総合誌（麻酔以外） 週刊ダイジェスト 2026-11-02

直近8日 / 要約 47件・一覧のみ 136件

今週の注目
• 進展型SCLC維持療法でOS大幅延長(NEJM): DeLLphi-305(563例)で、タルラタマブ+デュルバルマブはデュルバルマブ単独よりOS中央値21.1 vs 12.7か月(死亡HR 0.42、95%CI 0.32-0.54)、PFS中央値7.4 vs 1.9か月(HR 0.34)。Grade 3以上有害事象は46.8% vs 40.6%。
• 24-72時間・軽症LVOでも血栓回収術が有効(NEJM): LATE-MT(336例)で24-72時間の血管内治療は90日mRS分布を改善(共通OR 1.74、95%CI 1.19-2.55)したが、症候性頭蓋内出血4.8% vs 0%、90日死亡6.0% vs 1.8%。MILD-MT(300例)では軽症LVOで90日mRS 0-1が69.4% vs 50.0%(OR 2.32、1.41-3.81)。
• LBBAPがRVPより複合イベントを抑制(JAMA): 房室ブロック・LVEF≥50%のLEAP-Block試験(n=499)で、24か月の全死亡・HF・BiVアップグレード複合は2.4%対12.5%(絶対差-10.1%[95%CI -16.8〜-3.4%]、HR 0.37[0.19〜0.73])。
• ERBB2低発現乳癌でトラスツズマブ・レゼテカンが化学療法を上回る(JAMA): 第3相HORIZON-Breast06(n=551)で全体PFS中央値16.4対6.8か月(HR 0.27[95%CI 0.21〜0.34])、Grade≥3有害事象は84.1%対67.9%。

The Lancet（IF 98.4） — 要約 14件 / 一覧 19件

New England Journal of Medicine（IF 96.2） — 要約 10件 / 一覧 23件

Nature Medicine（IF 58.7） — 要約 12件 / 一覧 9件

JAMA（IF 55.5） — 要約 4件 / 一覧 35件

1. 房室ブロックかつ左室機能保持例における左脚領域ペーシング対右室ペーシング:LEAP-Blockランダム化臨床試験

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JAMA(IF 55.5) | PMID 42949742 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42949742/ | 2026 Oct 28
和訳アブストラクト 高頻度の心室ペーシングを要する房室ブロック患者で、心不全(HF)と全死亡を減らす最適なペーシング戦略は不明であった。LEAP-Blockは中国14病院で2021年1月〜2025年8月に実施された前向き多施設ランダム化優越性試験で、LVEF≥50%で心室ペーシングを要する551例のうち、心室ペーシング予測>40%の499例を1:1で左脚領域ペーシング(LBBAP; n=249)または右室ペーシング(RVP; n=250)に割り付けた。主要評価項目は24か月時点の全死亡・HFイベント・両室ペーシングへのアップグレードの複合であった。主要解析は482例(LBBAP 242例、RVP 240例、平均年齢67歳、女性46%)。急性手技成功は同等(97.9% 対 99.6%; P=.22)。LBBAPは主要評価項目を有意に減少させた(2.4%対12.5%; 絶対リスク差-10.1%[95%CI -16.8〜-3.4%]; P=.003)。副次評価項目ではHFイベントがLBBAP群で少なかった(3.4%対11.3%; -7.9%[95%CI -13.0〜-2.8%])。全死亡、両室ペーシングへのアップグレード、デバイス関連合併症、ペーシング誘発性心筋症に有意差はなかった。24か月のKaplan-Meier推定累積発生率は5.0%対13.2%(HR 0.37[95%CI 0.19〜0.73]; P=.004)で、サブグループで一貫していた。
PICO
P: 房室ブロックでLVEF≥50%、心室ペーシング>40%見込みの成人499例
I: 左脚領域ペーシング(LBBAP; n=249)
C: 右室ペーシング(RVP; n=250)
O: 24か月の全死亡・HFイベント・両室ペーシングアップグレードの複合
すでに知られていること: 高頻度心室ペーシングを要する房室ブロックで、HFと死亡を減らす最適なペーシング戦略は不明で、LBBAPとRVPの比較エビデンスは不十分であった。
本研究で明らかになったこと: LBBAPは主要複合評価項目を2.4%対12.5%(HR 0.37[95%CI 0.19〜0.73])と有意に減少させ、主にHFイベントの減少による。全死亡には有意差がなかった。

2. 治療抵抗性うつ病に対するサイケデリックmebufotenin(メブフォテニン)の単回経鼻投与:ランダム化臨床試験

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JAMA(IF 55.5) | PMID 42931733 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42931733/ | 2026 Oct 26
和訳アブストラクト サイケデリクスは治療抵抗性うつ病の突破口となり得るが、シロシビンやLSDでは長時間の院内モニタリングが障壁である。経鼻mebufotenin(5-MeO-DMT; 5-HT1A/5-HT2Aアゴニスト)は短時間の精神作用を伴い、この制約を解決し得る。第2b相ランダム化二重盲検試験を、豪州・欧州・米国の38施設で2023年9月〜2025年4月に実施した。対象は18〜75歳、現エピソードで2〜5剤の抗うつ薬に反応しない中等度〜重度の大うつ病性障害。必要に応じ抗うつ薬を休薬後、mebufotenin benzoate 8mg(n=46)、12mg(n=73)、または低用量対照0.3mg(n=74)を心理的支援とともに単回投与した。主要評価項目は12mg群対0.3mg群のMADRS総得点のベースラインから29日目までの変化。193例(平均年齢41歳、女性59.1%)で、12mg群は0.3mg群に比べMADRSを有意に低下させた(平均変化-11.1[SD 11.6]対-5.5[SD 9.9]; 平均差-5.3[95%CI -8.9〜-1.8]; P=.003)。8mg群も同様(-12.5[SD 12.7]; 対0.3mgの平均差-6.2[95%CI -10.2〜-2.1]; P=.003)。29日目の反応率は8mg 35%、12mg 34%、0.3mg 12%、寛解率は26%、18%、8%であった。治療下有害事象は76%、85%、73%で、99.7%は軽度〜中等度であった。投与後2時間以内に退院可能と判断されたのは8mgで85%、12mgで78%であった。
PICO
P: 2〜5剤の抗うつ薬に反応しない中等度〜重度のMDD成人193例
I: mebufotenin benzoate 経鼻単回投与 8mgまたは12mg
C: 0.3mg(低用量対照)
O: 29日目のMADRS総得点変化(主要)、反応率・寛解率、有害事象、退院可能までの時間
すでに知られていること: サイケデリクスは治療抵抗性うつ病に有望だが、シロシビンやLSDは長時間の院内モニタリングを要する。
本研究で明らかになったこと: 12mgでMADRS変化の平均差-5.3(95%CI -8.9〜-1.8; P=.003)と有意な改善を示し、多くが2時間以内に退院可能だった。有害事象の大半は軽度〜中等度であった。

3. SGLT2阻害薬の使用とヘモグロビン、鉄代謝・赤血球造血マーカー:ランダム化臨床試験の系統的レビューとメタ解析

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JAMA(IF 55.5) | PMID 42925557 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42925557/ | 2026 Oct 24
和訳アブストラクト SGLT2阻害薬はプラセボに比べヘモグロビンとヘマトクリットを増加させると報告されているが、その大きさと意義は不明であった。PubMed、Web of Science、CENTRALを2026年7月22日まで検索し、心血管疾患・糖尿病・心不全・慢性腎臓病のいずれかを有する患者で、SGLT2阻害薬をプラセボまたは実薬対照と比較した無作為二重盲検試験を対象とした。3名の査読者が独立にデータを抽出し、変量効果メタ解析で統合した。85試験(70,543例、平均年齢62.4歳、女性35.9%、期間中央値24週)を解析した。ベースラインのヘモグロビン平均は13.6g/dL、ヘマトクリットは41.5%。78試験(67,208例)がプラセボ対照、7試験(3,335例)が実薬対照であった。ヘモグロビンはSGLT2阻害薬群で0.55g/dL(95%CI 0.49〜0.61; P<.001)、対照群で-0.08g/dL(95%CI -0.13〜-0.03; P=.003)変化し、群間差は0.60g/dL(95%CI 0.55〜0.66; P<.001)。ヘマトクリットの群間差は2.36%(95%CI 2.19〜2.52%; P<.001)。6つの副次評価項目のうち4つで有意な関連があり、エリスロポエチン(EPO)の増加(群間差2.11mIU/mL[95%CI 0.5〜3.71]; P=.01)とトランスフェリン飽和度の低下(群間差-0.84%[95%CI -1.21〜-0.47%]; P<.001)を含んだ。
PICO
P: CVD・糖尿病・心不全・CKDのいずれかを有する患者(85試験、70,543例)
I: SGLT2阻害薬
C: プラセボまたは実薬対照(主にシタグリプチン)
O: ヘモグロビン・ヘマトクリット変化(主要)、赤血球数・EPO・鉄指標
すでに知られていること: RCTでSGLT2阻害薬はプラセボに比べヘモグロビンとヘマトクリットを増加させたが、その大きさと意義は不明であった。
本研究で明らかになったこと: 対照との差はヘモグロビン0.60g/dL(95%CI 0.55〜0.66)、ヘマトクリット2.36%(2.19〜2.52%)と小さいが有意な増加で、EPO上昇とトランスフェリン飽和度低下を伴った。臨床的意義は不明である。

4. ERBB2低発現進行乳癌に対するトラスツズマブ・レゼテカン:HORIZON-Breast06ランダム化臨床試験

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JAMA(IF 55.5) | PMID 42925007 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42925007/ | 2026 Oct 23
和訳アブストラクト トラスツズマブ・レゼテカン(SHR-A1811)は、治療歴の多いERBB2低発現転移性乳癌を対象とした国際第1相試験で有望な抗腫瘍活性を示した。本研究は中国73病院で行われた非盲検ランダム化多施設第3相試験で、中央判定でERBB2低発現(IHC 1+またはIHC 2+/ISH陰性)の切除不能局所再発・転移性乳癌で、転移後の化学療法歴が1ライン以下の18〜75歳女性を対象とした(ホルモン受容体陽性は内分泌療法歴が必要)。551例を1:1でトラスツズマブ・レゼテカン(6.4mg/kg 3週毎静注; n=277)または医師選択化学療法(n=274)に割り付けた。主要評価項目は化学療法未治療例および全体集団での、盲検独立中央判定によるPFSであった。データカットオフ(2026年3月20日)時点で、化学療法未治療例のPFS中央値は16.6か月(95%CI 14.0〜19.4)対6.8か月(95%CI 5.7〜7.0)(HR 0.25[95%CI 0.19〜0.33]; P<.001)、全体集団では16.4か月(95%CI 14.0〜16.8)対6.8か月(95%CI 5.7〜6.9)(HR 0.27[95%CI 0.21〜0.34]; P<.001)であった。ホルモン受容体陰性(HR 0.34[95%CI 0.22〜0.54])および陽性(HR 0.24[95%CI 0.18〜0.33])で一貫していた。Grade 3以上の治療関連有害事象は84.1%(232/276)対67.9%(184/271)で、最多は好中球数減少(65.2%対54.2%)であった。
PICO
P: ERBB2低発現の切除不能局所再発・転移性乳癌の女性551例(転移後化学療法≤1ライン)
I: トラスツズマブ・レゼテカン 6.4mg/kg 3週毎(n=277)
C: 医師選択化学療法(n=274)
O: 盲検独立中央判定によるPFS(主要)、安全性
すでに知られていること: トラスツズマブ・レゼテカンは第1相試験で治療歴の多いERBB2低発現乳癌に有望な活性を示した。
本研究で明らかになったこと: 全体集団のPFS中央値は16.4か月対6.8か月(HR 0.27[95%CI 0.21〜0.34])と有意に延長したが、Grade 3以上の有害事象は84.1%対67.9%と多かった。

BMJ（IF 42.7） — 要約 4件 / 一覧 43件

Annals of Internal Medicine（IF 19.6） — 要約 3件 / 一覧 7件

その他（アブストラクトなし・一覧のみ 136件）

The Lancet

New England Journal of Medicine

Nature Medicine

JAMA

BMJ

Annals of Internal Medicine

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