対象6誌 / 直近8日 / 要約 38件（麻酔・集中治療関連は麻酔版に収載）
今週の注目• 分娩後出血(PPH)三部作（Lancet）: WHOがPPHを「客観的出血量≥300mL＋異常な血行動態徴候、または≥500mL」と再定義。年間2700万人が発症・約4.3万人死亡（12分に1人）。早期診断と治療バンドルが鍵。• TRACTION試験（NEJM）: 大規模非心臓手術で「病院方針としてのトラネキサム酸」が赤血球輸血を減らし（7.4% vs 9.8%、RR0.73）、90日VTEは非劣性。• 経口GLP-1ラッシュ: Orforglipron（ACHIEVE-2、ダパグリフロジンに優越）、Elecoglipron（SOLSTICE/VISTA）、CagriSema（REIMAGINE 3、HbA1c-2.3%・体重-10〜12%）、Survodutide（SYNCHRONIZE-1、体重-13%）。• 小児へのExa-cel（NEJM）: 5〜11歳の輸血依存βサラセミア/鎌状赤血球症でCRISPR遺伝子治療が輸血非依存・血管閉塞発作消失を達成（busulfan関連の重篤肝VOD 2例・うち1例死亡）。• 汎用LLM > 専門臨床AI（Nat Med）: GPT-5.2・Gemini 3.1 Pro・Claude Opus 4.6が、専門臨床AIツール（OpenEvidence・UpToDate Expert AI）を全評価で上回る。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42285120 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42285120/ | 2026 Jun 12
和訳アブストラクト
分娩後出血（PPH）は経腟分娩の約13%・帝王切開の約31%に発生。主観的目視は経腟分娩のPPHの52%を見逃す（感度48%）。WHO等の統合ガイドラインは較正済み採血ドレープ等での客観的出血量測定を推奨。回避すべき「6つの遅れ」＝(1)診断、(2)初期対応治療、(3)エスカレーション、(4)一時的措置（非空気式抗ショック衣等）、(5)原因の特定・標的治療、(6)血液製剤供給。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝PPHの早期診断と迅速治療。
すでに知られていること: 主観的目視による出血量推定はPPHを高率に見逃す。
本研究で明らかになったこと: 客観的出血量測定＋初期対応バンドル＋「6つの遅れ」回避が母体救命の鍵。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42285119 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42285119/ | 2026 Jun 12
和訳アブストラクト
PPHは年間推定2700万人（経腟1700万・帝王切開1000万）に発生、約4.3万人が死亡（12分に1人）。経腟分娩での有病率12.6%、帝王切開30.9%。原因は子宮弛緩・産道損傷・胎盤遺残・異常胎盤・凝固障害。危険因子は帝王切開・多胎・貧血・高BMI・既往PPH・敗血症・妊娠高血圧腎症等。世界の経済負担は年104億ドル。WHOはPPHを「客観的出血量≥300mL＋異常血行動態徴候、または≥500mL（いずれか早い方）」と再定義。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝PPHの疫学と新定義。
すでに知られていること: PPHは世界の母体死亡の主因。
本研究で明らかになったこと: WHOの新定義は早期診断・治療を優先。予防・診断・治療の見逃し是正が必要。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42285117 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42285117/ | 2026 Jun 12
和訳アブストラクト
PPH予防は子宮収縮薬投与に限らず、避妊の充足・貧血是正・医学的適応のない帝王切開の回避を含む。Cochraneネットワークメタ解析（122試験・121,931人）では、オキシトシン＋ミソプロストールまたは＋エルゴメトリンの併用が最も有効だが副作用が多い。単剤ではオキシトシン・カルベトシンが最有効で副作用最小。エルゴメトリン単独・オキシトシン＋エルゴメトリンは高血圧懸念から非推奨。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝PPH予防の実装。
すでに知られていること: 子宮収縮薬がPPH予防の中心戦略。
本研究で明らかになったこと: ルーチン予防はオキシトシンまたはカルベトシン単剤を推奨。高リスクには併用も考慮。実装には供給・訓練・政治的関与が必要。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42276088 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42276088/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
2016年チリ食品表示・広告法（FLAL、黒八角形警告表示＋マーケ・学校規制）のphase 1が4〜6歳児の過体重に与えた因果効果を、全国行政データ321,597人で差分の差分解析。曝露コホート（2014・2015入学）は非曝露（2012・2013）より過体重確率が有意に低下。幼稚園＋小1の18か月曝露で最大効果（女児-2.85%、男児-2.40%）。
PICO
すでに知られていること: FLALは初期の包括的健康食政策の一つだが、健康アウトカムとの因果は未検証だった。
本研究で明らかになったこと: 包括的食品環境政策が幼児の過体重を測定可能に減少。世界の小児肥満対策への根拠。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42263727 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42263727/ | 2026 Jun 09
和訳アブストラクト
世界の医療従事者は事務過多・燃え尽き・退職で2030年に1100万人不足の見込み。臨床AI（特に生成系）は文書化・トリアージ・ワークフロー支援に組み込まれつつある。AIは「臨床医の代替」より「定着戦略」として捉えるべき。高インパクト用途は環境文書化・コーディング支援・スケジューリング・請求支援・受信箱トリアージ。ただし不適切な実装は負担を移し格差を広げうる。診療は臨床医主導・患者中心であるべき。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝医療AIと労働力。
すでに知られていること: 医療労働力不足が深刻化している。
本研究で明らかになったこと: AIは専門性増幅であり代替ではない。事務負担軽減で臨床に時間を返す責任ある導入が鍵。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42259343 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259343/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
食事制限なしで1日1回経口のGLP-1作動薬エレコグリプロンの2型糖尿病への第2b相RCT（9か国404例）。26週でHbA1c変化は用量により-0.91%（5mg）〜-1.88%（75mg）、プラセボ-0.15%。有害事象は63〜87%（主に消化器：悪心・便秘・下痢・嘔吐）。
PICO
すでに知られていること: 経口小分子GLP-1作動薬が2型糖尿病に開発中。
本研究で明らかになったこと: 経口エレコグリプロンは血糖を低下、安全性はGLP-1クラスと一致。第3相を支持。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42259342 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259342/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
心代謝性MLTC（多疾患併存）の予防・管理介入を集団・個人・システムレベルで整理。集団レベル（教育・財政・規制・環境政策、スクリーニング）は危険因子の同定・管理を改善するが発症・進行抑制の根拠は乏しい。個人レベルでは生活習慣介入・薬物療法が発症・進行を抑え治療となる。システムレベルでは統合ケアモデル・ケアの連続性が有用。複数レベルの組合せが必要。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝心代謝性MLTCの介入。
すでに知られていること: MLTCは世界的に増加し負担が大きい。
本研究で明らかになったこと: 集団・個人・システムの多層的アプローチの組合せが必要。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42259341 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259341/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
心代謝性MLTCは生涯にわたる生物・社会人口・環境・行動要因の相互作用から生じる。インスリン抵抗性・肥満・慢性炎症が共通機序。低レベルでも長期の微小粒子・NO2曝露が進行を加速。早期の低/過栄養・腸内細菌叢変化・内分泌撹乱物質が社会的決定要因と相互作用。多くの機序的知見が単一疾患研究由来で、時間的階層・因果経路は未解決。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝心代謝性MLTCの機序。
すでに知られていること: 共通の危険因子・機序が想定される。
本研究で明らかになったこと: 生涯コース研究と統合的システムアプローチが精密予防に必要。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42259340 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259340/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
心代謝性MLTC（糖尿病・心血管疾患・CKD等2つ以上の併存）の疫学。定義・測定・解析の異質性が比較を阻害。有病率は加齢で増えるが高齢に限らず、特に社会経済的不利・少数民族で早期発症・急速進行。縦断研究で疾患の蓄積と早期死亡への移行加速を示す。定義の標準化が必要。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝心代謝性MLTCの疫学。
すでに知られていること: MLTCへの関心は高いが定義の異質性が進展を妨げてきた。
本研究で明らかになったこと: 定義標準化・縦断データ・疾患移行を捉える解析が必要。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42259339 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259339/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
メトホルミンで血糖コントロール不十分の2型糖尿病962例を、経口非ペプチドGLP-1作動薬オルフォルグリプロン（3/12/36mg）vs ダパグリフロジン10mgに無作為化した40週・非劣性第3相。全用量で非劣性、HbA1c変化は-1.23〜-1.56% vs ダパグリフロジン-0.81%（治療差-0.42〜-0.75%、全てp<0.0001＝優越）。消化器有害事象が多く（47〜54% vs 12%）、中止も多い。
PICO
すでに知られていること: 2型糖尿病は最適コントロールに併用療法をしばしば要する。
本研究で明らかになったこと: 経口オルフォルグリプロンはダパグリフロジンに対し血糖コントロールで優越。有害事象による中止は増加。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42259337 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259337/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
糖尿病のない肥満/過体重＋体重関連疾患の成人310例で、経口エレコグリプロンの36週・第2相用量設定試験。26週の体重変化は-2.6%（5mg）〜-10.5%（75mg週次漸増）vs プラセボ-0.6%。5%以上減量達成は40.4〜88.8% vs 15.6%。有害事象84〜98%（悪心・便秘・下痢・頭痛・嘔吐）。
PICO
すでに知られていること: 経口GLP-1作動薬が体重管理に開発中。
本研究で明らかになったこと: 経口エレコグリプロンは臨床的に意味ある減量を示し第3相を支持。
The Lancet (IF 98.4) | PMID 42251856 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42251856/ | 2026 Jun 07
和訳アブストラクト
基礎インスリン使用中の2型糖尿病274例を、週1回のCagriSema（各2.4mgまたは各1.0mg）vs プラセボに無作為化（40週）。HbA1c低下はCagriSema 2.4mg -2.33%・1.0mg -2.10% vs プラセボ-0.66%（治療差-1.68/-1.44%、p<0.0001）。体重も10〜12%減。重症低血糖なし。有害事象は主に軽〜中等度消化器。
PICO
すでに知られていること: 基礎インスリンは血糖不十分・体重増加・低血糖リスクを伴いがち。
本研究で明らかになったこと: 基礎インスリンへのCagriSema追加はHbA1cと体重を有意に改善し、低血糖の追加リスクなし。
New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42274009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42274009/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
CRISPR-Cas9でBCL11A赤血球特異的エンハンサーを編集し胎児ヘモグロビンを発現させる自家細胞治療exa-celを、5〜11歳の輸血依存βサラセミア15例・鎌状赤血球症11例に投与（busulfan骨髄破壊的前処置後）。16か月以上追跡したβサラセミア8例全例が輸血非依存、鎌状赤血球症8例全例が血管閉塞発作なし。全例でgrade3/4有害事象。βサラセミア2例でbusulfan関連の重篤肝静脈閉塞性疾患（1例死亡）。
PICO
すでに知られていること: exa-celは12〜35歳でVOCと輸血の必要を消失させていた。
本研究で明らかになったこと: 小児でも輸血非依存/VOC消失を達成。全例でgrade3/4有害事象、busulfan関連肝VODに留意。
New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42269153 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42269153/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
抗凝固薬使用増に伴い、迅速・有効な薬理学的中和を要する大出血が増加。プロタミンは未分画ヘパリンを中和（低分子ヘパリン・フォンダパリヌクスに特異的解毒薬なし）。4因子プロトロンビン複合体製剤（4F-PCC）はビタミンK拮抗薬を有効に中和。イダルシズマブはダビガトランを特異的に中和（遅延リバウンドあり）。アンデキサネットαは直接Xa阻害薬を標的とするが有効性・安全性・コストの不確実性からオフラベルで4F-PCCが使われる。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝抗凝固中和。
すでに知られていること: 抗凝固薬使用増で中和の需要が高まっている。
本研究で明らかになったこと: 薬剤別の中和戦略を整理。用量・モニタリング・血栓リスク・周術期指針に課題が残る。
New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42269152 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42269152/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
RS1変異によるX連鎖網膜分離症の5〜18歳12例に、AAV8ベクター（scAAV8-hRS1）を片眼網膜下注射した第1相。52週で重篤有害事象・眼内炎症なし（1例で黄斑円孔）。BCVAは治療眼で平均10.8文字改善（非治療眼2.4文字）。全例で13週までに黄斑分離腔が閉鎖。中心網膜厚は治療眼で-437.7µm。
PICO
すでに知られていること: X連鎖網膜分離症は進行性黄斑変性・視力低下をきたす。
本研究で明らかになったこと: 網膜下遺伝子治療は安全で構造・視力改善を示し、さらなる臨床試験を支持。
New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42269151 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42269151/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
IBD患者と非IBD対照の血清で中和性IL-10自己抗体を評価。IBD 4909例中173例（3.5%）で検出、対照1006例では0例（P<0.001）。高活性は検出可能IL-10低下と過剰な炎症性サイトカイン反応に関連。抗IL-10陽性はHLA-DRB1*01:03と強く関連（OR 24.7〜50.0）。
PICO
すでに知られていること: HLA-DRB1*01:03は潰瘍性大腸炎の最強の遺伝的危険因子。
本研究で明らかになったこと: IBDの一部に中和性IL-10自己抗体が存在しHLA-DRB1*01:03と強く関連。
New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42267805 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42267805/ | 2026 Jun 10
和訳アブストラクト
赤血球輸血高リスクの非心臓手術患者で、病院全体の術中トラネキサム酸（TXA）方針 vs プラセボをクラスター・クロスオーバーRCTで比較（10病院・8273例、60.5%が腫瘍手術）。入院中の赤血球輸血はTXA 7.4% vs プラセボ9.8%（RR0.73、補正差-2.7%）。90日VTEは2.1% vs 2.1%（RR0.96）で非劣性。
PICO
すでに知られていること: 病院方針としてのTXAが安全に輸血を減らせるかは不明だった。
本研究で明らかになったこと: 病院方針としてのTXAは輸血を減らし、VTEはプラセボに非劣性。
New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42253238 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42253238/ | 2026 Jun 07
和訳アブストラクト
糖尿病のないBMI≥30（または≥27＋合併症）の成人725例を、週1回皮下スルボデュチド（グルカゴン/GLP-1デュアル作動薬、3.6mgまたは6.0mg）vs プラセボに無作為化（76週）。体重変化は3.6mg -12.2%・6.0mg -13.0% vs プラセボ-5.4%。5%以上減量は72.6%/71.9% vs 46.3%（全てP<0.001）。最多有害事象は消化器症状（軽〜中等度）。
PICO
すでに知られていること: GLP-1作動薬は肥満管理を変革したが未充足ニーズが残る。
本研究で明らかになったこと: グルカゴン/GLP-1デュアル作動薬スルボデュチドはプラセボより有意に大きな減量をもたらす。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42286322 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286322/ | 2026 Jun 12
和訳アブストラクト
臨床AIツール（OpenEvidence、UpToDate Expert AI）を3つのフロンティアLLM（GPT-5.2、Gemini 3.1 Pro、Claude Opus 4.6）と比較。(1)MedQA 500問、(2)HealthBench 500項目、(3)実臨床クエリ（RCQ）100問を12名の米国臨床医が無作為・盲検評価。フロンティアLLMは全3評価で臨床AIツールを上回った。臨床AIツールはRCQでGoogle検索AI Overview同等の性能。
PICO: 評価研究のためPICOは非該当。
すでに知られていること: 専門臨床AIツールが独立評価の乏しいまま臨床に入りつつある。
本研究で明らかになったこと: 汎用フロンティアLLMが専門臨床AIツールを上回り、臨床導入前の独立した実世界評価の必要性を示す。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42286321 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286321/ | 2026 Jun 12
和訳アブストラクト
臨床的に有意な無快楽（アンヘドニア）を伴う気分障害（大うつ病・気分変調症・双極性うつ）の成人85例を、プラミペキソール（柔軟用量、追加療法）vs プラセボに無作為化（9週）。主要評価項目のSHAPS変化はプラミペキソールで大きく改善（平均差-4.04、95%CI -6.89〜-1.18、P=0.006、Hedges' g=0.62）。軽い身体活動増加・報酬関連腹側線条体活性化の保持。6か月の継続でも改善持続。
PICO
すでに知られていること: 無快楽は気分障害の中核症状だが治療選択肢が限られていた。
本研究で明らかになったこと: プラミペキソールは無快楽を有意に改善し安全性も良好。気分障害の増強戦略として有望。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42277463 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42277463/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
コンゴ民主共和国からウガンダに渡航した男性が2026年5月11日カンパラの私立病院に入院（2週間以上の嘔吐・下痢）。急速に悪化しAKI・肺水腫・肝障害・低酸素・せん妄・心房粗動・DIC疑い・多臓器不全をきたし5月14日死亡。死後全血からorthoebolavirus RNA陽性、RT-qPCRでブンディブギョウイルス（BDBV）確認。99%ゲノムカバレッジ。2026年株は2007-08・2012年変異株から約1.2%乖離した独立系統。
PICO: 症例報告のためPICOは非該当。
すでに知られていること: BDBVは東中央アフリカで重大な脅威だが、非特異的初期症状と診断遅延が伝播を覆い隠す。
本研究で明らかになったこと: 致死例サーベイランス・民間サーベイランス・迅速分子診断の価値を示す。新規系統を同定。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42271071 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42271071/ | 2026 Jun 10
和訳アブストラクト
線条体ドパミン合成回復のため、律速酵素であるチロシン水酸化酵素（TH）と芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素（AADC）を共送達する新規AAVベクターBBM-P002の第1相。中等度〜進行期PD 10例に両側被殻内注入（4用量域）。12か月の主要安全性を達成、用量制限毒性・薬剤関連重篤有害事象なし。23有害事象は全てBBM-P002と無関係で軽度・一過性。全身毒性・臨床的に意味ある免疫原性なし。
PICO
すでに知られていること: 従来のAADC単独遺伝子治療は外因性レボドパ依存が残り、多遺伝子送達はAAV容量制限に縛られる。
本研究で明らかになったこと: TH＋AADCのデュアル送達は安全・忍容性良好で、自律的ドパミン合成に向けた臨床開発を支持。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42265408 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42265408/ | 2026 Jun 09
和訳アブストラクト
ライセンス済みワクチンのない西アフリカのラッサ熱に対し、不活化狂犬病ウイルスベクターのラッサ糖タンパク質ワクチンLASSARAB（TLR-4作動薬アジュバント添加）を健常成人54例で評価する第1相。28日間隔で2回筋注。安全性は許容範囲で、局所・全身反応は概ね軽度・自己限定的。重篤有害事象・感音難聴なし。2回接種後、ラッサGPC IgG陽転は100%（対照0%）、狂犬病中和抗体防御も全群100%。
PICO
すでに知られていること: ラッサ熱に承認ワクチンがない。
本研究で明らかになったこと: LASSARABは良好な安全性とラッサ・狂犬病両ウイルスへの免疫原性を示す。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42260103 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42260103/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
韓国の喫煙歴のある成人452万人を2023年まで追跡。ベースラインの毎日の電子タバコ使用を禁煙後の使用と定義。完全禁煙者と比べ、禁煙後の電子タバコ使用は肺がん発生（aHR1.56）と肺がん死（aHR2.00）の高リスクと関連。短期・長期禁煙者で方向性は一貫し、高リスク群で顕著。
PICO
すでに知られていること: 電子タバコは害の少ない代替として普及するが、禁煙後の肺がんリスクとの関連は不明だった。
本研究で明らかになったこと: 禁煙後の電子タバコ使用は完全禁煙の肺がん予防効果を弱める可能性（因果は確立できず）。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42260102 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42260102/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
DECLARE-TIMI 58（2型糖尿病でダパグリフロジン vs プラセボ）の全エクソーム解析。心筋症遺伝子の病的/病的疑い変異保因者121例 vs 非保因者で心不全入院（HHF）への効果を比較。中央値4.2年で、ダパグリフロジンは保因者でより強くHHFを低減（HR0.18）、非保因者（HR0.70）より顕著（交互作用P=0.03）。絶対リスク減少は保因者13.0% vs 非保因者1.0%。
PICO
すでに知られていること: SGLT2阻害の心不全への有益性は確立されているが、心筋症遺伝子変異保因者での効果は不明だった。
本研究で明らかになったこと: SGLT2阻害は心筋症変異保因者でより大きな利益。早期開始による心不全予防の可能性（要前向き検証）。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42260101 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42260101/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
CIRCULATE-Japan基盤のALTAIR試験。標準治療完了後にctDNA陽性となり画像上再発のない切除大腸癌243例を、トリフルリジン/チピラシル（FTD/TPI）vs プラセボに無作為化（6か月）。主要評価項目の無病生存期間（DFS）中央値はFTD/TPI 9.30か月 vs プラセボ5.55か月（HR0.79、95%CI 0.60-1.05、P=0.107）で主要評価項目未達。FTD/TPIでgrade3以上の血液毒性増加（73.0% vs 3.3%）。
PICO
すでに知られていること: ctDNAは分子的残存病変を検出できるが、早期介入が転帰を改善するかは不明だった。
本研究で明らかになったこと: ctDNA陽性・画像上再発なし患者へのFTD/TPIアジュバント後介入はDFSを有意に改善しなかった。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42260100 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42260100/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
過体重/肥満成人102例を、チルゼパチド＋アピテグロマブ（ミオスタチン活性化を選択的阻害する抗体、10mg/kg）vs チルゼパチド＋プラセボに無作為化。24週で、総体重減少は同等にもかかわらずアピテグロマブは除脂肪量喪失をプラセボより1.9kg少なくした（P=0.001、プラセボ比54.9%の除脂肪量保持）。有害事象は両群で概ね同様。
PICO
すでに知られていること: インクレチン療法では総減量に比例した除脂肪量喪失が生じ、健康・機能に悪影響しうる。
本研究で明らかになったこと: ミオスタチン選択的阻害（アピテグロマブ）はチルゼパチド併用時に除脂肪量を保持し忍容性も良好（概念実証）。
Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42252333 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42252333/ | 2026 Jun 07
和訳アブストラクト
肥満＋at-risk MASLDの成人216例を、週1回皮下スルボデュチド6.0mg vs プラセボに2:1で無作為化。共主要評価項目（48週でのMRI-PDFF肝脂肪≥30%減と体重変化）を達成。肝脂肪≥30%減はスルボデュチド84.2% vs プラセボ24.3%（P<0.0001）、体重変化-12.2% vs -1.0%（P<0.0001）。最多有害事象は消化器（用量漸増中、軽〜中等度）。
PICO
すでに知られていること: スルボデュチドは肥満・関連疾患に開発中のデュアル作動薬。
本研究で明らかになったこと: 肥満＋at-risk MASLDで、肝脂肪・体重の低減においてプラセボに統計的・臨床的に優越（48週・米西のみで実施が限界）。
JAMA (IF 55.5) | PMID 42267875 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42267875/ | 2026 Jun 10
和訳アブストラクト
体表面積20%以上の深達性熱傷で植皮を要する成人238例を、高用量静注ビタミンC（50mg/kg 6時間毎×96時間）vs プラセボに無作為化した第3相（24施設）。無益性/有害性で早期中止。主要複合評価項目（28日死亡＋遷延性臓器障害）はビタミンC 40.8% vs プラセボ29.7%（補正RR1.28、95%CI 0.99-1.65、P=0.06）。28日死亡はビタミンC群で高い（15.0% vs 7.6%、補正RR1.96、P=0.001）、院内death死亡も高い（23.3% vs 16.1%、RR1.44）。
PICO
すでに知られていること: 高用量ビタミンCが熱傷の全身炎症を緩和すると提案されていたが強い根拠がなかった。
本研究で明らかになったこと: 高用量静注ビタミンCは死亡・臓器障害を減らさず、むしろ有害の可能性。
JAMA (IF 55.5) | PMID 42262770 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42262770/ | 2025 Oct 13
和訳アブストラクト
前方循環大血管閉塞で血栓回収術により再灌流成功（eTICI≥2b50）した成人324例を、動脈内アルテプラーゼ（0.225mg/kg、最大20mg）vs 標準治療に無作為化（中国28施設）。主要評価項目の90日mRS 0-1はアルテプラーゼ44.8% vs 標準30.2%（補正RR1.45、95%CI 1.08-1.96、P=0.01）。症候性頭蓋内出血4.3% vs 5.0%（差なし）。90日全死亡17.1% vs 11.3%（有意差なし）。
PICO
すでに知られていること: 血栓回収後の機能転帰は依然不十分で、動脈内アルテプラーゼ追加の利益は不確実だった。
本研究で明らかになったこと: 再灌流成功後の動脈内アルテプラーゼは90日の優れた転帰の可能性を高めた（死亡・出血はやや高いが有意差なし）。
JAMA (IF 55.5) | PMID 42258347 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42258347/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
チアノーゼ性先天性心疾患（出生の約0.2%）の生存者に関する総説。約80%はファロー四徴（TOF）・完全大血管転位（TGA）・単心室。修復TOFの90%は術後30年以上生存するが、肺動脈弁逆流による右室容量負荷、45歳までに20〜45%で心房頻拍/細動。動脈スイッチ後のTGAは30歳で生存93〜97%。Fontan術後は40〜50歳で生存50〜80%。弁機能不全・不整脈・心不全・早期死亡のリスク。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝チアノーゼ性先天性心疾患の長期管理。
すでに知られていること: 外科的介入で成人期生存が一般的になった。
本研究で明らかになったこと: 生存者は弁機能不全・不整脈・心不全・早期死亡のリスクを抱え、小児・成人循環器・先天性心臓外科・電気生理の多職種管理が最適。
BMJ (IF 42.7) | PMID 42276557 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42276557/ | 2026 Jun 11
和訳アブストラクト
英国5施設で、-0.50〜-10.0Dの近視のある6〜12歳児289例を、保存剤入りアトロピン0.01% vs プラセボ点眼（1日1回・2年）に2:1で無作為化。主要評価項目の2年後の等価球面度数はアトロピンで近視進行を有意に抑制（平均差0.33D、95%CI 0.17-0.49、P<0.001）。眼軸長変化も抑制（平均差0.14mm、P<0.001）。瞳孔径はアトロピンで大きいが、有害事象・忍容性に差なし。
PICO
すでに知られていること: 低濃度アトロピンの近視抑制効果は地域差が報告されていた。
本研究で明らかになったこと: 英国の小児でも低濃度アトロピン0.01%は近視進行を有意に抑制し忍容性良好。
BMJ (IF 42.7) | PMID 42270130 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42270130/ | 2026 Jun 10
和訳アブストラクト
自閉症の発達軌跡と転帰、臨床・政策への応用を概観する総説。縦断研究は幼少期からの発達・適応スキルの重要性、その後の併存症出現、成人期接近時の自律・地域参加の機会を示す。発達支援介入は有益だが、療法の有害事象と当事者が優先する転帰を組み込む必要がある。当事者は「良い人生」への寄与として受容と有意義な包摂を強調。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝自閉症児の発達支援。
すでに知られていること: 自閉症は生涯にわたり多様な軌跡をとる。
本研究で明らかになったこと: 発達軌跡・転帰の最新エビデンスと、当事者中心の受容・包摂を重視した臨床・政策への翻訳を整理。
BMJ (IF 42.7) | PMID 42259585 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259585/ | 2026 Jun 08
和訳アブストラクト
2019〜2025年の研究を統合したADHD管理の総説。ADHDは異質性・発達的変動・高頻度の併存を特徴とする次元的・多面的モデルが支持される。診断は評価尺度より半構造化面接が望ましく、神経画像・生物学的検査の診断的有用性は限定的。心理社会的介入（行動的親訓練・学校介入・CBT）は小〜中等度の改善。薬物療法が中心で、刺激薬が短期に頑健な有効性、非刺激薬が有効な二次選択。多モーダルで実践的なアプローチを支持。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝小児・青年ADHD管理。
すでに知られていること: ADHDは慢性・変動性で個別化ケアを要する。
本研究で明らかになったこと: 多モーダルアプローチ、半構造化面接による診断、薬物療法（刺激薬中心）＋心理社会的介入、精密処方への進展を整理。
Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42258829 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42258829/ | 2026 Jun 09
和訳アブストラクト
鉄欠乏性貧血（IDA）は世界で最も一般的な貧血の原因。低フェリチン/低トランスフェリン飽和度＋貧血で診断。鉄欠乏は貧血なしでも生じ、性別特異的基準範囲の不備で月経女性での見逃しリスク。精査は原因同定に注力（婦人科精査・双方向内視鏡・H.pylori・セリアック病検査、鉄試験）。経口/静注鉄で治療。2025年Iron Consortium Guidelineの著者2名が診断・評価・治療の不確実性を議論。
PICO: Grand Rounds（討議）のためPICOは非該当。テーマ＝IDAの診断と治療。
すでに知られていること: IDAは最多の貧血原因だがガイドライン間で推奨が異なる。
本研究で明らかになったこと: 性別特異的基準の限界、原因精査、経口/静注鉄の選択など、ガイドラインの不確実領域を実症例で議論。
Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42258827 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42258827/ | 2026 Jun 09
和訳アブストラクト
最終月経前90日にGLP-1RA処方のある妊娠16〜55歳3572例（41.1%が2型糖尿病）で、第1三半期への継続 vs 非継続をTTEで比較（米保険請求データ）。非生児出産リスクは継続29.7% vs 非継続27.1%（補正RR1.09）。生児出産でSGA（RR1.29）・LGA（RR1.08）・主要先天奇形（MCM、RR1.21）はいずれも明確な増加なしだがMCM・SGAは推定が不正確。
PICO
すでに知られていること: 妊娠可能年齢でGLP-1RA使用が増えたが妊娠中の安全性データが限られていた。
本研究で明らかになったこと: 早期妊娠への継続で非生児出産・SGA・LGA・MCMが決定的に高いとは言えないが、MCM・SGAの推定は不正確で臨床的に意味ある差も否定できない。
Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42258826 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42258826/ | 2026 Jun 09
和訳アブストラクト
2017〜2019年に救急受診したメディケアの認知症患者872,085件で、救急医の入院傾向を操作変数として入院の影響を解析。入院は55.3%。入院と30日死亡（補正リスク差-2.6%ポイント、95%CI -5.2〜0.1）・入院日数に明確な関連なし。一方、入院は30日医療費の増加と関連（補正差$2547）。90日も同様。
PICO
すでに知られていること: 認知症患者で入院が身体・認知機能に悪影響しうるが、転帰・費用への影響は不明だった。
本研究で明らかになったこと: 入院は死亡率と明確に関連しなかったが、医療費の増加と関連した。
Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42258825 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42258825/ | 2026 Jun 09
和訳アブストラクト
米国・国際の高血圧ガイドライン改訂を反映した総説。2025年米国ガイドラインは、より低い血圧目標、診断・用量調整での外来外血圧測定の活用、急性症状のない重症高血圧への異なるアプローチを推奨。抵抗性高血圧への新治療も推奨。より厳格な血圧管理が軽度認知障害・認知症予防に有益との試験エビデンスが、低い目標の重要性を一層強調。
PICO: 総説のためPICOは非該当。テーマ＝高血圧管理。
すでに知られていること: 高血圧管理のエビデンスが更新されつつあった。
本研究で明らかになったこと: より低い血圧目標・外来外血圧の活用・抵抗性高血圧の新治療を推奨。厳格管理は認知症予防にも有益。