1. 胃不全麻痺：レビュー
🔒 有料（抄録のみ）JAMA（IF 55.5） | PMID 42485161 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42485161/ | 2026 Jul 22
和訳アブストラクト
胃排出遅延を機械的閉塞なしに来す胃不全麻痺に関するレビューで、2018年の米国診療報酬データベース研究では確定診断された有病率は10万人当たり21.5人、女性に多く(男女比2:1〜4:1)、悪心・嘔吐・早期満腹感・腹部膨満・腹痛を呈するとされ、8260万人規模の疫学研究では原因は2型糖尿病(51.7%)、術後性(15%)、薬剤性(11.8%)、特発性(11.3%)、1型糖尿病(5.7%)などであり、診断は4時間で胃内容の10%超残存を示す胃排出シンチグラフィが標準で、重症度は4時間残存率により軽症(10-15%)・中等症(16-35%)・重症(>35%)に分類され、治療は原因薬剤中止、小粒子低脂肪食と制吐薬(軽症)、制吐薬とプロキネティクス(中等症)、重症では液体食・空腸経腸栄養、難治例には幽門筋切開術(G-POEM)や胃電気刺激療法が用いられる。
PICO
すでに知られていること: 胃不全麻痺の標準的診断法は胃排出シンチグラフィであり、2022年ACGおよび2025年AGAガイドラインでその基準が示されている。
本研究で明らかになったこと: 本レビューは重症度分類に基づく段階的治療アプローチ(食事療法・制吐薬・プロキネティクスからG-POEM・胃電気刺激まで)と最新のガイドライン基準を統合して整理した。
2. 中間/遠位血管閉塞による虚血性脳卒中に対する血栓回収療法：DISCOUNT無作為化臨床試験
🔒 有料（抄録のみ）JAMA（IF 55.5） | PMID 42485024 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42485024/ | 2026 Jul 22
和訳アブストラクト
フランス22施設で実施された無作為化比較試験で、中間/遠位血管閉塞(MDVO)による急性期脳梗塞患者244例を血栓回収療法+内科的治療群(n=123)と内科的治療単独群(n=121)に割り付け(目標488例のところ無益性および症候性頭蓋内出血増加により中間解析後に早期中止)、3か月時点で良好な転帰(mRS 0-2)を達成したのは血栓回収群116例中72例(62%)、対照群119例中81例(68%)で有意差なく(オッズ比0.73[95% CI, 0.40-1.31]、P=.29、補正後絶対差 -6.8%[95% CI, -19.4%~5.7%])、実際に血栓回収を受けた100例では症候性頭蓋内出血(11% vs 3%、P=.008)、くも膜下出血(13% vs 2%、P<.001)、塞栓迷入(5% vs 1%、P=.04)が有意に多く、死亡率に有意差はなかった(6% vs 8%、P=.49)。
PICO
- P: 発症8時間以内(または最終健常確認24時間以内でFLAIR高信号陰性)の原発性・単独中間/遠位血管閉塞による急性期脳梗塞患者244例(仏22施設)
- I: 血栓回収療法+内科的治療(n=123)
- C: 内科的治療単独(n=121)
- O: 3か月時点でのmRS 0-2の良好な臨床転帰、死亡率、有害事象
すでに知られていること: 大血管閉塞に対する血栓回収療法は確立された治療だが、中間/遠位血管閉塞に対する有効性・安全性のエビデンスは不足していた。
本研究で明らかになったこと: 無益性と出血合併症増加により早期中止となり、MDVOに対する血栓回収療法は内科的治療単独と比べて臨床転帰を改善せず、出血性合併症を増加させることが示された。
3. 2026年脂質異常症ガイドラインが一次予防スタチン療法に与える影響
🔓 無料全文JAMA（IF 55.5） | PMID 42475062 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42475062/ | 2026 Jul 20
和訳アブストラクト
NHANES 2017-2023年参加者(30-79歳の非妊娠成人、実数4366人、米国成人1億5450万人相当)を対象とした横断研究で2026年と2018年の脂質異常症ガイドラインを比較した結果、2026年ガイドラインでは推定8750万人(56.6%[95% CI, 54.2%-58.9%])の米国成人が一次予防スタチン適応となり、うち2150万人(13.9%[95% CI, 12.5%-15.5%])が新規に適応となり、70-79歳の93%超・60-69歳の85%が適応となる一方で30-39歳では11%にとどまり、新規適応者は既存適応者より若年・低リスクであった(推定10年ASCVDリスク平均3.1%[95% CI, 2.7%-3.5%] vs 6.1%[95% CI, 5.8%-6.4%])。
PICO
- P: NHANES 2017-2023参加の30-79歳非妊娠成人(実数4366人、米国成人1億5450万人相当)
- I: 2026年脂質異常症ガイドライン基準の適用
- C: 2018年脂質異常症ガイドライン基準
- O: 一次予防スタチン適格者の変化(新規適格者数・割合、リスク層)
すでに知られていること: 2018年脂質異常症ガイドラインに基づくスタチン適格基準が従来用いられてきた。
本研究で明らかになったこと: 2026年新ガイドラインの適用により米国成人の56.6%(8750万人)がスタチン適応となり、うち2150万人が新規適応となること、新規適応者は若年・低リスク層が中心であることが定量的に示された。
4. 股関節骨折：レビュー
🔒 有料（抄録のみ）JAMA（IF 55.5） | PMID 42461643 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42461643/ | 2026 Jul 16
和訳アブストラクト
股関節骨折に関するレビューで、世界で年間1420万人超、米国で28万人が罹患し1年死亡率の中央値は22%、日常生活動作(ADL)が骨折前レベルまで回復するのは6か月時点で約42-71%とされ、骨折型は関節包内(大腿骨頸部34%、大腿骨頭はまれ)と関節包外(転子間48%、転子下5.8%)に分類され、米国2008-2017年のデータでは1年死亡率は男性26.9%・女性18.5%、加齢が主要リスク因子(年齢5歳増加ごとのハザード比1.35[95% CI, 1.25-1.47])であり、治療は人工関節置換術または骨接合術(観血的整復固定)が中心で、理学療法・転倒予防、ビスホスホネートやデノスマブなどの骨吸収抑制薬、脊椎骨粗鬆症例ではテリパラチドなどの骨形成促進薬による骨折予防が推奨される。
PICO
すでに知られていること: 股関節骨折は高齢者に多く、1年死亡率が高いことが知られている。
本研究で明らかになったこと: 本レビューは骨折型別の頻度・性差・加齢に伴うハザード比などの最新疫学データと、骨吸収抑制薬・骨形成促進薬を含む包括的な治療戦略を整理した。
5. 血中P-Tau217値による認知機能障害進行の予後予測価値
🔓 無料全文JAMA（IF 55.5） | PMID 42449500 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42449500/ | 2026 Jul 14
和訳アブストラクト
北米・日本・オーストラリアの6コホートから統合した認知機能正常な高齢者2684例(追跡期間中央値5.4年、最長13.5年)を対象とした縦断コホート研究で、追跡中478例が認知機能障害へ進行し、ベースライン血漿p-tau217の1SD上昇ごとに進行リスクが上昇(ハザード比1.38[95% CI, 1.30-1.46])、アミロイドPET Centiloidsで補正後も有意であり(ハザード比1.32[95% CI, 1.24-1.41])、高値(1.1-2.4SD)・超高値(>2.5SD)群の5年絶対進行リスクはそれぞれ24%(95% CI, 20%-28%)、38%(95% CI, 33%-43%)、超高値群のPACC複合スコアの年間低下は-0.07単位/年(95% CI, -0.10~-0.05)、低値群では0.03単位/年(95% CI, 0.02-0.04)であった。
PICO
- P: 6コホート(北米・日本・オーストラリア)から統合された認知機能正常な高齢者2684例
- I: ベースライン血漿p-tau217濃度(高値・超高値)
- C: 低p-tau217群
- O: 認知機能障害への進行までの時間、PACC複合スコアの経時変化
すでに知られていること: 血漿p-tau217は認知機能正常者における早期アルツハイマー病理を高精度に反映するバイオマーカーであることが示されていたが、複数コホートにわたる絶対進行リスクの推定は不足していた。
本研究で明らかになったこと: p-tau217値に基づく5年・10年時点での認知機能障害進行の絶対リスクと認知機能低下速度が定量的に示され、予後予測モデルへの応用可能性が示された。