024年4月~7月にJewish General Hospital University Health Centreで待機的整形外科手術または結腸直腸手術を受けた術後患者119名
I: APS-POQ-Rのフランス系カナダ語版の投与(フォワード・バックワード翻訳により作成)
C: 英語版APS-POQ-R
O: 各下位尺度の内的整合性(Cronbach's alpha)

すでに知られていること: APS-POQ-Rは急性期疼痛管理の有効性評価に広く用いられる検証済みツールであるが、フランス系カナダ語版はこれまで存在しなかった。
本研究で明らかになったこと: フォワード・バックワード翻訳で作成したフランス系カナダ語版は全体として良好な内的整合性を示し英語版と同等の信頼性を持つ一方、有害作用とケアの認識の下位尺度はやや低く、さらなる検証を要する。

2. 麻酔科診療におけるハイフローネーザルオキシゲン

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Canadian Journal of Anaesthesia (IF 3.3) | PMID 42728495 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42728495/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
低酸素血症は全身麻酔・処置時鎮静の重要な合併症であり、心肺合併症・入院期間の延長・死亡率上昇と関連することから、本Continuing Professional Development教材では、処置時鎮静から気道管理まで麻酔科診療全般にわたるハイフローネーザルオキシゲン(HFNO)の安全な使用について解説している。HFNOは自発呼吸下および無呼吸期にも高流量・高濃度の酸素を供給できる非侵襲的呼吸補助法であり、その効果は気道開通性や患者の口が開いているか閉じているかに依存する。HFNOは酸素化を改善し気道管理時の安全無呼吸時間を延長しうる一方、長時間の無呼吸期には進行性の高炭酸ガス血症などのリスクに注意が必要であるとされ、適用が容易で高い吸入酸素濃度と流量を供給でき持続陽圧気道様の効果を生じうる点が利点として挙げられ、特定の患者群では周術期のさまざまな場面で呼吸補助と安全性を高めうるとまとめられている。

PICO

P: 全身麻酔または処置時鎮静を受ける患者
I: ハイフローネーザルオキシゲン(HFNO)の使用
C: —（総説であり明確な比較対照は設定されていない）
O: 酸素化の改善、安全無呼吸時間、気道管理における有用性とリスク

すでに知られていること: 低酸素血症は全身麻酔・処置時鎮静の重要な合併症であり、心肺合併症・入院期間の延長・死亡率上昇と関連する。
本研究で明らかになったこと: HFNOは自発呼吸下・無呼吸下で高流量高濃度酸素を供給し酸素化改善や安全無呼吸時間の延長に有用だが、長時間無呼吸下では進行性高炭酸ガス血症のリスクに注意が必要であることが整理された。

3. オーストラリアの成人三次・四次医療機関における気道確保困難の発生率：麻酔5,293例の後ろ向き観察研究

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Canadian Journal of Anaesthesia (IF 3.3) | PMID 42698047 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42698047/ | 2026 Sep 04

和訳アブストラクト
オーストラリアの単一三次・四次医療機関において全身麻酔を受けた成人非産科患者を対象に、気道確保困難の発生率と予測率、困難気道の予測因子、および予測外困難気道症例におけるビデオ喉頭鏡(VL)の声門視野への影響を評価する目的で、6か月間にわたり気道器具を用いた全身麻酔を受けた成人患者5,293例を対象とする後ろ向き観察研究を実施し、麻酔記録からデータを抽出してCanadian Airway Focus Group基準により困難気道を定義し、術前気道評価に基づき予測あり・予測外に分類したところ、5,293例中207例(4%)に困難気道を認め、そのうち71%(146/207)が予測外であり予測外困難気道の発生率は3%(146/5,293)であった。困難気道の有意な予測因子には甲状オトガイ距離の短縮、頸部伸展制限、高いMallampatiスコアが含まれ(いずれもP<0.05)、ビデオ喉頭鏡は予測される困難気道でより多く使用され(オッズ比[OR] 3.8、95%信頼区間[CI] 2.0~7.0)、直達喉頭鏡と比較してCormack-Lehaneグレード3・4の声門視野の発生を有意に減少させた(OR 0.3、95%CI 0.2~0.6)。

PICO

P: 単一三次・四次医療機関で6か月間に気道器具を用いた全身麻酔を受けた成人非産科患者5,293例
I: ビデオ喉頭鏡(VL)の使用
C: 直達喉頭鏡の使用
O: 困難気道の発生率・予測率、Cormack-Lehaneグレード3/4の声門視野の発生

すでに知られていること: 困難気道の発生率や予測因子、ビデオ喉頭鏡の有用性についてはこれまでも報告があったが、現代のコホートでの再検証が求められていた。
本研究で明らかになったこと: 困難気道の発生率は4%で大半(71%)が予測外であり、甲状オトガイ距離短縮・頸部伸展制限・高Mallampatiスコアが有意な予測因子であることが示され、予測される困難気道ではビデオ喉頭鏡の使用が多く、直達喉頭鏡と比較して不良な声門視野を有意に減少させたことから、日常的なVL使用が推奨される。

Minerva Anestesiologica（IF 2.8） — 要約 0件 / 一覧 2件

Journal of Anesthesia（IF 2.7） — 要約 3件 / 一覧 8件

1. 周術期に反復したアレルギー反応と陽性チャレンジ試験がセボフルラン過敏症を強く示唆した一例：好塩基球活性化試験による支持的所見を含む臨床報告

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Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42726118 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42726118/ | 2026 Sep 11

和訳アブストラクト
75歳男性が全身麻酔中に即時型過敏反応を繰り返し呈し、複数回の麻酔手技において再現性のある反応がみられたことからセボフルランが原因薬剤として疑われ精査が行われた。他の周術期薬剤に対する皮膚テストは陰性であった一方、セボフルランチャレンジ試験では同様の臨床症状が再現され、好塩基球活性化試験(BAT)でもセボフルラン曝露後に好塩基球の活性化が確認された。方法論的な限界はあるものの、臨床的な再現性、陽性チャレンジ試験、そしてBATの支持的所見が組み合わさることでセボフルラン過敏症が強く示唆され、揮発性麻酔薬に対する過敏反応が疑われる症例の評価においてBATが補助的な情報を提供しうることが示唆された。

PICO

P: 全身麻酔中に即時型過敏反応を繰り返した75歳男性1例
I: セボフルランチャレンジ試験および好塩基球活性化試験(BAT)による評価
C: 他の周術期薬剤に対する皮膚テスト
O: セボフルラン過敏症の診断確定(チャレンジ試験の陽性反応、BATにおける好塩基球活性化)

すでに知られていること: 揮発性麻酔薬に対する過敏反応の診断は皮膚テストのみでは限界があり、確定診断が難しい場合がある。
本研究で明らかになったこと: セボフルランチャレンジ試験の陽性所見に好塩基球活性化試験の陽性結果を組み合わせることで、セボフルラン過敏症の診断を支持する追加情報が得られうることが示された。

2. 知的障害成人の外来歯科麻酔における術中低血圧負担：レミマゾラム対プロポフォールの後ろ向き被験者内比較研究

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42720788 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42720788/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
知的障害を有する成人は歯科治療のために全身麻酔を要することが多く、術中低血圧に対する忍容性が低い可能性があることから、この集団におけるプロポフォールベースとレミマゾランベースの維持麻酔での術中低血圧負担を比較する目的で、両方の維持法を受けた知的障害を有する成人47例から得られた外来歯科全身麻酔150エピソードを後ろ向きに解析し、主要評価項目は維持期のうち平均動脈圧(MAP)がエピソード固有のベースラインの80%を下回った時間の割合とし、患者レベルのランダム切片を含む線形混合効果モデルで解析するとともに共変量調整・患者固定効果モデル・麻酔時間マッチング比較・代替アウトカムモデル・時間的交絡の解析などの感度分析を行ったところ、MAPがベースラインの80%を下回った維持期時間の割合はレミマゾランベースの維持でプロポフォールベースの維持より低く(中央値0.0%対23.3%、推定差-21.4ポイント、95%信頼区間-29.2~-13.7、P<0.001)、レミマゾランベースの維持は平均維持期MAPの上昇とも関連し(+4.6 mmHg、P<0.001)、レミマゾラン+フルマゼニル拮抗戦略は麻酔後回復室滞在時間の短縮とも関連した(-14.4分、P<0.001)。主たる関連は感度分析を通じて方向性が一貫していたが暦時間による調整後は減弱し、時間加重平均指標では有意差を認めなかった。

PICO

P: 両方の維持法を受けた知的障害を有する成人47例(外来歯科全身麻酔150エピソード)
I: レミマゾランベースの維持麻酔
C: プロポフォールベースの維持麻酔
O: 維持期のうちMAPがベースラインの80%を下回った時間の割合

すでに知られていること: 知的障害を有する成人は歯科治療のために全身麻酔を要することが多く、術中低血圧は忍容されにくい可能性がある。
本研究で明らかになったこと: レミマゾランベースの維持はプロポフォールベースの維持と比較しMAP低下時間の割合が有意に少なかったが、暦時間による交絡の影響を受けうるため因果関係の断定はできず、仮説生成的な結果と位置づけられた。

3. 高齢患者におけるレミマゾラムによる麻酔導入時の低血圧発生をハイフローネーザルオキシゲネーションで軽減する試み

🔒 有料（抄録のみ）

Journal of Anesthesia (IF 2.7) | PMID 42709075 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709075/ | 2026 Sep 08

和訳アブストラクト
レミマゾラムは麻酔導入時の血圧への影響が少ないとされるが高齢者ではしばしば低血圧が生じることから、フェイスマスク換気を回避しハイフローネーザルオキシゲネーションを用いることがレミマゾラムによる麻酔導入後の低血圧発生率低下と関連するかを検討する目的で、倫理委員会の承認と患者の書面同意を得たうえで70歳以上の患者10例を対象に、レミマゾラム(6 mg/kg/hで導入し意識消失後1 mg/kg/hに減量)による麻酔導入とハイフローネーザルオキシゲネーション(40 L/minで開始し意識消失後70 L/minに増量)を併用し、低血圧(最低平均動脈圧≦60 mmHgと定義)の発生率を評価したところ、麻酔導入後に平均血圧は有意に低下したが(P<0.0001、平均低下率29%[95%信頼区間22~35%])、低血圧は10例中1例(10%、95%信頼区間0~40%)にとどまり、低酸素血症を来した患者やフェイスマスクによる陽圧換気を要した患者はいなかった。

PICO

P: 70歳以上の高齢患者10例
I: フェイスマスク換気を回避したハイフローネーザルオキシゲネーション(40→70 L/min)併用下でのレミマゾラム(6→1 mg/kg/h)による麻酔導入
C: —（単群での観察であり明確な比較対照群は設定されていない）
O: 麻酔導入後の低血圧(最低平均動脈圧≦60 mmHg)の発生率

すでに知られていること: レミマゾラムは麻酔導入時の血圧への影響が少ないとされるが、高齢者では低血圧が頻繁に生じることが知られている。
本研究で明らかになったこと: フェイスマスク換気を回避しハイフローネーザルオキシゲネーションを併用することで、平均血圧は有意に低下したものの低血圧の発生率は10%にとどまり、低酸素血症や陽圧マスク換気を要する例はみられなかった。

Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care（IF 2.0） — 要約 1件 / 一覧 0件

1. 返信：「ICUにおける仮想現実(VR)応用の課題への対応」について：実行可能性から臨床的に意義のある実装へ

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Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care (IF 2.0) | PMID 42717382 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42717382/ | 2026 Sep 10

和訳アブストラクト
仮想現実(VR)は重症患者のリハビリテーションの補助手段として注目が高まっているが、その臨床的役割、至適な適用方法、安全性評価は十分に確立されていない。この返信では、覚醒下で同意可能かつ臨床的に問題となる生理学的不安定性のない選定されたICU患者において、没入型VRを通常の自転車エルゴメーターベースのリハビリテーションに組み込むことの実行可能性を検討した著者らのパイロット研究を踏まえ、VR併用リハビリテーションは患者選択、神経学的・機能的状態、没入環境の特性、身体的負荷、介入強度・時間・頻度・累積曝露量によって効果が異なりうる不均一な介入であるため、今後の研究では実用的評価と機序解明的研究を区別すべきであり、ベッドサイドでの実行可能性評価には標準的な生理学的モニタリングが引き続き妥当である一方、脳波、心拍変動、皮膚電気活動などのバイオシグナルは仮説駆動型研究における自律神経・神経認知反応の特徴づけに有用となりうるとし、サイバー酔い、有害事象、セッションの早期中止、ワークフロー、スタッフの負担、機器の信頼性、感染対策、ガバナンスの標準化された評価も今後不可欠であると述べたうえで、VR併用の自転車エルゴメーターリハビリテーションは慎重に選定されたICU患者において実行可能かつ安全である可能性を示す予備的・仮説生成的なエビデンスが得られたとし、今後の多施設研究でリハビリテーションへの関与、機能回復、患者経験などの臨床的に意義のあるアウトカムの改善につながるかを検証すべきだとしている。

PICO

P: 覚醒下で同意可能かつ臨床的に問題となる生理学的不安定性のない、慎重に選定されたICU入室患者
I: 没入型VRを組み込んだ自転車エルゴメーターベースのリハビリテーション
C: —（実行可能性を検討したパイロット研究に基づく返信であり明確な対照群は設定されていない）
O: 忍容性、ユーザビリティ、満足度などを含む実行可能性と安全性

すでに知られていること: ICUにおけるVRはリハビリテーションの補助手段として注目されているが、その臨床的役割・至適適用方法・安全性評価は十分に確立されていない。
本研究で明らかになったこと: 慎重に選定された覚醒下ICU患者においてVR併用の自転車エルゴメーターリハビリテーションは実行可能かつ安全である可能性が示され、今後は患者選択や曝露量などに応じた効果の違いを踏まえた多施設研究が必要であるとされた。

その他（アブストラクトなし・一覧のみ 126件）

Lancet Respiratory Medicine

ウクライナにおける結核対策の解明（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727589/
嚢胞性線維症患者における臓器機能障害是正のための早期生活機会の窓（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710512/
Lancet Respiratory Medicine 2026年（2026年8月25日オンライン公開）に対する訂正（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710509/
Solange Peters — 肺癌生存率向上への貢献（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42702212/
肺癌：進歩を公平に共有する（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42702209/

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

線維化性ILDにおける免疫抑制療法の前提を問い直す（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42726104/
HIV感染者と非感染者における肺癌検診アウトカムの全国コホート比較（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42723608/
縦隔・頸部へ進展した膵仮性嚢胞：嚥下障害の非典型的原因（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42714225/
肺炎球菌性肺炎における同系マウスの表現型はすべて同じなのか？（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42708618/
敗血症性ショックにおける右室障害の表現型分類：精密な心エコー・血行動態評価に向けて（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706964/
呼吸器疾患に対する予防の拡大：ATSワクチンイニシアチブの次段階（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706961/

Critical Care

neuro-conda trialの環境負荷について（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706578/
戦争・災害地域における麻酔提供体制の強化：クリティカルケアの優先課題（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706577/
同程度の吸気努力を超えて：自発呼吸トライアル中の気管内高流量酸素投与の解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706572/
訂正：ずり応力を超えて：敗血症性微小血管障害は依然として多因子性の病態である（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706543/
心係数は敗血症における血圧反応指数と28日死亡率の関連を修飾する（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706533/
人工呼吸が重症疾患関連横隔膜機能障害に寄与する程度について：経時的な軌跡のみでは因果的優位性は証明されない（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42701188/

Chest

新規診断のHIV感染とニューモシスチス肺炎を合併した患者における肺移植の成功例（症例報告） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716627/
返信（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716626/
OSAと心的外傷後ストレス障害の因果方向性の再考：トラウマ関連悪夢の見落とされた役割（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716625/
返信（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716624/
迅速な敗血症ケアと自宅退院率の改善：治療効果か、連携した病院ケアの指標か（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716623/
返信（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716622/
妊婦に対するCOVID-19ワクチン接種（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716621/
肝移植はアルファ1アンチトリプシン欠乏症における肺気腫進行を予防する（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716620/
呼吸と呼吸の間の空間（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716619/
青少年の肺の健康を守るための使い捨て電子タバコ規制：国境を越えて学べること（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716618/
喘息・COPD増悪に対する生物学的製剤：概念的根拠と臨床的不確実性（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716617/
（肺癌）リスクの推定なくして利益なし（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716616/
スクリーニングを行うか否か：対面でもテレメディスンによる共有意思決定でも答えうる問い（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716615/
OSAと心房細動：リスク患者を同定するための探求（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716614/
CPAPが脂肪組織分布に与える影響：事実か神話か（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716613/
肺内膜摘除術後の慢性血栓塞栓性肺高血圧症における脳性ナトリウム利尿ペプチドに基づくリスク層別化：多面的評価の基盤（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716612/
HIV感染の有無を問わず女性における生殖老化と免疫老化が交わるとき（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716611/
乳児遷延性頻呼吸症/乳児神経内分泌細胞過形成症を肺の発達障害として再考する（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716610/
ノイズの中のシグナルに耳を傾ける：在宅非侵襲的換気データと患者報告アウトカムをつなぐ（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716609/
病院間患者転送：日常時にも危機時にも有用だが、いまだ実現されていないツール（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716608/
ARDS疫学の再定義：定義の変遷が観察される傾向をどう形作るか（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716607/
Catch ME If You Can：COPDリスク評価における軽度増悪（ME）の役割の再考（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716606/
CAPAに区切りをつける：抗真菌治療をバックミラー越しに振り返る（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716605/
一部の抗酸菌は他よりも「平等」である：東アジアにおける病原性Mabscessus subspecies massiliense系統の出現（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716604/
一部の粘液栓は他よりも「平等」である（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716603/

Critical Care Medicine

運転への復帰：重症疾患後の意思決定を導くロードマップの構築（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725840/
重症患者領域の試験における前向き同意の代替手段の運用化（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725838/
「早期」とはどれほど早期か？敗血症性ショックの病院前管理（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725825/
敗血症の救命の連鎖：各リンクにトップダウンのアプローチが必要（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709609/
リアルタイム状態悪化アラート・トリガーシステムの再考：バイアス、行動、文脈（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709608/
ベッドサイド超音波を用いた正中穿刺により手技後出血リスクが低下しうることを示すデータ：複雑な関係性（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709607/
揮発性麻酔薬（セボフルランまたはイソフルラン）の長期投与は安全かつ忍容性良好と考えられる：エビデンスの再考（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709606/
著者からの返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709605/
経皮的拡張気管切開術における気管支鏡モニタリング（FIBERTRACH）試験後の気管支鏡選択的使用への注意喚起（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709604/
著者らからの返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709603/
アシデミアを有する重症患者における静注炭酸水素ナトリウム使用の減少は生存の変化と関連しなかった：考慮すべき潜在的交絡因子（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709602/
著者らからの返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709601/
ICUにおけるポイントオブケア検査と中央検査室によるナトリウム測定値の乖離：より詳細な検討が必要か？（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709600/
著者からの返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709599/
読者からの返信：ICUにおけるポリエチレン製とポリウレタン製カテーテルの動脈圧ライン機能不全発生率の比較：ランダム化研究（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709598/
米国集中治療医学会会長講演－第55回年次学術集会、2026年3月（講演） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709597/

Annals of Intensive Care

著者らからの返信：超高齢患者におけるICU入室前在院日数－ICU入室経路内での予後の解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42699057/

Journal of Intensive Care

敗血症におけるm6A関連解糖リプログラミングの細胞組成、制御の方向性、予後再現性についての質疑（レター）（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711708/

British Journal of Anaesthesia

非心臓手術後回復期の術後低血圧: 術後低血圧の解釈に関する前向き盲検観察研究へのコメント（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42728166/
重症成人の気管挿管における導入後血行動態不安定予防のためのケタミン対代替薬に関する返信（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716828/
非心臓手術後回復期の術後低血圧: コホート選択、探索的有害事象、一般化可能性に関する考察（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711216/

Anesthesiology

Michael Mathis, M.D.、2026年James E. Cottrell, M.D. Presidential Scholar Award受賞（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725895/
Holger K. Eltzschig, M.D., Ph.D.、2026年研究優秀賞受賞（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725894/
2026年米国麻酔科学会年次総会における学会誌関連活動およびその他の特別活動（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725893/
スガマデクスの時代: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725669/
スガマデクスの時代: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725667/
スガマデクスの時代: 返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725666/
スガマデクスの時代: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725665/
秘められた炎（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725662/
スガマデクスの時代: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725660/
研修を超えたシミュレーション: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42720412/
局所麻酔薬とアジュバント混合の再評価: 返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715601/
局所麻酔薬とアジュバント混合の再評価: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715600/
局所麻酔薬とアジュバント混合の再評価: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715599/
局所麻酔薬とアジュバント混合の再評価: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715598/
エホバの証人統治体による自己血貯血・輸血方針の教義的転換（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715597/
子どもたちに語らせよ（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715592/
麻酔における現実的な疲労対策のためのエビデンス創出（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715591/
学習ヘルスケアシステムの時代における正しい教訓の学び方（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715590/
集学的鎮痛が奏効するとき、区域麻酔にはなお価値があるか（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715589/
WISHfulな思考を超えて: ウェルビーイング文化を測定する枠組み（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715588/
脳の健康を測るMRI指標: 重要な課題のための強力なツール（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715587/
術中低血圧と術後合併症: 単純な物語が複雑になるとき（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715586/
加齢脳のストレステストとしての術後せん妄: APOE、把握バイアス、麻酔科医が次にすべきこと（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715585/
米国における麻酔症例中のポリオ既往診断の疫学（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42713981/
できなかったこと（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42713979/
心臓移植後の出血: 返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42704105/
心臓移植後の出血: コメント（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42704103/

Anaesthesia

「闇の階層」：エビデンスに基づく医療、誤情報とディスインフォメーション（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42708497/
日常臨床におけるリアルタイム超音波ガイド下胸部硬膜外カテーテル挿入：すべての旅は一歩から始まる（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42703642/

Journal of Clinical Anesthesia

有用性評価は手技中の大規模言語モデル助言の安全性を証明するものではない（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42700560/

Anesthesia and Analgesia

手術部位感染予防策の最適化に向けた黄色ブドウ球菌のクロルヘキシジン耐性およびバイオフィルム形成能に関する周術期表現型スクリーニング（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42721469/
周術期患者安全に対する目に見えない脅威：2026年Alan G. Sieroty APSF/SOCCA講演—麻酔ワークスペースの病原体貯留槽から手術部位感染への伝播に対するシステム的防護の構築（講演） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42721468/
正期産婦における予防的エノキサパリン投与後の抗Xa活性と全体的止血反応：前向きマッチドコホート研究（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715360/
モニタード・アネスシージア・ケア（MAC）は麻酔深度を表す用語ではない（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715358/
Tc-mMEPモニタリングにおいて生理学的安定性は診断的優位性を意味しない（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715355/
中国の麻酔科医：専門職アイデンティティと経済的収入の二重の欠乏（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715354/
脈波輪郭アルゴリズム：優劣を選別する（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715342/
プロポフォール主体麻酔中のTc-mMEP解釈における時間依存性効果の重要性（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715251/
人工股関節全置換術後脱臼に対する徒手整復の最適な実施場所：救急外来か手術室か（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715221/
外来脳神経外科手術：21世紀でも依然として神話か（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715206/
人種と地理的要因がオピオイド使用障害に対する薬物療法支援治療の普及率に及ぼす影響（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715200/
覚醒回路におけるグルタミン酸：内側中隔・外側視床下部と覚醒（emergence）の構造（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715178/
道を照らす：Joseph Cichon、第1回Emery N. Brown賞受賞（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715166/
機会の拡大：高校生向け医療体験プログラム（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715120/
実装上の課題としての心臓手術後ERAS：鎮痛最適化を超えて（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715116/
返信（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42715113/
麻酔科学における研究格差：取り残されるのは誰か（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42714379/
拡大した診療科名称は麻酔科学のアイデンティティを高めるか、それとも曖昧にするか（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42714342/

Regional Anesthesia and Pain Medicine

臨床試験が計画通りに進まないとき（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727981/
神経調節療法前の心理評価：単なるゲートキーパーではない（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727980/
研究の地理的偏在を超えて：脊髄刺激療法における世界的な格差の解釈（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42727979/
髄腔内薬物送達：過去、現在、そして未来（論説） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710944/

Canadian Journal of Anaesthesia

中間高リスクおよび高リスク肺塞栓症患者に対するカテーテル的血栓摘除術（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711550/

Minerva Anestesiologica

小児腹腔鏡手術後の鎮痛のための深部腰部脊柱起立筋膜面ブロック：2例の症例シリーズ（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42708965/
超音波ガイド下斜角筋間ブロック後に生じた再発性一過性孤立性手指運動異常：局所麻酔薬全身毒性か局所性運動現象か（記事） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42708964/

Journal of Anesthesia

IoC2誘導下鎮痛薬タイトレーションへのコメントに対する返信（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42714677/
Fengらによる「胸腔鏡手術における酸素化と術後回復の質に関するエスケタミン対デクスメデトミジンの無作為化二重盲検非劣性試験」へのコメント（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711544/
訂正：小児の覚醒時興奮におけるEEGガイド下セボフルラン麻酔対標準治療：GRADE評価付きシステマティックレビュー・メタ解析とtrial sequential analysis（訂正） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709076/
返信：IoC2誘導下鎮痛薬タイトレーションプロトコルの解釈について（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709074/
直射日光下でのビデオ喉頭鏡による気管挿管における高輝度反射防止モニターの有用性：マネキンを用いた研究（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706443/
Kariyaらによる「重症患者におけるGLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）炎症基準における位相角の有用性」へのコメント（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42702642/
Hsuらによる「非心臓手術を受ける高齢患者における術後せん妄への低用量静注ステロイドの効果：後ろ向きコホート解析」へのコメント（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42702641/
Osawaらによる「レミマゾラムによる全身麻酔導入時の年齢と血圧低下の関係：観察研究」へのコメント（レター） — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42701113/

麻酔・集中治療 高IF誌 週刊ダイジェスト 2026-09-14

Lancet Respiratory Medicine（IF 32.8） — 要約 5件 / 一覧 5件

1. インフルエンザウイルス感染患者における入院および死亡の危険因子：システマティックレビューとメタ解析

2. 2-5歳の嚢胞性線維症患児におけるvanzacaftor-tezacaftor-deutivacaftorの安全性と有効性（TIMBERLINE試験 VX21-121-105）：第3相非盲検試験

3. インフルエンザウイルス感染患者における世界的な入院リスクと致死リスク：システマティックレビューとメタ解析

4. 進行非小細胞肺癌における分子標的治療：新たなバイオマーカーと治療戦略

5. 早期非小細胞肺癌：新たな治療と変わりゆく課題

Intensive Care Medicine（IF 21.2） — 要約 2件 / 一覧 0件

1. 集中治療後症候群のリハビリテーションと回復の連続体：ナラティブレビュー

2. 侵襲的人工呼吸からの離脱に失敗した患者における異なる離脱表現型：WEAN SAFEコホートの二次解析

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine（IF 19.4） — 要約 2件 / 一覧 6件

1. 気管支拡張症における臨床的不均一性を反映する緑膿菌のAbundotypeとInteractotype

2. 間質性肺疾患における高強度インターバルトレーニング：ランダム化比較試験

Critical Care（IF 9.3） — 要約 2件 / 一覧 6件

1. 毛細血管再充満時間の生理学的限界：ヒト内毒素血症モデル研究

2. 腎代替療法を受ける重症患者におけるバンコマイシン至適投与レジメン

Chest（IF 8.6） — 要約 8件 / 一覧 25件

1. ICUにおける緩和ケア提供の最適化：ICUでの自身の役割に関する緩和ケア専門臨床医の見解に関する多施設共同質的研究

2. 特異な病理所見を呈した進行性片側性ブラ肺疾患の1例

3. 労作時呼吸困難と原因不明の低酸素血症を呈した40歳女性

4. 呼吸困難、体重減少、再発性右側滲出性胸水を呈した72歳男性

5. 偶発的に両側すりガラス影を指摘された成人患者

6. 咳嗽とびまん性間質性異常を伴う嚢胞性病変を呈した50歳女性

7. CHRONICLE・ISAR・OPCRDによる国際的な実臨床重症喘息コホートにおける生物学的製剤の早期導入が臨床的寛解等のアウトカムに与える影響の評価

8. 慢性重症疾患における適切なケアのゴールに関する医師のメンタルモデル：質的インタビュー研究

Critical Care Medicine（IF 6.0） — 要約 7件 / 一覧 16件

1. 重症患者におけるバイオマーカー使用の展望：急性腎障害に関するシステマティック・エビデンスマップと臨床実践への示唆

2. 重症疾患から回復した成人における運転再開を可能にするための包括的運転評価：前向きコホート研究

3. 血管拡張性ショックにおける末梢灌流指標を用いた蘇生の死亡率への影響：頻度論・ベイズ両手法によるランダム化試験のシステマティックレビューとメタ解析

4. 小児急性心肺不全における分子サブフェノタイプ分類のための迅速イムノアッセイの評価

5. 人工呼吸中の成人におけるアナルゴセデーションのためのケタミン：二重盲検ランダム化試験

6. COVID-19パンデミックの各時期と季節性インフルエンザにおける重症化予測因子の比較

7. 重症患者領域におけるクラスターランダム化比較試験の倫理的・方法論的特徴：システマティックレビュー

Annals of Intensive Care（IF 5.5） — 要約 8件 / 一覧 1件

1. ARDSにおける肺血管機能障害：病態生理と治療への示唆

2. 救急外来における敗血症疑い患者を対象とした、輸液忍容性（VExUS）と一回拍出量（LVOT-VTI）の早期評価による有害転帰の予測

3. ICU退室後フォローアップへのアクセスと有用性の認識：ICU専門職と成人重症疾患生存者を対象とした国際横断的調査

4. 低資源環境におけるARDS患者管理のためのコンセンサス声明：デルファイ研究

5. 証明された、または疑われる侵襲性カンジダ症を有する重症免疫不全患者における抗真菌薬治療の早期デエスカレーション：後方視的多施設研究

6. 出血性ショックにおけるリスク層別化のための光電容積脈波（PPG）波形の視覚的スコアリング：前向き観察研究

7. 前負荷チャレンジテストにおける輸液反応性評価のための灌流指数変化：システマティックレビューとメタ解析

8. 成人敗血症におけるゲノムおよび統合的アプローチに基づく進行バイオマーカー探索：臨床層別化と精密医療に向けて

Journal of Intensive Care（IF 4.7） — 要約 5件 / 一覧 1件

1. 心原性ショックにおけるImpella特異的標準化管理パスウェイの導入

2. 気管支肺胞洗浄液メタゲノム次世代シーケンシングを用いたARDS患者の肺マイクロバイオーム解析: 後ろ向き観察研究

3. ICU患者における持続的腎代替療法開始時のAKIにおける尿量とESKDにおける透析歴の予後との関連

4. ECMO支持下脳死ドナーからの臓器の利用と転帰: 二施設の経験

5. 高流量鼻カニュラ使用患者におけるROXインデックス誘導型挿管戦略が死亡率に与える影響: ターゲット試験エミュレーション

British Journal of Anaesthesia（IF 9.2） — 要約 4件 / 一覧 3件

1. 手術後の健康寿命における不平等: 縦断的集団研究

2. 薬物アレルギー標識と術後合併症: 前向き多施設コホート研究

3. GLP-1受容体作動薬を使用する標準術前絶飲食を遵守した青年期患者における胃排出遅延: 前向きコホート研究

4. 言語、権力、そしてアクセス: 大規模言語モデルと医療における公平性

Anesthesiology（IF 9.1） — 要約 4件 / 一覧 27件

1. 非心臓手術における術中終末呼気CO₂、換気、低血圧と術後死亡率との関連: 後ろ向きコホート研究

2. メディケアの2026年から2030年のTransforming Episode Accountability Model（TEAM）: 麻酔科医への影響

3. 低血圧予測指数研究における低血圧の減少と治療強度との関連

4. 多次元疼痛評価を用いた術後疼痛管理における選択的シクロオキシゲナーゼ-2阻害薬の有効性: ランダム化比較試験のシステマティックレビューとメタ解析

Anaesthesia（IF 6.9） — 要約 2件 / 一覧 2件

1. フレイルを有する患者における非手術的大腿骨近位部骨折管理のためのフェノールを用いたPENG（腸骨恥骨隆起周囲神経群）ブロック：前向き多施設コホート研究

2. 閉塞性睡眠時無呼吸を有する患者における肥満がレミマゾラムの薬物動態および投与量に及ぼす影響

Journal of Clinical Anesthesia（IF 5.1） — 要約 4件 / 一覧 1件

1. フローコントロール換気：前臨床および臨床研究の系統的レビュー

2. 外科手術への曝露と生物学的老化：UK Biobankを用いた集団ベース研究

3. 周術期ビタミンCが術後疼痛に及ぼす影響：系統的レビューとメタ解析

4. 認知機能障害は高齢外科患者の周術期QOLに影響する：多施設縦断研究

Anesthesia and Analgesia（IF 3.8） — 要約 5件 / 一覧 18件

1. African Surgical Outcome Studyコホートにおける術後合併症と30日院内死亡率の関連に関する多変量モデル

2. 帝王切開後の第一選択制吐薬としてのデキサメタゾンとオンダンセトロンを比較する二重盲検ランダム化試験

3. ウイルス性敗血症の特徴と転帰：後方視的研究

4. 術前における外科医の非礼な態度：麻酔科レジデントの意思決定に関する多施設クロスオーバー研究

5. 麻酔導入時の気道関連有害事象と極端な年齢別体重の関連：J-PEDIAレジストリデータを用いた解析

Regional Anesthesia and Pain Medicine（IF 3.5） — 要約 15件 / 一覧 4件

1. 2歳未満の小児における尿道下裂修復後の尿道皮膚瘻形成に対する仙骨硬膜外ブロックと陰茎ブロックの比較：多施設共同ランダム化比較試験

2. 難治性の外傷後慢性疼痛と心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対する超音波ガイド下経皮的一時的迷走神経刺激：初の症例報告と留置手技

3. 髄腔内薬物送達システム：費用対効果に関するエビデンスの概観

4. 植込み型髄腔内疼痛ポンプにおけるチタン過敏症の診断と管理：症例報告

5. 植込み型髄腔内薬物送達システム：周術期・産科・集中治療の麻酔科医のためのナラティブレビュー

6. 持続投与モード不成功後の髄腔内注入におけるシーケンシャルフレックスモード：難治性がん性疼痛管理に関する後方視的追跡研究

7. 疼痛に対する脊髄くも膜下薬物送達の変遷に関する歴史的展望（1975-2025年）

麻酔・集中治療高IF誌週刊ダイジェスト 2026-09-14