総合医学誌全分野（麻酔・集中治療以外）週刊ダイジェスト 2026-07-20

総合6誌（Lancet/NEJM/Nature Med/JAMA/BMJ/Ann Intern Med）/ 直近8日 / 要約 27件

※ 麻酔・集中治療関連は麻酔版ダイジェスト（digest_2026-07-20）に収載。ここではそれ以外の全分野を扱う。

周術期・ICUに関連しうる注目
• PCI後心房細動の抗血栓：1か月2剤併用が12か月に非劣性・出血を半減（OPTIMA-AF、日本75施設・1079例）: DOAC＋P2Y12阻害薬を1か月で終了しDOAC単剤に移行する戦略は、12か月併用に対し死亡/血栓塞栓で非劣性（5.4% vs 4.3%）、重大/臨床的に重要な非重大出血を半減（4.5% vs 8.8%、HR0.50、p=0.0041）。PMID 42456692
• 多枝病変への12か月超のDAPT延長は虚血イベントを低減し出血を増やさず（DAPT-MVD、中国97施設・8250例）: 待機的DES留置12か月後にイベントなしの多枝病変で、DAPT追加12か月はアスピリン単剤より心血管死/非致死性MI/脳卒中を低減（5.8% vs 6.8%、HR0.82、p=0.03）、出血は増えず（1.4% vs 1.5%）。PMID 42456136
• 人工股・膝関節置換後のVTE予防はアスピリン単独がリバーロキサバン→アスピリンに非劣性（EPCAT III、5429例）: アスピリン単独 vs 初期リバーロキサバン後アスピリンで、症候性VTEは0.48% vs 0.45%（非劣性p<0.001）、出血も臨床的に有意差なし。周術期血栓予防の簡素化を支持。PMID 42437501
• 分娩時硬膜外鎮痛は新生児・小児の有害転帰と関連しない（BMJ、スコットランド全国495,695例）: 新生児神経学的罹病（補正RR0.87）、新生児死亡（0.81）、小児脳性麻痺（0.80）いずれも硬膜外と関連なし。硬膜外鎮痛の安全性と公平なアクセス拡大を支持。PMID 42457242
• 早期症候性ADへのOGA阻害薬セペログナスタットは進行を遅らせず（JAMA、第2相・327例）: 主要評価iADRSで有意な利益なく、3mg群はむしろ進行が32%大（DPR1.32）。AD修飾療法の候補としてのタウ標的OGA阻害に否定的。PMID 42441396

The Lancet（IF 98.4）

1. HIV陽性で重症肺炎入院の乳児へのバルガンシクロビル経験的治療：多施設無作為化比較試験（EMPIRICAL）

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The Lancet (IF 98.4) | PMID 42468541 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42468541/ | 2026 Jul 17

和訳アブストラクト
アフリカ6か国19病院で、重症HIV関連肺炎の乳児(28-365日)を、標準治療(SOC：細菌性・ニューモシスチス肺炎治療)、SOC＋15日バルガンシクロビル(CMV治療)、SOC＋6か月結核治療、両介入併用に1:1:1:1で無作為化した2×2要因デザインの優越性試験。主要評価は全死亡（15日・1年）。563例登録、558例解析（バルガンシクロビル群276、非投与282）。バルガンシクロビルと結核治療の交互作用なし。15日死亡はバルガンシクロビル群23% vs 非投与27%（率比0.81、95%CI0.61-1.08、p=0.15）、12か月43% vs 48%（0.88、p=0.15）。時間変動モデルでは15日の補正HR0.60（95%CI0.41-0.87、p=0.0063）。重篤有害事象の増加なし。

PICO

P: 重症HIV関連肺炎の乳児（28-365日）
I: SOC＋バルガンシクロビル
C: SOC（±経験的結核治療）
O: 全死亡（15日23% vs 27%、率比0.81、p=0.15）

すでに知られていること: 重症HIV関連肺炎乳児の死亡率は高い。
本研究で明らかになったこと: バルガンシクロビルは死亡ハザードを下げる傾向（時間変動モデルで15日HR0.60）で、明らかな害はない。

2. 心房細動でのPCI後の1か月 vs 12か月 2剤併用抗血栓療法：多施設無作為化比較試験（OPTIMA-AF）

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The Lancet (IF 98.4) | PMID 42456692 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456692/ | 2026 Jul 15

和訳アブストラクト
血管内イメージングガイド下PCIを受けた心房細動患者を、1か月2剤併用(DOAC＋P2Y12阻害薬)後DOAC単剤 vs 12か月2剤併用後DOAC単剤に1:1無作為化（日本75施設、非劣性＋優越性ハイブリッド）。CHADS2≥1。主要有効性は12か月の全死亡または血栓塞栓、主要安全性は重大/臨床的に重要な非重大出血。1079例（1か月542、12か月537）、年齢中央値76歳。主要有効性は5.4% vs 4.3%（絶対差1.1%、95%CI-1.5〜3.6、HR1.25、95%CI0.73-2.17）で非劣性。主要安全性は4.5% vs 8.8%（絶対差-4.4%、HR0.50、95%CI0.30-0.81、p=0.0041で優越）。

PICO

P: PCIを受ける心房細動患者
I: 1か月2剤併用→DOAC単剤
C: 12か月2剤併用→DOAC単剤
O: 死亡/血栓塞栓（5.4% vs 4.3%、非劣性）、出血（4.5% vs 8.8%、HR0.50）

すでに知られていること: PCI後心房細動での2剤併用の最適期間は不明だった。
本研究で明らかになったこと: 1か月併用は12か月に非劣性で出血を半減。良好な正味臨床プロファイル（低イベント率に注意）。

3. ラテンアメリカの高リスク高齢者の認知機能低下予防のための多領域生活習慣介入：単盲検多施設RCT（LatAm-FINGERS）

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The Lancet (IF 98.4) | PMID 42442374 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42442374/ | 2026 Jul 13

和訳アブストラクト
ラテンアメリカ11か国で、認知症高リスク（CAIDEスコア≥6）かつ認知機能が最適以下の60-77歳を、2年の体系的生活習慣介入(SLI)と柔軟な介入(FLI)に1:1無作為化した単盲検RCT。主要評価は実現可能性（RE-AIM）とグローバル認知複合スコアの2年軌跡。1065例（SLI 539、FLI 526）、平均67.5歳、75%女性。82.3%が2年完遂。認知複合スコアは両群で上昇し、年間変化はSLI 0.31SD/年 vs FLI 0.20SD/年（群間差0.11SD/年、95%CI0.06-0.15、p<0.0001）。介入関連の死亡・重篤有害事象なし。

PICO

P: 認知症高リスクの高齢者（60-77歳）
I: 体系的多領域生活習慣介入(SLI)
C: 柔軟な生活習慣介入(FLI)
O: グローバル認知複合の年間変化（0.31 vs 0.20SD/年、群間差0.11、p<0.0001）

すでに知られていること: 多領域生活習慣介入は認知低下を遅らせうるがラテンアメリカは過少代表だった。
本研究で明らかになったこと: 文化適応した多領域介入は実行可能で、柔軟な助言より大きな認知改善をもたらす。

New England Journal of Medicine（IF 96.2）

1. 線維筋痛症（レビュー）

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42456138 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456138/ | 2026 Jul 16

和訳アブストラクト
線維筋痛症はあらゆる身体組織に及ぶ広汎な疼痛が特徴で、疲労や睡眠・気分・記憶の問題を伴う。単独でも他の慢性重複疼痛と合併しても、自己免疫疾患などに重畳(二次性)しても生じる。中枢神経系が感覚刺激全般に過剰反応する。薬理・非薬理介入は中枢神経系の鎮静と恒常性回復を目指す。治癒は稀だが多くはプライマリケアで良好に管理できる。

PICO

P/I/C/O: —（レビュー）

すでに知られていること: 線維筋痛症は中枢感作を背景とする慢性疼痛。
本研究で明らかになったこと: 診断・中枢標的治療・プライマリケアでの管理の最新整理。

2. 米国病院の医療関連感染 2023 vs 2015

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42456137 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456137/ | 2026 Jul 16

和訳アブストラクト
米国のEIP 10拠点で、2023年の任意調査日に無作為抽出患者の医療関連感染(HAI)をNHSN定義で調査し2015年と比較。2023年は218病院13,653例中355例(2.6%、95%CI2.3-2.9)がHAIあり（2015年は199病院12,299例中394例=3.2%）。約60%がデバイス・処置非関連。両調査参加151病院で、補正後2023年はHAIが少ない（RR0.73、95%CI0.63-0.85）。2023年の全国HAI推計は518,000件。

PICO

P: 米国入院患者
I/C: 2023年 vs 2015年
O: HAI有病率（2.6% vs 3.2%、RR0.73）

すでに知られていること: 米国HAIは2011年1/25→2015年1/31と低下傾向だった。
本研究で明らかになったこと: 2023年は1/38に低下したが依然高負担で、多くがデバイス・処置非関連。

3. 多枝冠動脈疾患への延長2剤併用抗血小板療法（DAPT-MVD）

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42456136 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456136/ | 2026 Jul 16

和訳アブストラクト
薬剤溶出ステント留置後12か月DAPTでイベントなしの18-75歳多枝冠動脈疾患を、追加12か月DAPT(クロピドグレル＋アスピリン) vs アスピリン単剤に1:1無作為化（中国97施設、非盲検）。主要有効性は心血管死/非致死性MI/非致死性脳卒中、主要安全性はBARC≥2出血。8250例（各4125）、追跡中央値34.3か月。主要有効性はDAPT 222例 vs アスピリン266例（36か月累積5.8% vs 6.8%、HR0.82、95%CI0.69-0.98、P=0.03）。臨床的に重要/重大出血は51 vs 57例（1.4% vs 1.5%、HR0.89、P=0.54）。

PICO

P: DES留置12か月後にイベントなしの多枝冠動脈疾患
I: 追加12か月DAPT
C: アスピリン単剤
O: 心血管死/MI/脳卒中（5.8% vs 6.8%、HR0.82、P=0.03）、出血差なし

すでに知られていること: 多枝病変で12か月超のDAPT延長の利益は不確実だった。
本研究で明らかになったこと: DAPT延長は虚血イベントを低減し出血を増やさない。

4. 多発性骨髄腫の継続 vs 固定期間維持療法（ENDURANCE）

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42456135 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456135/ | 2026 Jul 16

和訳アブストラクト
自家移植を行わない標準リスク新規診断多発性骨髄腫を、プロテアソーム阻害薬＋レナリドミド導入後に、無期限(継続)レナリドミド維持 vs 固定2年維持に無作為化した第3相。主要評価は全生存。516例（無期限260、固定256）。追跡中央値86か月で全生存に有意差なし（各群80死亡、7年生存68.6% vs 69.0%、差-0.4%、95%CI-9.0〜8.3、P=0.93）。7年無増悪生存36.1% vs 29.7%（差6.4%）。5年二次原発癌累積11.2% vs 8.3%。grade3以上の非血液毒性は無期限48.2% vs 固定31.5%。

PICO

P: 自家移植なしの標準リスク新規診断多発性骨髄腫
I: 無期限レナリドミド維持
C: 固定2年維持
O: 全生存（7年68.6% vs 69.0%、P=0.93）

すでに知られていること: レナリドミド維持は増悪まで継続が標準だが最適期間は不明だった。
本研究で明らかになったこと: 無期限維持は固定2年維持より全生存を延長せず、毒性・二次癌は多い。

5. アンデスウイルス：臨床レビュー

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42456129 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456129/ | 2026 Jul 15

和訳アブストラクト
アンデスウイルス(ANDV)はヒト-ヒト感染が記録された唯一のオルソハンタウイルス。疫学・臨床像・臨床管理のベストプラクティスを、専門家コンセンサス・現場経験・臨床試験に基づき要約。抗ウイルス薬を含む既存・治験中治療、新興のモノクローナル抗体療法、ワクチン開発の展望、感染予防・制御策を論じる。

PICO

P/I/C/O: —（レビュー）

すでに知られていること: ANDVはヒト-ヒト感染しうるハンタウイルス。
本研究で明らかになったこと: 診断・管理・治療・予防の最新整理。

6. 血小板活性化抗血小板第4因子(PF4)障害（レビュー）

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42441431 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441431/ | 2026 Jul 13

和訳アブストラクト
抗PF4血小板活性化抗体は血小板減少を伴う高度に血栓性の病態を引き起こす。ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)では抗体がPF4-ヘパリン複合体に結合。自己免疫性・自発性HIT変異型は非定型的で、ヘパリン非依存性の活性化特性を持つ。ワクチン起因性免疫性血小板減少症・血栓症(VITT)抗体はPF4を直接標的とする。当初はアデノウイルスベクターCOVID-19ワクチンと関連したが、自然のウイルス感染(特にアデノウイルス)でもVITT様病態が稀に生じる。IGLV3-21*02/*03遺伝子保有者では体細胞超変異(K31E)でVITT抗体が生じる。診断はHIT・VITT抗体の別個のアッセイに依存。抗凝固に加え、ヘパリン非依存性反応にはFcγIIa受容体を介する血小板活性化の抑制（急性期は高用量免疫グロブリン、慢性期はBTK阻害薬）が必要な場合がある。

PICO

P/I/C/O: —（レビュー）

すでに知られていること: HIT・VITTはPF4に対する抗体が関与する血栓性疾患。
本研究で明らかになったこと: 抗PF4障害の病態分類と診断・治療（IVIG、BTK阻害薬）の最新整理。

7. 人工股・膝関節置換後のリバーロキサバン→アスピリン vs アスピリン単独（EPCAT III）

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New England Journal of Medicine (IF 96.2) | PMID 42437501 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42437501/ | 2026 Jul 12

和訳アブストラクト
人工股・膝関節置換後の患者を、術後5日間アスピリン81mg/日 vs リバーロキサバン10mg/日に無作為化した多施設二重盲検RCT。その後全例、膝は9日間・股は30日間アスピリン81mg/日を継続。90日間、症候性VTE（近位DVTまたはPE、主要有効性）と出血（主要安全性）を追跡。非劣性マージン0.7%。5429例。VTEはアスピリン単独13/2718(0.48%) vs リバーロキサバン→アスピリン12/2647(0.45%)（リスク差0.02%、95%CI-0.34〜0.39、P<0.001で非劣性）。重大/臨床的に重要な非重大出血は45/2718(1.66%) vs 54/2647(2.04%)（リスク差-0.38%）。

PICO

P: 人工股・膝関節置換患者
I: アスピリン単独
C: リバーロキサバン→アスピリン
O: 症候性VTE（0.48% vs 0.45%、非劣性）、出血に有意差なし

すでに知られていること: 短期リバーロキサバン後アスピリンは有効・安全だがアスピリン単独の妥当性は不確実だった。
本研究で明らかになったこと: アスピリン単独はリバーロキサバン→アスピリンに非劣性で、VTE予防を簡素化できる。

Nature Medicine（IF 58.7）

1. 完全四肢麻痺患者の手の運動と感覚を回復する神経補綴

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Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42463883 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42463883/ | 2026 Jul

和訳アブストラクト
重度・完全脊髄損傷後の運動・感覚を回復する二重神経バイパス(DNB)を報告。皮質内BCIと脊髄・皮質の標的神経調節を連結し、運動意図の脳信号で自身の手を実時間制御しつつ、システム停止後も持続する長期の感覚運動回復を促す。再帰型人工神経回路・強化学習で精密把持を制御し、パターン化脊髄刺激と活動依存性皮質内マイクロ刺激('cortical mirroring')で神経可塑性と持続的機能回復を促進。慢性C4感覚/C5運動完全四肢麻痺の1例で、自己摂食や繊細物操作を可能にし、肘屈曲・手関節触覚に有意で持続的な改善をもたらした。

PICO

P: 慢性完全四肢麻痺の1例
I: 二重神経バイパス（BCI＋脊髄・皮質神経調節）
C: —（症例報告）
O: 手機能・感覚の回復（自己摂食、肘屈曲・触覚改善）

すでに知られていること: 脊髄損傷後の機能回復は限られる。
本研究で明らかになったこと: 神経補綴と標的神経調節の併用が重度麻痺で臨床的に意義ある機能を回復しうる。

2. B細胞非ホジキンリンパ腫へのエングルマフスプアルファ＋グロフィタマブ：第1相試験

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Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42463852 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42463852/ | 2026 Jul 16

和訳アブストラクト
再発難治性B細胞非ホジキンリンパ腫(B-NHL)に、CD19-4-1BBL共刺激分子エングルマフスプアルファをグロフィタマブと併用した非盲検第1相。オビヌツズマブ前投与後、グロフィタマブのステップアップ投与に続き11サイクル併用。134例（aggressive 109、indolent 25）。最大耐量に未到達、用量制限毒性1件（grade5ニューモシスチス肺炎）。有害事象98.5%、grade3/4が59.0%、grade5が10例。C2D8のaggressive B-NHL 83例で奏効率68.7%・完全代謝奏効56.6%、CAR-T未曝露(n=41)では73.2%・65.9%。

PICO

P: 再発難治性B-NHL
I: エングルマフスプアルファ＋グロフィタマブ
C: —（単群第1相）
O: 奏効率68.7%（CAR-T未曝露73.2%）、忍容性はグロフィタマブ単剤と一致

すでに知られていること: 再発難治性aggressive B-NHLに有効な既製品治療のニーズがある。
本研究で明らかになったこと: 併用は有望な有効性と頑健な薬力学的調節を示す。

3. アルツハイマー病への短寿命抗PD-L1抗体免疫療法：第1b相無作為化二重盲検試験

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Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42458012 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42458012/ | 2026 Jul 15

和訳アブストラクト
アルツハイマー病(AD)の進行には局所神経炎症が関与し、加齢による全身免疫機能低下が末梢免疫支援を制限する。前臨床でPD-L1の一過性全身遮断が神経炎症を減らし進行を抑制。Fc効果器サイレンシング・FcRn結合低減を施した短寿命抗PD-L1抗体(IBC-Ab002)を開発。早期ADで安全性・忍容性を主要評価とした第1b相first-in-human。40例を5用量コホート(1-30mg/kg)に登録、3か月間隔4回投与。良好な忍容性で治療関連重篤有害事象・ARIA(アミロイド関連画像異常)なし。48週の探索解析で30mg/kg群に神経・シナプス障害の脳脊髄液バイオマーカーの方向性変化（有意には未達）。

PICO

P: 早期AD
I: 短寿命抗PD-L1抗体(IBC-Ab002)
C: プラセボ
O: 安全性・忍容性（良好、ARIAなし）、バイオマーカーは方向性変化のみ

すでに知られていること: 前臨床でPD-L1遮断が神経炎症を減らす。
本研究で明らかになったこと: 間欠的全身投与のIBC-Ab002は忍容性良好で、早期ADでの開発継続を支持。

4. SOD1型筋萎縮性側索硬化症へのオリゴヌクレオチド-siRNAコンジュゲート：第1相試験

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Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42458007 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42458007/ | 2026 Jul

和訳アブストラクト
SOD1の機能獲得変異が一部の原因となるALSに対し、CNS送達を高める補助オリゴヌクレオチドコンジュゲート基盤でSOD1標的siRNA(RAG-17)を開発。前臨床でSOD1G93Aモデルの運動ニューロン変性を救済し生存延長。SOD1-ALS患者6例のfirst-in-human（コホート1:初回60mg、コホート2:初回90mg、150/180mgへ漸増）。主要安全性評価を達成し良好な安全性・忍容性。治療関連有害事象は2/6(33%、筋振戦・ALT上昇、いずれも軽〜中等度で消失)。副次評価でCSF SOD1が69%(コホート1、240日)・56%(コホート2、210日)、血漿ニューロフィラメント軽鎖が62%・52%低下。

PICO

P: SOD1-ALS患者（n=6）
I: 髄腔内RAG-17（siRNA）
C: —（単群第1相）
O: 安全性達成、CSF SOD1 56-69%低下、NfL 52-62%低下

すでに知られていること: SOD1機能獲得変異がALSの一部を引き起こす。
本研究で明らかになったこと: RAG-17は忍容性良好でSOD1・NfLを低下させ、SOD1-ALSでの臨床評価継続を支持。

5. GNAQ/GNA11変異メラノーマへの抗PMEL抗体薬物複合体（Gq/11阻害薬ペイロード）：第1相試験

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Nature Medicine (IF 58.7) | PMID 42443515 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42443515/ | 2026 Jul 13

和訳アブストラクト
転移性ぶどう膜メラノーマ(mUM)は治療選択肢が限られ、85-90%がGNAQ/GNA11活性化変異を持つ。表面PMEL(gp100)に結合しGαq/Gα11阻害薬SDZ475を内在化で送達する新規ADC(DYP688)の用量漸増first-in-human第1相。66例。grade3治療関連有害事象5例(7.6%、うち用量制限毒性はgrade3低血圧1件)。奏効13/66(19.7%)、腫瘍縮小47/66(71.2%)。無増悪生存中央値7.2か月(95%CI5.3-7.8)。

PICO

P: GNAQ/GNA11変異メラノーマ（主に転移性ぶどう膜）
I: DYP688（抗PMEL ADC）
C: —（単群第1相）
O: 奏効19.7%、腫瘍縮小71.2%、PFS中央値7.2か月

すでに知られていること: mUMは有効な全身治療が乏しい。
本研究で明らかになったこと: DYP688は忍容性良好で予備的有効性を示し、新規治療アプローチを支持。

JAMA（IF 55.5）

1. 大腿骨近位部骨折（レビュー）

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JAMA (IF 55.5) | PMID 42461643 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42461643/ | 2026 Jul 16

和訳アブストラクト
世界で年1420万人、米国で28万人が大腿骨近位部骨折を経験。1年死亡率中央値22%、6か月で42-71%が受傷前ADLに回復。骨折は関節包内(大腿骨頸部34%、頭部稀)・関節包外(転子間48%、転子下5.8%)に分類。米国(2008-2017)の1年死亡率は男性26.9%・女性18.5%。高齢が主要リスク（5年毎HR1.35）。女性は閉経後骨量減少・転倒増で発生率が高い。他のリスク：低骨密度、既往骨折、転倒因子。治療は人工関節置換or整復固定(ORIF)＋理学療法・転倒予防、ビスホスホネート・デノスマブ等の骨吸収抑制薬。脊椎骨粗鬆症例はテリパラチド等の骨形成促進薬を先行。

PICO

P/I/C/O: —（レビュー）

すでに知られていること: 大腿骨近位部骨折は高齢者に多く予後不良。
本研究で明らかになったこと: 分類・リスク・手術・薬物治療の最新整理（1年死亡率22%）。

2. 血液P-tau217値の認知障害進行に対する予後価値

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JAMA (IF 55.5) | PMID 42449500 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42449500/ | 2026 Jul 14

和訳アブストラクト
認知正常高齢者2684例（6コホート、北米・日本・豪州）のプール解析で、ベースライン血漿p-tau217と認知障害進行の絶対リスクを推定。主要評価は認知障害（MCI・認知症・CDR≥0.5が2回連続）への進行時間。中央値5.4年で478イベント。p-tau217の1SD増で進行リスク増（HR1.38、95%CI1.30-1.46）、アミロイドPET補正後も有意（HR1.32）。高値(1.1-2.4SD)・非常に高値(>2.5SD)群の5年進行絶対リスクは24%・38%。高p-tau217はPACCの低下も速める。

PICO

P: 認知正常高齢者
I/C: 血漿p-tau217高値 vs 低値
O: 認知障害進行（1SD増でHR1.38、非常に高値群5年38%）

すでに知られていること: 血漿p-tau217は早期AD病理を反映するが多コホートの絶対リスク推定が必要だった。
本研究で明らかになったこと: 高p-tau217は進行リスク増・認知低下加速と一貫して関連。予後モデル・試験設計に有用。

3. 早期症候性アルツハイマー病へのセペログナスタット：無作為化臨床試験

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JAMA (IF 55.5) | PMID 42441396 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441396/ | 2026 Jul 13

和訳アブストラクト
O-GlcNAcase(OGA)阻害はタウ凝集・神経原線維変化を遅らせると仮説。経口OGA阻害薬セペログナスタットの早期症候性ADへの有効性・安全性を評価した二重盲検第2相（5か国72施設）。フロルタウシピルPETでタウ病理(低〜中)を有する患者を、0.75mg・3mg・プラセボに1:1:1無作為化。主要評価はiADRSスコア変化。327例（低〜中タウの主要集団259例）。100週で主要評価に臨床的意義ある利益なし（変化：0.75mg -8.39、3mg -13.27、プラセボ -10.07）。疾患進行比は0.75mgで0.84（16%遅い）、3mgで1.32（32%速い）。二次臨床評価も利益なし。3mg群は重篤・重度有害事象が多い。

PICO

P: 早期症候性AD（タウ病理低〜中）
I: セペログナスタット（0.75mg/3mg）
C: プラセボ
O: iADRS変化（利益なし、3mgはむしろ進行32%大）

すでに知られていること: OGA阻害はタウ病理を遅らせると期待された。
本研究で明らかになったこと: セペログナスタットは早期症候性ADの進行を遅らせなかった（陰性試験）。

4. アルツハイマー病診断におけるアミロイドPET定量とCentiloid閾値：個別参加者データメタ解析

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JAMA (IF 55.5) | PMID 42441390 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441390/ | 2026 Jul 13

和訳アブストラクト
アミロイドPETのCentiloid陽性カットオフをデータ駆動法と視覚読影との対応で決定するIPDメタ解析。53研究・15か国・49,227例（5トレーサー、平均71歳、62%認知障害）。ガウス混合モデルで51研究(48,786例)に二峰性分布、単一陽性カットオフ18 Centiloid(95%CI16-19)。二重カットオフ法では<11で陰性・>26で陽性の高確信。視覚読影との対応(36研究、35,045例)ではCohen κ0.86、カットオフ27 Centiloid。

PICO

P/I/C/O: —（診断精度メタ解析）

すでに知られていること: Centiloidの解釈は手法・閾値で変動する。
本研究で明らかになったこと: 陽性カットオフはデータ駆動18・視覚読影27付近に収束。11-26は文脈依存で慎重解釈。

5. アルツハイマー病のアミロイド除去の臨床病理学的評価

🔓 無料全文

JAMA (IF 55.5) | PMID 42437499 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42437499/ | 2026 Jul 12

和訳アブストラクト
アミロイド標的療法の長期有効性はタウ病理・神経変性の下流変化を遅らせる能力に依存するが、アミロイド除去のタウ・神経変性への影響は不明。アデュカヌマブ治療後に残存アミロイドが斑状に最小化した1例（TREM2 p.R47Hキャリア、50代、MCI、30回投与・累積280mg/kg）の剖検・PET・MRI評価と、年齢/TREM2でマッチした未治療14対照。最終投与4年後に死亡。剖検で領域差の大きいアミロイド病理。低アミロイド領域は脳回頂部に多く、タウ病理が少なく、長期萎縮が遅い（β=-0.50、95%CI-0.62〜-0.37、P<0.001）。高アミロイド領域は脳溝底に多く、タウは未治療対照と同等。

PICO

P: アデュカヌマブ治療1例＋未治療14対照
I/C: アミロイド除去領域 vs 高アミロイド領域
O: 除去領域でタウ少・萎縮遅い（β=-0.50、P<0.001）

すでに知られていること: アミロイド除去の下流神経病理への影響は不明だった。
本研究で明らかになったこと: 広範なアミロイド除去は下流神経病理変化の軽減と関連し、除去は脳回頂部で優先的に起こる。

BMJ（IF 42.7）

1. 分娩時硬膜外鎮痛と新生児・小児期の転帰：全国人口ベースコホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

BMJ (IF 42.7) | PMID 42457242 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42457242/ | 2026 Jul 15

和訳アブストラクト
スコットランドの全NHS病院データで、単胎妊娠24+0〜42+6週で経腟または予定外帝王切開分娩した495,695例を対象に、分娩時硬膜外鎮痛と新生児神経学的罹病等の関連を検討。主要評価は新生児神経学的罹病(HIE・新生児痙攣・脳室内出血等、生後28日以内)。114,897例(23.2%)が硬膜外使用。新生児神経学的罹病434例(0.9/1000)。硬膜外は主要評価(補正RR0.87、95%CI0.68-1.12)、その他重症罹病(1.17)、新生児敗血症(1.11)、5分Apgar<4(0.97)、28日新生児死亡(0.81)、小児脳性麻痺(0.80)いずれと関連なし。高リスク妊娠・早産・分娩様式別でも一貫。

PICO

P: 単胎分娩の妊婦（495,695例）
I: 分娩時硬膜外鎮痛
C: 硬膜外なし
O: 新生児神経学的罹病（補正RR0.87）ほか、いずれも関連なし

すでに知られていること: 硬膜外鎮痛の新生児・小児長期転帰への影響が懸念されていた。
本研究で明らかになったこと: 硬膜外鎮痛は新生児罹病・死亡・脳性麻痺と関連せず。安全性とアクセス拡大を支持。

2. 現代のホルモン避妊と閉経前女性の大腸癌：全国コホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

BMJ (IF 42.7) | PMID 42457240 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42457240/ | 2026 Jul 15

和訳アブストラクト
デンマークの全国登録で、15-49歳・5年以上居住・癌/子宮摘出等の既往なしの女性を対象に、ホルモン避妊薬の種類・期間別の大腸癌リスクを検討。1,956,948例（中央値12.5年、2450万人年）、大腸癌1878件。現在・最近使用者の発生率比0.94（95%CI0.83-1.06）。5年未満0.97、10年超0.86。過去使用者は非使用者と同様だが、中止後10年以上で低下傾向（0.81、95%CI0.66-0.99）。プロゲストゲン単剤ピル1.09、レボノルゲストレルIUD 0.96。新旧の複合経口避妊薬で一貫した差なし。

PICO

P: 15-49歳の女性
I/C: ホルモン避妊使用 vs 非使用
O: 大腸癌発生率比0.94（実質的影響なし）

すでに知られていること: 若年女性の大腸癌が増加中で、ホルモン避妊の影響が問われていた。
本研究で明らかになったこと: 現代のホルモン避妊は大腸癌を実質的に増減させない。

Annals of Internal Medicine（IF 19.6）

1. GLP-1受容体作動薬と虚血性視神経症のリスク：ターゲット試験エミュレーション

🔒 有料（抄録のみ）

Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42441967 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441967/ | 2026 Jul 14

和訳アブストラクト
GLP-1受容体作動薬(GLP-1RA)と非動脈炎性前部虚血性視神経症(NAION、ION の約75%)の関連を検討。米国商業請求DB（2017-2022）で18-65歳の2型糖尿病GLP-1RA/SGLT2i/DPP4i開始者を対象にターゲット試験エミュレーション。80超の共変量をIPTWで調整、18か月累積発生・リスク差を推定。18か月ION リスクはGLP-1RA 8.5 vs SGLT2i 5.5/1万人（RD3.0、95%CI0.4-5.7）、GLP-1RA 7.8 vs DPP4i 4.2/1万人（RD3.6、95%CI1.1-6.1）。害必要数3333・2778。ION 81件中69件(85.2%)が50歳超、57件(70.3%)が男性。メトホルミン単剤ではリスク差が減弱。

PICO

P: 2型糖尿病でGLP-1RA/SGLT2i/DPP4i開始者
I: GLP-1RA
C: SGLT2i / DPP4i
O: 18か月ION（RD 3.0/3.6、絶対リスクは非常に低い）

すでに知られていること: GLP-1RAとNAIONの関連データは乏しい。
本研究で明らかになったこと: GLP-1RAは18か月IONリスクが高いが絶対リスクは極低く、残余交絡の可能性。

2. 栄養補助食品の規制枠組みの近代化：米国内科学会(ACP)ポジションペーパー

🔒 有料（抄録のみ）

Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42441966 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441966/ | 2026 Jul 14

和訳アブストラクト
米国では栄養補助食品は食品の一部として規制され、FDAの審査・承認を要さない。この不十分な枠組みが不純・不当表示製品の市場流入を許し公衆衛生上の脅威となっている。ACPは、FDAの市販前・市販後規制権限の強化、用語・データ共有の標準化、補助食品使用患者のケア改善のための医療システム内変更を政策提言する。

PICO

P/I/C/O: —（ポジションペーパー）

すでに知られていること: 補助食品はFDA承認不要で品質管理が不十分。
本研究で明らかになったこと: 規制権限強化・標準化・患者ケア改善の政策提言。

3. 2型糖尿病のインスリン中止に対するGLP-1RA vs 経口薬の比較有効性：ターゲット試験エミュレーション

🔒 有料（抄録のみ）

Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42441965 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441965/ | 2026 Jul 14

和訳アブストラクト
基礎インスリン使用の2型糖尿病でGLP-1RA/SGLT-2i/DPP-4iを開始（2020-2022）した患者のインスリン中止率を比較した米国VAのターゲット試験エミュレーション。中止は12か月以上の処方途絶と定義。8869マッチセット。3年で中止はGLP-1RA 1480(16.7%) vs SGLT-2i 1585(17.9%) vs DPP-4i 1517(17.1%)（GLP-1RA vs SGLT-2iのRR0.93、vs DPP-4iのRR0.98）。per protocol解析でも同様。いずれのサブグループでもGLP-1RAの優位なし。

PICO

P: 基礎インスリン使用の2型糖尿病
I: GLP-1RA
C: SGLT-2i / DPP-4i
O: インスリン中止（16.7% vs 17.9%/17.1%、差なし）

すでに知られていること: GLP-1RA追加はインスリン必要量を減らすが中止を可能にするかは不明だった。
本研究で明らかになったこと: GLP-1RA追加はSGLT-2i/DPP-4iに比べインスリン中止の可能性を高めない。

4. 閉塞性睡眠時無呼吸（レビュー）

🔒 有料（抄録のみ）

Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42441964 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441964/ | 2026 Jul 14

和訳アブストラクト
閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)は頻繁だが未診断が多い。症状は大きないびき・夜間覚醒・日中傾眠。治療は症状を有意に改善し血圧を軽度低下させる。従来は睡眠専門医に限られたが、プライマリケアで診断・治療開始を可能にする技術が利用可能。治療は体位療法・体重管理・CPAP・下顎前方移動装置・外科的介入。入院中のOSA同定・管理も実行可能で研究・実践が進化中。

PICO

P/I/C/O: —（レビュー）

すでに知られていること: OSAは頻繁だが未診断が多い。
本研究で明らかになったこと: プライマリケアでの診断・治療と各治療選択肢の最新整理。

5. GLP-1受容体作動薬と前部虚血性視神経症のリスク：全国コホート研究

🔒 有料（抄録のみ）

Annals of Internal Medicine (IF 19.6) | PMID 42441962 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441962/ | 2026 Jul 14

和訳アブストラクト
GLP-1RAと前部虚血性視神経症(AION、主にNAION)の関連を、スウェーデン全国登録(2013-2024)でGLP-1RA開始者 vs SGLT-2i開始者を比較。傾向スコア重み付けでリスク差・リスク比を推定。追跡中央値1.6年。GLP-1RA 107,518例中62件、SGLT-2i 185,898例中64件がAION。1年リスク0.04% vs 0.02%（RD0.02%、RR1.93、95%CI1.00-3.73）、5年0.12% vs 0.07%（RD0.05%、RR1.69）。メトホルミン使用者に限ると差は大幅減弱（1年RR1.40等）。

PICO

P: 2型糖尿病でGLP-1RA/SGLT-2i開始者
I: GLP-1RA
C: SGLT-2i
O: AION（1年RR1.93、絶対リスクは極小）

すでに知られていること: GLP-1RAとNAIONの関連が懸念されていた。
本研究で明らかになったこと: 相対リスクは高いが絶対リスクは小さく、メトホルミン補正で減弱＝残余交絡の可能性。

総合医学誌 全分野（麻酔・集中治療以外）週刊ダイジェスト 2026-07-20

The Lancet（IF 98.4）

1. HIV陽性で重症肺炎入院の乳児へのバルガンシクロビル経験的治療：多施設無作為化比較試験（EMPIRICAL）

2. 心房細動でのPCI後の1か月 vs 12か月 2剤併用抗血栓療法：多施設無作為化比較試験（OPTIMA-AF）

3. ラテンアメリカの高リスク高齢者の認知機能低下予防のための多領域生活習慣介入：単盲検多施設RCT（LatAm-FINGERS）

New England Journal of Medicine（IF 96.2）

1. 線維筋痛症（レビュー）

2. 米国病院の医療関連感染 2023 vs 2015

3. 多枝冠動脈疾患への延長2剤併用抗血小板療法（DAPT-MVD）

4. 多発性骨髄腫の継続 vs 固定期間維持療法（ENDURANCE）

5. アンデスウイルス：臨床レビュー

6. 血小板活性化抗血小板第4因子(PF4)障害（レビュー）

7. 人工股・膝関節置換後のリバーロキサバン→アスピリン vs アスピリン単独（EPCAT III）

Nature Medicine（IF 58.7）

1. 完全四肢麻痺患者の手の運動と感覚を回復する神経補綴

2. B細胞非ホジキンリンパ腫へのエングルマフスプ アルファ＋グロフィタマブ：第1相試験

3. アルツハイマー病への短寿命抗PD-L1抗体免疫療法：第1b相無作為化二重盲検試験

4. SOD1型筋萎縮性側索硬化症へのオリゴヌクレオチド-siRNAコンジュゲート：第1相試験

5. GNAQ/GNA11変異メラノーマへの抗PMEL抗体薬物複合体（Gq/11阻害薬ペイロード）：第1相試験

JAMA（IF 55.5）

1. 大腿骨近位部骨折（レビュー）

2. 血液P-tau217値の認知障害進行に対する予後価値

3. 早期症候性アルツハイマー病へのセペログナスタット：無作為化臨床試験

4. アルツハイマー病診断におけるアミロイドPET定量とCentiloid閾値：個別参加者データメタ解析

5. アルツハイマー病のアミロイド除去の臨床病理学的評価

BMJ（IF 42.7）

1. 分娩時硬膜外鎮痛と新生児・小児期の転帰：全国人口ベースコホート研究

2. 現代のホルモン避妊と閉経前女性の大腸癌：全国コホート研究

Annals of Internal Medicine（IF 19.6）

1. GLP-1受容体作動薬と虚血性視神経症のリスク：ターゲット試験エミュレーション

2. 栄養補助食品の規制枠組みの近代化：米国内科学会(ACP)ポジションペーパー

3. 2型糖尿病のインスリン中止に対するGLP-1RA vs 経口薬の比較有効性：ターゲット試験エミュレーション

4. 閉塞性睡眠時無呼吸（レビュー）

5. GLP-1受容体作動薬と前部虚血性視神経症のリスク：全国コホート研究

総合医学誌全分野（麻酔・集中治療以外）週刊ダイジェスト 2026-07-20

2. B細胞非ホジキンリンパ腫へのエングルマフスプアルファ＋グロフィタマブ：第1相試験