1. UCL-Lancet移住と健康委員会：進捗状況のレビュー（総説）
🔒 有料（抄録のみ）The Lancet (IF 98.4) | PMID 42314718 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42314718/ | 2026 Jun 20
和訳アブストラクト
2018年の前回委員会以降、国際合意の実施は遅いが、移住と強制移動の世界的傾向は増加し続けている。COVID-19は政治的意思があれば難民・移民に保健介入を届けられることを示した。緊急時の難民・移民を包摂する医療制度の利益は明らかで、ワクチン接種など包摂的政策の例が多い。一方、政治・財政的不確実性と紛争・自然災害が移動の必要を増し、気候危機がこれを悪化させる。本レビューは(1)あらゆる移住政策で健康を重視、(2)進捗監視のデータシステム確立、(3)気候変動の健康影響への適応・緩和研究の支援、(4)移動する人々の健康の政治的決定要因への再注目、を求める。
PICO
- 総説のためPICO非該当（テーマ: 移住と健康の政策的課題）
すでに知られていること: 難民・移民の健康課題は認識されるが、国際合意の実施は遅い。
本研究で明らかになったこと: 8年を経て改めて4つの行動（政策への健康統合・データ・気候研究・政治的決定要因）を提言。
2. 英国のHPVワクチン接種後の子宮頸癌死亡率の推移（2001-24年、人口ベース）
🔒 有料（抄録のみ）The Lancet (IF 98.4) | PMID 42309117 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42309117/ | 2026 Jun 17
和訳アブストラクト
英国は2008年に12-13歳女児へのHPVワクチン接種（パンデミック前80-90%カバー）を導入。2001-2024年の20-34歳女性の人口ベース子宮頸癌死亡データを解析。12-13歳で約88-90%接種の2020-24年の20-24歳女性では死亡ゼロ（歴史的率による期待23.1死亡に対し死亡率減少100%、95%CI 84-100）。年長コホート（18歳まで接種、カバー63-87%）でも、2015-19年の20-24歳で80%、2020-24年の25-29歳で69%の死亡減少。2024年末までにHPVワクチン接種は約199.6の子宮頸癌死亡減少と関連（95%CI 125.0-274.2）。
PICO
- P: 英国の20-34歳女性（人口ベース）
- 曝露: HPVワクチン接種（出生コホート別カバー率）
- O: 12-13歳で高カバーの群で子宮頸癌死亡率がほぼ100%減少（観察的）
すでに知られていること: HPVワクチンは子宮頸癌罹患を減らすが、死亡への効果の証拠は乏しかった。
本研究で明らかになったこと: 高いHPVワクチンカバーが子宮頸癌死亡の大幅減少と関連する初の国家レベルの頑健な（ただし観察的）証拠。WHOの排除目標の達成可能性を支持。
3. 全人工膝関節置換における膝蓋骨置換：20年の臨床・経済成績（多施設RCT）
🔒 有料（抄録のみ）The Lancet (IF 98.4) | PMID 42309116 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42309116/ | 2026 Jun 17
和訳アブストラクト
TKRでの膝蓋骨置換の利益は過去のRCTが検出力不足・10年以下の追跡で結論が分かれていた。英国で1999年開始の実践的多施設・非盲検RCT。一次TKRで膝蓋骨置換あり/なしに無作為化し20年追跡。主要評価項目はOxford Knee Score（OKS）。1,715例（置換861、非置換854、平均70歳）。20年全体のOKS限界差は0.76（95%CI -0.08〜1.59、p=0.076）で膝蓋骨置換に有利だが有意でない。20年で置換群はQALYが有意に多い（7.295 vs 6.884、差0.380、p=0.020）。20年医療費は同等（£10,825 vs £10,889）。膝蓋骨置換は£10,000/QALY超の閾値で99%の確率で費用対効果的。
PICO
- P: 一次TKRを受ける成人（1,715例、20年追跡）
- I: 膝蓋骨置換あり
- C: 膝蓋骨置換なし
- O: OKSは有意差なし（差0.76、p=0.076）だが、QALY増加（差0.380）・費用同等で費用対効果的
すでに知られていること: TKRでの膝蓋骨置換の是非は検出力不足のRCTで決着していなかった。
本研究で明らかになったこと: 主要評価項目（OKS）に有意差はないが、臨床指標は概ね膝蓋骨置換に有利でQALYが有意に多く費用同等。第一選択として膝蓋骨置換を支持。
4. ペニシリン感受性黄色ブドウ球菌（PSSA）菌血症へのベンジルペニシリン vs フルクロキサシリン/クロキサシリン（SNAP、非劣性RCT）
🔒 有料（抄録のみ）The Lancet (IF 98.4) | PMID 42309115 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42309115/ | 2026 Jun 17
和訳アブストラクト
PSSA菌血症は世界的に再興している。ベンジルペニシリンは薬物動態・有害事象で利点がありうるが、未検出のペニシリン耐性への懸念から重症感染には抗ブドウ球菌ペニシリンが推奨される。SNAP試験のPSSAサイロで国際多施設・非盲検・非劣性RCT。成人を1:1にベンジルペニシリンまたはフルクロキサシリン/クロキサシリンに割付。主要評価項目はプラットフォーム登録後90日全死亡（補正OR<1.20で非劣性）。第4回中間解析で抗ブドウ球菌ペニシリン群のAKI増加により募集中止勧告。493例中、ベンジルペニシリン156・対照125。90日死亡はベンジルペニシリン群14%（152例中21）vs 対照22%（121例中26）（補正OR0.67、95%確信区間0.35-1.28、非劣性確率96.1%、優越確率88.9%）。AKIは11% vs 22%（補正OR0.50、非劣性確率99.8%、優越確率98.4%）。
PICO
- P: ペニシリン感受性黄色ブドウ球菌（PSSA）菌血症の成人
- I: ベンジルペニシリン
- C: フルクロキサシリンまたはクロキサシリン
- O: 90日死亡14% vs 22%（補正OR0.67、非劣性基準は未達だが非劣性確率96.1%）。AKIは有意に少（11% vs 22%）
すでに知られていること: 重症ブドウ球菌感染には抗ブドウ球菌ペニシリンが推奨されてきた。
本研究で明らかになったこと: 事前の非劣性基準は満たさなかったが、死亡で非劣性の高い確率とAKIリスク減少から、PSSA菌血症ではベンジルペニシリンを優先すべきと結論。
5. SPIRIT 2025声明：無作為化試験プロトコルの更新ガイドライン
🔒 有料（抄録のみ）The Lancet (IF 98.4) | PMID 42290521 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42290521/ | 2025 May 17
和訳アブストラクト
無作為化試験のプロトコルは計画・実施・報告・外部審査の基盤だが、完全性にばらつきがある。2013年のSPIRIT声明を最新エビデンスで体系的に更新。スコーピングレビューと専用データベースで変更候補を生成、3ラウンドのDelphi調査（317名参加）と合意会議（30名）で評価。新規2項目の追加、5項目の改訂、5項目の削除/統合、他ガイドライン（TIDieR等）の主要項目統合。注目すべき変更は新たなオープンサイエンスのセクション、害の評価と介入・比較群の記述の強調、試験設計・実施・報告への患者・市民関与の新項目。更新SPIRIT 2025は34の最小項目のチェックリストからなる。
PICO
- ガイドラインのためPICO非該当（テーマ: 試験プロトコル報告の最小項目）
すでに知られていること: SPIRIT 2013以降、試験設計・報告の最良実践が進展していた。
本研究で明らかになったこと: SPIRIT 2025は34項目に更新。オープンサイエンス・害評価・患者市民関与を新たに強調し、プロトコルの透明性・完全性を高める。
6. 再発・難治性多発性骨髄腫へのメジグドミド＋カルフィルゾミブ＋デキサメタゾン（SUCCESSOR-2、第3相）
🔒 有料（抄録のみ）The Lancet (IF 98.4) | PMID 42289183 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42289183/ | 2026 Jun 14
和訳アブストラクト
抗CD38抗体・レナリドミド曝露後の多発性骨髄腫は治療選択肢が限られる。セレブロンE3リガーゼ修飾薬メジグドミドの併用効果を検証。26か国160施設の第3相・非盲検RCT。1ライン以上既治療（抗CD38・レナリドミド含む）の成人を、メジグドミド＋カルフィルゾミブ＋デキサメタゾン vs カルフィルゾミブ＋デキサメタゾンに割付。主要評価項目はPFS。479例を解析（併用288、対照191）。86%が抗CD38難治、76%がレナリドミド難治。中央値10.6か月追跡で、併用はPFSを有意に改善（中央値18.0 vs 8.3か月、HR0.48、p<0.0001）。グレード3/4有害事象は84% vs 56%（好中球減少61% vs 9%、感染34% vs 16%）。
PICO
- P: 抗CD38・レナリドミド曝露の再発・難治性多発性骨髄腫
- I: メジグドミド＋カルフィルゾミブ＋デキサメタゾン
- C: カルフィルゾミブ＋デキサメタゾン
- O: PFS中央値18.0 vs 8.3か月（HR0.48）。グレード3/4有害事象は増加
すでに知られていること: 抗CD38・レナリドミド曝露後の骨髄腫は治療選択肢が限られ、新規薬剤が求められていた。
本研究で明らかになったこと: メジグドミド併用はPFSを大幅に延長。有害事象（感染・好中球減少）は増えるが概ね管理可能で、初回再発から有力な選択肢。